Хормони бубрега који регулишу крвни притисак
Систем ренин-ангиотензин је група повезаних хормона који делују заједно да регулишу крвни притисак. Зове се систем, јер сваки део утиче на друге делове и све су неопходне да би целина функционисала исправно. Систем ренин-ангиотензина, који раде заједно са бубрезима, је најважнији дугорочни систем регулације крвног притиска.
Док краткорочне промене крвног притиска узрокују различити фактори, скоро сва дуготрајна подешавања крвног притиска су одговорност бубрега и ренин-ангиотензин система.
Како функционише систем Ренин-Ангиотензин?
Важни чланови система ренин-ангиотензин су:
- Ренин
- Ангиотензин И
- Ангиотензин ИИ
- Ангиотензин конвертујући ензим (АЦЕ)
Када крвни притисак пада из било ког разлога, специјалне ћелије у бубрегу детектују промену и ослобађају ренин у крвоток. Ренин само по себи не утиче на крвни притисак . Уместо тога, плута око себе и претвара неактивне облике ангиотензина у ангиотензин И. Ови неактивни облици ангиотензина, који се производе у јетри, нису у могућности да промијене крвни притисак све док их ренин не мења у ангиотензин И.
Ангиотензин И у одређеној мјери може измијенити крвни притисак, али није довољно јак да изазове велике промјене.
Уместо тога, већина ангиотензина И претвара се у ангиотензин ИИ, много снажнији хормон који узрокује велике промене у крвном притиску. Ова друга конверзија се дешава углавном у плућима путем дејства другог молекула названог ангиотензин-конвертујући ензим (АЦЕ). (Ова конверзија се може затворити лековима под називом АЦЕ инхибитори, важан тип лекова високог крвног притиска .)
Ангиотензин ИИ је јак хормон и може дјеловати директно на крвним судовима како би повећао крвни притисак. Има још једну важну функцију која стимулише ослобађање алдостерона. Алдостерон је веома снажан вазоконстриктор који узрокује велика повећања крвног притиска, али је важнији јер може заправо променити базну активност филтрирања бубрега. Алдостерон узрокује да бубрези задржавају сољу и воду, која временом повећава количину течности у телу. Ово повећање, пак, повећава крвни притисак.
Након одређеног периода, ангиотензин И, ангиотензин ИИ и алдостерон су подељени на друге молекуле. Реин-ангиотензин систем, у целини, одговара на краткорочне и дуготрајне варијације крвног притиска. Активира се наглим падом крвног притиска, као што су они који се јављају након губитка крви, али се такође стимулише мањим, мање драматичним флуктуацијама крвног притиска.
Као дугорочни регулатор крвног притиска, ренин-ангиотензин систем има константни основни ниво активности и заправо ради много слично као педал за гас. Стални притисак на педалу гаса је потребан да би аутомобил наставио даље, чак и када желите да идете на исту брзину.
Ако вам је потребно, можете нагло притиснути педалу како бисте брзо убрзали. Исто тако, константна активност у систему ренин-ангиотензина одржава крвни притисак стабилан током дугорочног периода, али су потребни изненадни експлозиви када је потребно брзо реаговање.
Зашто је систем ренин-ангиотензин важан за висок крвни притисак?
Знанствени радови, конференцијске презентације, па чак и читави уџбеници написани су о значају ренин-ангиотензинског система у регулацији крвног притиска. Ово је интензивно подручје истраживања које воде неки од најталентованијих научника у свијету.
Реин-ангиотензин систем добија толико пажње јер је познато да је важан фактор који би нам могао помоћи да разумемо:
- Зашто људи уопће стварају високи крвни притисак?
- Зашто неки људи не реагују добро на нормалан третман високог крвног притиска
- Зашто неки људи са високим крвним притиском развијају више компликација од других
На пример, афричко-амерички пацијенти са високим крвним притиском често не реагују на АЦЕ инхибиторе као и друге лекове. Ово је вјероватно зато што Афроамериканци имају различит ниво активности у систему ренин-ангиотензина, што их чини мање осјетљивим на лекове који раде блокирањем система.
Бројни ефикасни третмани високог крвног притиска развијени су као директан резултат нашег разумевања ренин-ангиотензин система. Заједно са АЦЕ инхибиторима, који спречавају конверзију ангиотензина И у ангиотензин ИИ, други лекови раде циљањем различитих делова система. Блокатори рецептора ангиотензина (АРБ) , на пример, спречавају ангиотензин И и ангиотензин ИИ да се везују за крвне судове и изазивају вазоконстрикцију.
Док су фини детаљи система ренин-ангиотензина и даље откривени, наше разумијевање овог важног регулаторног механизма већ је довело до развоја неколико третмана високог крвног притиска и бољег разумевања како се дугорочно управља високим крвним притиском.