Хиперкалемија је медицински израз за нивое калија у крви који су превисоки. Калијум је хемијски елемент који је битан за живот. Посебно је важно за нормално функционисање система органа који се ослањају на пренос електричних сигнала - срца, мишића и живаца. Постоји много фактора и болести које могу изазвати хиперкалемију, укључујући бубрежну болест, срчану инсуфицијенцију, дијабетес и одређене лекове.
Код одраслих нормални ниво калијума у крви износи између 3,6 и 5,2 мЕк / Л. Ниво калија који су или прениски (хипокалемија) или сувише високи могу постати проблеми који угрожавају живот.
Заједнички узроци
Постоје бројни потенцијални узроци хиперкалемије, али могу се разврстати у три главне категорије.
Смањено излучивање калијума
Пошто је очување нормалних нивоа калијума пресудно за живот, наши бубрези имају ефикасне механизме за висење на калијум како би спречили превисе ниских нивоа, а такође и за излучивање вишка калијума у урину како би се спречило превелик ниво наших нивоа. Међутим, са акутном бубрежном инсуфицијенцијом или хроничном бубрежном болешћу , способност бубрега да излучују калијум често могу бити оштећена, а може настати и хиперкалемија. Пре дана дијализе , хиперкалемија је била чест узрок смрти код људи са бубрежном болешћу.
Смањење излучивања калијума бубрега може се десити и код:
- Аддисонова болест (неуспех надбубрежних жлезда)
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Цироза јетре
- Одређени лекови који утичу на ренин-алдостеронски систем, укључујући инхибиторе ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) , блокатор рецептора ангиотензина ИИ , нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), инхибиторе калцинеурина, хепарин и диуретике који штеде калијум као што су Алдактон и Цароспир ( спиронолактон ) и Инспра (еплеренон)
Повећано отпуштање калија из ћелија
Због тога што је концентрација калијума унутар ћелија вашег тела отприлике 30 пута већа него што је то у вашој крви, све што изазива повећано отпуштање калија из ћелија изван ћелија може изазвати хиперкалемију. Када ваше тело садржи превелику киселину, звану ацидозу, као што је дијабетична кетоацидоза , калијум се помера из ћелија и може произвести значајну и потенцијално смртоносну хиперкалемију.
Оштећење ткива такође може довести до промене калија из унутрашњости ћелија до спољашњих ћелија, једноставно кроз трауматске ћелијске мембране поремећаја. Хиперкалемија од оштећења ткива може се десити са било којом врстом тешке трауме, опекотина, операције, брзог уништења туморских ћелија, хемолитичке анемије или рабдомиолизе , уништавања мишићних ћелија које могу настати у случају удара топлоте или алкохола или узрочника изазваних лијеком .
Други потенцијални узроци повећаног отпуштања калија из ћелија вашег тела укључују:
- Недостатак инсулина који доводи до хипергликемије (превише глукозе у крвотоку), као што се може десити код лоше контролисаног или неконтролисаног дијабетеса
- Недостатак инсулина као резултат поста, нарочито код људи који су на дијализи
- Недостатак инсулина од узимања соматостатина или сандостатина (октреотида), хормона који инхибирају хормоне раста
- Синдром тумора тумора, који може доћи ако имате лимфом или леукемију и добијате хемотерапију или радиотерапију
- Бета блокатори
- Трансфузија крви
Прекомеран унос калијума
Ако имате нормално функционалне бубреге, прилично је тешко развити хиперкалемију једноставно из ингестирања превеликог калијума у вашој исхрани. Међутим, могуће је превише висок ниво калијума у крви ако узимате велике количине додатака калијума, посебно ако имате и одређени степен болести бубрега, или ако узимате лекове који инхибирају излучивање калијума као што је наведено горе.
Генетика
Постоје два ретка наследна поремећаја која могу изазвати хиперкалемију. Онима се дијагностикује генетским тестирањем.
