Шта бисте требали знати о Иммуотерапији Опдиво?
Ако сте ви или ваши вољени прописани имунотерапијски лек Опдиво (ниволумаб), шта треба да знате? Како ова лекова функционише? Које врсте рака могу реаговати на овај лек? Колико често Опдиво ради и какве врсте одговора су имали људи? Коначно, који су заједнички нежељени ефекти?
Опдиво (Ниволумаб) -Дефиниција
Опдиво (ниволумаб) се сматра типом имунотерапије, први лек у овој категорији одобрен за карцином плућа (у 2015. години), а такође је сада одобрен за неколико других карцинома.
Имунотерапија је релативно нова врста лечења карцинома која користи имунолошки систем или принцип имунолошког одговора за борбу против рака.
Постоји много различитих врста имунотерапије. Опдиво се сматра "инхибитором контролне точке" (о чему ћемо даље разматрати).
Опдиво (ниволумаб) је био узбудљив додатак за лечење рака у последњих неколико година, а велики део узбуђења није само узбуђење. Неки људи су имали одговоре на лекове који су били готово непознати чак и прије 5 година. Нажалост, Опдиво не функционише за све, али када је ефикасан, то може довести до трајног одговора (дефинисаног испод). Нежељени ефекти су чести, али уопште су блажи од нежељених ефеката пронађених са многим режимима хемиотерапије.
Да ли је Опдиво (Ниволумаб) тип хемиотерапије?
Многи људи су збуњени о томе како су хемотерапија и имунотерапија повезани. Да ли је имунотерапија, а посебно нилолумаб, тип хемиотерапије?
Понекад се хемотерапија користи лабаво за опис било које врсте лијека за борбу против рака. У овом случају, лекови за имунотерапију се понекад могу називати хемотерапијом. Ипак, постоје и важне разлике. Термин "хемотерапија" обично се односи на употребу лекова који утичу на целичну подјелу свих брзо растућих ћелија.
Познати нежељени ефекти хемотерапије настају зато што, поред борбе против ћелија рака, ови лекови такође утјечу на нормалне ћелије које се брзо деле. Управо ова акција хемотерапије на здравим ћелијама, као што су она у коштаној сржи (која резултира низак број беле и више), фоликули косе (што резултира губитком косе) и дигестивним трактом (што резултира мучнином), што резултира у заједничком последице.
Насупрот томе, лекови за имунотерапију су посебно дизајнирани да мењају имунолошки систем тела или користе супстанце које имуни систем ради борбе против рака. Због тога лекови за имунотерапију често имају мање нежељених ефеката од традиционалних лекова за хемотерапију.
Како функционише Опдиво (Ниволумаб)?
Опдиво (ниволумаб) је лек за имунотерапију који је класификован као инхибитор контролне тачке.
Препреке за контролу тачака су лакше разумјети ако размишљате о свом имуном систему као аутомобилу, а инхибитори контролних пунктова су кочнице на аутомобилу. Наши имуни системи су дизајнирани да нападају бактерије, вирусе и чак ћелије рака у нашим телима. Наш имунолошки систем већ зна како се борити против рака. Као што се наше тело бори против бактерија и вируса у нашем окружењу, он је дизајниран да се бори против страних ћелија као што су ћелије рака.
Имуни систем, међутим, има проверу и равнотежу. Ови контролни пунктови служе за контролу имунолошког система, тако да он не може да доведе до преоптерећења или преоптерећења. Прекомерно активни имуни систем, у ствари, представља проблем са аутоимуним болестима као што су реуматоидни артритис и лупус.
"Кочнице" аутомобила које успоравају процес су протеини који се називају инхибиторима контролних пунктова. Ови протеини контролних тачака успоравају имунолошки одговор тако да није превише активан. Један од ових протеина је ПД-Л1. ПД-Л1 се везује за ПД-1 рецепторе на Т ћелијама (ћелије у имунолошком систему најактивније у нападу на рак), говорећи им да буду тихи.
Ћелије рака су незгодне. Неке ћелије рака су пронашле начин за производњу пуно ПД-Л1. Када се ово везује за ПД-1 рецепторе на Т ћелијама , омогућава ћелијама рака да расте без икаквог надзора, скоро као стављање маске на ћелије рака, тако да имунолошки систем не препознаје и напада их.
