Ресусцитација срчаног хапшења за Пит Цреја

1 -

Лекције из тркачке помоћи спасилаца спасавају животе

Парамедици и хитни медицински техничари (ЕМТ) су квалификовани за организовање хаотичних ситуација. Ми одговоримо на најгоре моменат у животу људи и пружамо одрживу медицинску негу. Морамо имати широку ширину хитног знања, јер је немогуће погађати шта долази на линији 911.

Међутим, нешто од онога што радимо је предвидљиво. Увек ћемо одговорити на несреће у возилу. Биће пуцњава и стабљика. Планирамо за неколико сценарија на редовној основи, али нема ништа сигурније од једне чињенице: ако пацијентово срце не бије, он или она ће умрети без интервенције .

Изненадно срчано хапшење

Постоји отворена расправа о томе да ли се број секунди рачуна у већини хитних медицинских одговора. Међутим, у једном здравственом стању, неспорно је да се обезбеђује бржа нега, што је већа шанса за опстанак. Један случај је срчани застој .

Већина стручњака сматра да је неповратна оштећења мозга присутна у року од 4-6 минута након срчане акције. Америчко удружење за срце жели да сви науче Хандс-Онли ЦПР, тако да посматрачи могу помоћи ако неко пада испред њих. Пружаоци амбуланте широм земље раде на смањењу времена одзива, барем до срчаних акција, ако не и свих медицинских позива за услугу.

Међутим, брзо стиже тамо. Морамо брзо и ефикасно радити како бисмо пружили перфузију до мозга и срчаног мишића. Поред тога, реанимација срца није посао са једним или два лица. Потребан је тим, који ради заједно, како би спасао животе.

Питајте посаде на спасавање

НАСЦАР јадне екипе имају то. Они обављају компликоване маневре у само неколико секунди. Они ријетко праве грешке и њихови покрети су кореографирани до скоро савршенства. Начин на који раде оно што раде пружа оквир за хитне медицинске услуге (ЕМС) који ће емулирати.

Ево како направити најбоље од онога што прави коктел може понудити. Постоји неколико разлика јер ми не покушавамо да оживљамо људе за 12 секунди или мање, али идеје долазе из јаме.

1. Дефинисане улоге
2. Одговарајући радни простор
3. Брза процена
4. ЦПР високих перформанси

Почнимо са дефинисањем наших улога у Ресусцитатион Пит Црев пре него што добијемо позив.

2 -

Дефинисане улоге

Никада нисте видели јадну екипу да скочите на зид када аутомобил уђе у рупу без алата у њиховим рукама. Зар не би било смешно видети хватач посаде преко зида, а затим имати стратешки разговор о томе шта даље радити?

"Џони, зграби џек док Билл добије плочу. Џејк и Шон, сваки од вас добија гуме и прати ме, имам ударац кључ."

То се неће догодити. НАСЦАР-ов бродови се редовно боре. Они нису спремни за најважније време док се не потезе. Никада нећете видјети да се припадник јаловске екипе збуњује током трке.

Па, бар не више од једном.

Троугао живота

Постоје 4 основне улоге у Ресусцитатион Пит Црев.

1. Компресор # 1 на једном рамену
2. Компресор број 2 на другом рамену (искључивање вршења компресије груди са # 1)
3. Спасилац главе / дисајних путева (одржава дисајне путеве и прати време)
4. АЛС спасилац у струку (напредни ЕМТ или парамедицински ниво)

Прва три се обично назива Троугао живота. Ови спасилачи пружају компресије груди , вентилацију са позитивним притиском и дефибрилацију . У Америчком удружењу за срчано удружење 2010 смернице ЦПР (и смернице АЦЛС), компресије грудног коша и дефибрилација су наглашени изнад свих других интервенција. Чак и вентилација је била умањена, иако није уклоњена.

Троугао живота омогућује пацијенту за задржавање срца да прими непрекидне, непрекидне компресије грудног коша. Спаситељи су постављени са сваке стране грудног коша и могу се пребацити након сваког 2-минутног циклуса ЦПР-а.

Спасилац постављен на пацијентову главу може одржати печат са маском за врећу за вентилацију. Он или она су на савршеном месту да прате време и тренирају оне који раде компресије ако им је потребно прилагодити њихову дубину, одбити или оцијенити.

АЛС спасилац би требало да заузме место у струку пацијента. На том нивоу он или она може успоставити или интравенозни (ИВ) или интраозни (ИО) приступ, администрирати лекове и пратити пацијентов пулс фемура и током ЦПР и током процене ритма између сваког 2-минутног циклуса ЦПР-а.

Знај своје место

У ЕМС-у, редовно се појављујемо на месту нужде са отвореним умом. То је сјајан дар, осим ако је вријеме заиста битно. Долазимо до стране пацијента и одлучимо како да се носимо са ситуацијом која нам је представљена. Нормално, то функционише врло добро, али у срчаном застоју, сат озбиљно откуцава.

Наша прва лекција из јадне посаде је да сазнамо своја места пре него што дођемо до пацијента. Дефинисање наших улога унапред олакшава реанимацију. Сваки члан тима клизиће се на његов положај без обавештавања. Сваки корак реанимације се завршава аутоматски.

Неке одељења за ватрогасце су додале улоге питачке посаде својим дневним "смењеним листовима" поред других ствари као што су радне станице и распоред тренинга. Сваки члан компаније тачно зна шта раде у случају срчане акције пре него што радио пукне.