Псеудохипоалдостеронисм Типе 1
Псеудохипоалдостеронизам типа 1 (ПХА1) отежава вашем телу да регулише натријум, који се углавном јавља у вашим бубрезима. Постоје два типа ПХА1: аутосомална доминантна ПХА1, која је блага и обично побољшава током детињства, а аутосомална рецесивна ПХА1, која је озбиљнија и не постаје боља. Овај поремећај може довести до хиперкалемије јер се у вашу урину пуштају велике количине натријума, узрокујући низак ниво натријума и висок ниво калија у крви. Заправо, хиперкалемија се сматра једним од главних особина овог поремећаја.
Псеудохипоалдостеронизам типа 1 је узрокован мутацијом у једном од четири гена који утичу на регулацију натријума. Ови гени укључују НР3Ц2 (ген који узрокује аутосомалне доминантне ПХА1), СЦНН1А, СЦНН1Б или СЦНН1Г, који узрокују аутосомни рецесивни ПХА1. Ово стање утиче само на око 1 од 80.000 новорођенчади.
Псеудохипоалдостеронисм Типе 2
Псеудохипоалдостеронизам типа 2 (ПХА2), познат и као Гордонов синдром, је још једно наследно стање које узрокује хиперкалемију. Овај поремећај отежава вашем телу да регулише и натријум и калијум, што доводи до високог крвног притиска и хиперкалемије, али нормалне функције бубрега. Хиперкалемија се најчешће јавља, док се високи крвни притисак развија касније.
ПХА2 је узрокована мутацијама у ВНК1, ВНК4, ЦУЛ3 или КЛХЛ3 геном, који све помажу у регулисању крвног притиска. Ово је такође ретки поремећај, али није познато колико често се јавља ПХА2.
Кардиоваскуларни
Конгресивна срчана инсуфицијенција се сматра једним од узрока хиперкалемије, као и неки лекови које често узимају људи са срчаном инсуфицијенцијом, укључујући диуретике, АЦЕ инхибиторе и бета блокаторе. Због овога, ако имате конгестивну срчану инсуфицијенцију и узимате било који од ових лекова који штеде живот, можда ћете морати ограничити количину калија коју имате у исхрани како бисте смањили ризик од развоја хиперкалемије. Ваш лекар ће вероватно такође пажљиво пратити нивое калија у вашој крви и осигурати да сте на минималној количини врста лекова који узрокују повећање нивоа калијума.
Фактори ризика животног стила
Ако имате дијабетес, међу многим разлозима зашто је важно подићи болест под контролом је ризик од развоја хиперкалемије, што може довести до смрти ако постане озбиљно. Када је ваш дијабетес лоше контролисан или неконтролисан, завршите са превише глукозе у крвотоку, стварајући недостатак инсулина који може довести до хиперкалемије и других опасних по живот. Обавезно сарађујте са својим лекаром како бисте пронашли програм лечења који ради за вас у контроли глукозе у крви како бисте смањили ризик од озбиљних, потенцијално опасних по живот.
> Извори:
> Генетика Хоме Референце. Псеудохипоалдостеронисм Типе 1. Национални институти за здравље. Америчка национална библиотека медицине. Објављено 25. априла 2018.
> Генетика Хоме Референце. Псеудохипоалдостеронисм Типе 2. Национални институти за здравље. Америчка национална библиотека медицине. Објављено 25. априла 2018.
> Особље клинике Маио. Висок калијум (хиперкалемија). Маио Цлиниц. Ажурирано 11. јануара 2018.
> Моунт ДБ. Узроци и процена хиперкалемије код одраслих. Савремен. Ажурирано 5. јуна 2017.
> Стернс РХ, Ројас М, Бернстеин П, Цхеннупати С. Смоле за ионизацију за лечење хиперкалемије: да ли су безбедни и ефикасни? Часопис Америчког друштва за нефрологију . Мај 2010; 21 (5): 733-5. дои: 10.1681 / АСН.2010010079.