Опдиво функционише везивањем и блокирањем активације ПД-1 помоћу ПД-Л1, што у суштини ослобађа кочнице на аутомобилу (имуни систем) тако да може да се бори против рака. Све у свему, Опдиво ради тако што маску уклања ћелије рака, тако да више не могу да се сакрију од имунолошког система и на крају униште сопствени имунолошки одговор нашег тела.
Када и како је опдиво (употребљен Ниволумаб)?
Опдиво се обично користи за стадијум ИВ (неоперабилан) карцином, канцер који се не може лечити операцијом и који се обично шири на друге делове тела (назван метастатски).
Опдиво се даје интравенским ињекцијама током периода инфузије од око сат времена. Најчешће се даје сваке 2 недеље.
Шта значи "трајни одговор"?
Пре него што се размотре студије о ниволумабу, корисно је дефинисати термин који се често користи приликом описивања одговора на лекове за имунотерапију: израз "трајни одговор".
"Трајан одговор" односи се на дуготрајан позитиван одговор тумора на лек. Не постоји одређено време, али "дуготрајно" обично значи најмање годину дана, а понекад и много дуже.
Ако видите студије које говоре о "трајном одговору", ово се често супротставља типичном типу одговора који се очекује од хемотерапије. Са стадијумом солидних тумора, хемотерапија може бити ефикасна, али тумор скоро увек постаје отпоран на хемотерапију након релативно кратког временског периода (често одређен у месецима). Са циљаним терапијама, време одзива је често дуже, али се отпор често развија за годину дана у зависности од одређеног лека, врсте канцера и много више.
Трајан одговор не значи "лек", већ дефинише одговор који је на много начина најближа ствар коју имамо у овом тренутку - када то ради.
За разлику од хемотерапије и циљане терапије - који су ефикасни једино док особа узима лекове - за неке људе који су узимали Опдиво, чини се да може и даље бити ефикасна. Код не-малих ћелијских карцинома плућа, неки људи су имали трајне одговоре и након прекида терапије.
Који ризици могу бити третирани са Опдиво?
Опдиво (ниволумаб) је одобрен за лечење болесника са аденокарциномом плућа (врста недробноцеличног карцинома плућа), карциномом сквамозних ћелија плућа (друга врста не-малих ћелијских плућа плућа), метастатским меланомом, Ходгкиновом болешћу , рак главе и врата, карцином карцинома Меркелове карцинома бубрежних ћелија (рак бубрега).
Шта су студије и клиничка испитивања о Опдиву?
Студије су уопште посматрале дејство Опдива на специфичне врсте рака, а не на ракове у цјелини:
- Рак малих ћелија плућа - преглед од девет студија који укључују људе са стадијумом рака плућа ИИИ и ИВ стадијума открио је да су ниволумаб (и атезолитумаб и пембролизумаб) побољшали укупни опстанак више него хемотерапија када се користи друга линија (а такође и пембролизумаб прва линија у ПДЛ-1 позитивним туморима). Поред тога, људи су имали мање нежељених ефеката на инхибиторима контролних пунктова него на хемотерапији. Опдиво се може користити за плућни аденокарцином или карцином сквамозних ћелија плућа . Опдиво треба користити само за оне који немају циљане мутације гена или нису одговорили на циљану терапију.
- Метастатски меланом - Опдиво се сада препоручује првом реду (као први третман) за метастатски меланом .
- Класични Ходгкин лимфом - Опдиво се може користити за особе са класичним Ходгкин лимфомом који се не побољшавају након трансплантације матичних ћелија и употребе циљане терапије.
- Сквамозни карцином главе и врата (метастатски или рекурентни).
- Карцином бубрежних ћелија - Опдиво је одобрила другу линију (након терапије инхибитора ангиогенезе) за напредни карцином бубрежних ћелија , најчешћи тип карцинома бубрега.
- Уротелијални карцином - Опдиво је одобрен за људе са овом врстом рака бешике који се не побољшавају на хемотерапији.
- Меркелов карцином ћелија
Када имунотерапија ради најбоље?
Истраживање о Опдиво и другим имунотерапијским лијековима је још увијек младо, али, с обзиром на рак плућа, изгледа да су људи који су пушили у прошлости вјероватније реаговати на лек од оних који никада нису пушили. Ово има смисла када размишља о механизму. Тумори плућа код људи који су пушили имају "веће оптерећење мутације". Другим речима, ћелије рака имају више мутација које се налазе у ћелијама карцинома које се јављају у процесу ћелије постају канцерогене. (Ово није повезано са наследством и ове мутације се не преносе у породици). Ћелије које имају више мутација вероватно се јављају више абнормалним (мање попут нормалних ћелија) имунолошком систему, чинећи третмане који користе имунолошки систем или његове принципе који су вероватни да буду ефикасни.