То је (Скоро) никада превише касно

Чак и ако нисте имали разговор о јутарњој кафи да бисте одлучили ко то ради, додавање улога питке посаде на путу до позива још увек вас чини корак напред у случају да се пацијент налази у срчаном заустављању. Све док сте ушли у сцену знајући своју улогу, спремни сте да одговарате на одговарајући начин.

Кад стигнете на сцену, биће вам потребно доста простора да се посао уради како треба.

3 -

Одговарајући радни простор

Било би лепо ако би сви наши пацијенти могли читати ЕМС књиге пре него што се сруше од изненадног срчане акције. Нажалост, многи од њих немају склоности да покушају смрт на адекватно адекватној локацији, због чега је неопходно њихово пресељење пре него што покушамо да их оживимо.

Ако сте тренутно запослени у ЕМС-у, вероватно сте одговорили пацијенту који живи у кући сложеним предметима (намештај, одјећа, нови уређаји, па чак и кућни љубимци или смеће) од пода до плафона. Ми у ЕМС-у имамо навику да покушамо да третирамо те пацијенте у својим претежно пренапућеним кућама, умјесто да их преместимо на бољу локацију.

Питке Цревс имају простор

Ако ћемо посудити наш стил стресања срца од екипе посаде НАСЦАР-а, не можете тврдити да немају довољно простора за рад. Хајде да будемо јасни: бродске посаде немају сву собу на свету. С друге стране, они имају све што им треба. То је равнотежа.

Дио оног што чини екипу тркачких аутомобила ефикасним јесте то што узимају само оно што им је потребно - и особље и опрема - до аутомобила. Оно што имају они ЕМС посаде нису способност контроле њиховог окружења.

Идентификујте радни простор пре него што вам затреба

Када се појавимо на месту хитне медицинске помоћи, имамо доста одлука. Морамо оцијенити да ли је сигурно или не. Морамо утврдити колико додатних ресурса нам је потребно ако их има. Морамо утврдити број и тежину наших пацијената.

Желим да додате још једну ствар на вашу листу: радни простор. Ако сте дошли на место срчане акције - ако очекујете или не - идентификујте где бисте довели пацијента да га оживи.

Ово је разговор (интерни или екстерни) који морате имати пре него што стигнете на страну пацијента. схватите најбоље место за узимање пацијента у коме имате довољно простора за ЦПР и све напредне интервенције за животну подршку. Дајте себи простор око пацијента да ради. Ако то радите исправно, мораћете да вршите компресије грудног коша са обе стране пацијента.

Идеја је да преместите пацијента што је пре могуће након што сте идентификовали да је он или она у срцу. То би требало да буде прва ствар коју урадите и неће бити брза ако не знате где идете.

Наравно, брзо премештање пацијента захтева брзу процену.

4 -

Брза процена

Да ли сте икада видели особу у срчаном заробљењу ?

За оне који нису, можда је потребно минут (најмање неколико секунди) да бисте идентификовали оно што видите. Они који су неколико пута видели срчани застој, обично то препознају одмах.

Користите то искуство. Веруј у своје црево.

Претпоставимо да је најгори

У прошлим годинама, фокус у процени срчаног хапшења био је у томе како осигурати да је ваш пацијент заиста био у срчаном заустављању пре него што је започео ЦПР. Вероватно је дошло због забринутости да гурање на нечије груди може бити штетно по њихово здравље ако нису већ били у срчаном заустављању.

Сада знамо две важне ствари:

1. Пацијенти неће умрети ако потиснемо њихове сандале док још имају пулс.
2. Пацијенти ће умрети ако не притиснемо своје сандале док немају пулс (ово није нова информација, али је то врло важно).

Увек можемо зауставити ЦПР ако започнемо са пацијентом који није у срчаном заустављању, али не можемо се вратити у вријеме и почети раније пацијенту који је. Имајући то на уму, увек претпоставите најгоре. Ако нисте сигурни, покрените ЦПР (након што брзо преместите пацијента на одговарајући радни простор).

Ако се пацијент пробуди и поче да виче на вас за гурање на груди ... заустави.

Како је гурање на грудима још важније од када .

5 -

Хигх Перформанце ЦПР

Смернице за америчко срце из 2010. године су врло јасне:

• Компресије грудног коша почињу пре вентилације са позитивним притиском
• Стисните груди најмање 2 инча дубоко
• Стисните груди по стопи од најмање 100 минута
• Дозволите грудима да потпуно одлутају између компресија
• Вентилација треба да траје не више од једне секунде
• Компресије грудног коша треба да буду континуиране, осим вентилације и паузирања у ударце
• Ако је пацијент интубиран, компресије грудног коша не треба да заустављају вентилацију

ЦПР високих перформанси једноставно прати писмо препорука (осим ако ваша област није прилагодила препоруке - а затим следите то писму).

Реанимација стилске екипе омогућава тиму да боље прати смернице дефинисањем улоге сваке спасилачке особе. Ту нема тајног соса; смернице говоре шта треба урадити.

Немојте заустављати покушај

Многи спасилачки тимови престану покушавати рано. Ако се пацијент налази у ритму који се може видети, он или она имају стварно добре шансе за опстанак. У неким областима земље, то је боље од 50%.

Ако се пацијент помери пре него што је оживљавање завршено, можете отписати покушај. Заустављање компримовања груди за помицање пацијента или за време транспорта хитне помоћи једноставно зауставља реанимацију. Покушаји реанимације пацијената код вентрикуларне фибрилације могу трајати много дуже него што је раније мислило.

ЦПР високих перформанси купује време за коришћење лекова и оксигенације. Све док пацијент остаје у вентрикуларној фибрилацији, постоји шанса за опоравак. Не одустај.