Потенцијални нежељени ефекти Опдиво (Ниволумаб)
Као и код сваког лечења канцера, постоје обични и потенцијални нежељени ефекти на лечење са Опдиво.
Уобичајени нежељени ефекти (они који се јављају код 10 или више људи) укључују:
- Осип по кожи
- Свраб (пруритис)
- Повишен ниво калија ( хиперкалемија ) и низак ниво натријума (хипонатремија)
- Абнормални тестови функције јетре као што су АЛТ и алкална фосфатаза
- Кашаљ
- Кратак дах
- Умор
- Низак број белих крвних зрнаца
- Бол у мишићима посебно са раком плућа
Мање чести али озбиљни нежељени ефекти могу укључивати:
- Готово све што се завршава са суфиксу "итис" - што значи запаљење; као што су колитис, пнеумонитис, хепатитис, нефритис, панкреатитис и још много тога
- Услови очију као што су увеитис и суве очи
- Ендокрини проблеми са штитном жлездом, надбубрежним жлездама и хипофизном жлездом
Упозорења Док је на Опдиво (Ниволумаб)
Људи који узимају Опдиво требају бити надгледани за запаљенске симптоме, а ако постоје, лек може бити потребно задржати или зауставити. Ово укључује стања као што су пнеумонитис, енцефалитис, нефритис и колитис. Лек може да изазове дијабетес типа И, а шећер у крви треба пратити.
Може доћи до адреналне инсуфицијенције или замора надбубрежне надлактице , а људи би требали бити свјесни потенцијала овог стања, као и могућих симптома.
Може доћи до тешких имунолошких поремећаја као што је Стевенс-Јохнсонов синдром и требали бисте разговарати са својим доктором о било каквом осипу који развијете.
Свеједно, међутим, тешке нежељене реакције које захтевају заустављање лијека су неуобичајене, које се јављају мање од једног процента времена. Обавезно разговарајте са онкологом о другим потенцијалним симптомима, као ио томе када треба да позовете.
Реч од
Опдиво (ниволумаб) је врло нови лек који се класифицира као тип имунотерапије. За оне код којих су ти лекови ефикасни, понекад смо видјели одговоре напредних чврстих тумора које су биле незамисливе пре само неколико година. То је рекао, они не раде за све и још увек немамо добар начин да сазнамо ко ће најбоље реаговати на лечење.
Нежељени ефекти су чести, нарочито симптоми као што су осип, свраб и дисфункција тироидне жлезде. Понекад се јављају и озбиљне нежељене реакције. Опћенито, међутим, Опдиво се толерише боље од традиционалне хемотерапије.
Много је узбуђења од стране медицинске заједнице из неколико разлога. Опдиво се може користити за лечење чак и веома напредних чврстих тумора. Осим тога, може бити ефикасна у неколико различитих врста карцинома. Вероватно је да ће нове употребе лекова бити одобрене у блиској будућности, а у току су многа клиничка испитивања која процењују дејство Опдива на широк спектар типова карцинома, како самих, тако и у комбинацији са другим имунотерапијским лијековима.
> Извори:
> Абдел-Рахман, О., > Овеира >, Х., Петраусцх, У. ет ал. Окцуларне токсичности са окунима имунитета код пацијената са чврстим туморима, третираних са инхибиторима имунолошких контролних тачака: систематски преглед. Експертски преглед антиканцерогене терапије . 2017. 17 (4): 387-394.
> Еллис, П., Велла, Е. и И. Унг. Инхибитори имунолошких контролних пункта код пацијената са напредним не-малих ћелијским раком плућа: систематски преглед. Клинички рак плућа . 2017 16. фебруара (Епуб испред отиска).
> Постов >, М. и Ј. Волцхок. Токсичности повезане са имунотерапијом инхибитора контролних тачака. УпТоДате . Ажурирано 31.5.17.
> Ванг, Кс., Бао, З., Зханг, Кс. и др. Ефикасност и сигурност инхибитора ПД-1 / ПД-Л1 у лечењу чврстих тумора: систематичан преглед и мета-анализа. Онцотаргет . 2017. 31. маја (Епуб испред отиска).