Ендокринологи, интернисти, остеопатски лекари, Натуропатхс, Цхиропрацторс
Процес одлучивања који типови практичара треба да виде за вашу дијагнозу и његу тироидне жлезде може бити компликовано и чак и застрашујуће. У неким случајевима, почетне сумње, дијагнозу или лечење стања штитне жлезде може да уради лекар, лекар интерниста или породичног лекара, који може предложити да вам не треба никакво специјално праћење.
Или, ваш лекар вас може одмах упутити на ендокринолога или чак и на хирурга. У неким случајевима, можда сте већ видели дугу листу лекара - редовних доктора, ендокринолога, отоларинголога, хирурга, интегративних лекара, натуропата, киропрактичара, чак и хербалиста - и нису сигурни ко би био најбољи човек у коме ће вам бити повјерени на дуги рок.
Ево неколико смерница које треба размотрити.
За рак широчине или сумњиве нодуле, увек се јавља специјалиста за карцинома штитасте жлезде
Иако је, према ријечима Америчког удруженог обољења од рака, рак тироидне жлезде и даље један од најчешћих врста рака у САД, то је једна од једина врста рака која је уствари у порасту. Међутим, код само око 60.000 људи годишње је дијагностикован рак тироидне жлезде, међутим, неки лекари - чак и ендокринолози - никада нису дијагностиковали или лечили пацијента са карциномом штитњаче. Дијагноза, лечење и праћење карцинома штитне жлезде стално се мењају, па је кључно да се види ендокринолог који је специјализован за карцином штитне жлезде.
Ово може захтевати путовање до најближег главног медицинског центра који обрађује обим пацијената са карциномом штитне жлезде, али је вриједно времена за консултовање са неким ко је упознат и ажуран у вези са најновијим техникама аспирације фине игле (ФНА) биопсију и лечење карцинома штитне жлезде.
На примјер, тек недавно, лекари сада имају приступ прилично новој врсти ФНА анализе, Афирма анализу тироидне жлезде из Вераците-а , која може практично елиминирати недовољне резултате ФНА и спречити непотребну операцију штитне жлезде. Међутим, многи лекари који се не специјализују за карцином штитне жлезде нису свесни овог теста и уместо тога шаљу своје пацијенте на традиционалне биопсије ФНА. Затим, када се открију неразумљиви нодули, ови пацијенти се шаљу на операцију како би уклонили штитну жлезду, а неки су открили касно да нодуле нису канцерозне.
Добра полазна тачка за свакога са сумњивим чвороидним нодулом или дијагнозом карцинома штитне жлезде је Удружење преживјелих карцинома штитне жлезде. Ова група има онлине листе и групе за подршку, које модерирају лекари који се специјализују за карцином штитне жлијезде, као и листе ендокринолога и других специјалиста који своје фокусирање усмеравају на рак шиљађе.
Када вам је потребна хируршка хирургија, изаберите искусног хирурга хирурга
Док општи хирурзи, хирурги за уши / нос / грло и неке друге врсте хирурга могу и обављају тироидектомију, статистика показује да су најбољи исходи и најнижи ризик од било каквих компликација у операцији штитне жлезде , када хирурзи изврше значајан број операција штитасте жлезде и који заправо чини операцију штитне жљезде значајним дијелом њихове праксе.
Нев Иорк-ов Цолумбиа-Пресбитериан, један од најистакнутијих хируршких центара у држави, процењује хирурге како следи, у смислу укупног броја операција штитасте жлезде / паратироидне операције:
- Мање од 200 операција: неискусно
- 200 до 500 операција: интермедијер
- Више од 500 операција: искуство
- Више од 1.000 операција: експерт
Такође, имајте на уму да постоје најсавременије хируршке технике које нуди само неколико хирурга у земљи, укључујући ендоскопску операцију подсмевне подлактице , која омогућавају пацијенту да пролази кроз тироидектомију без реза на врату, или због ожиљака, и са краће време опоравка.
Погледајте проналазак врхунског оператора хируруса за ресурсе и изворе упућивања за врхунске широчне хирурге.
Када имате грозничку болест, погледајте Ендокринолог
Гравесова болест, аутоимунско стање које изазива прекомерно активирање штитне жлезде, може бити компликовано за дијагнозу и лечење. И упутства за лечење се редовно мењају. На пример, лекари сада преферирају употребу метимазола (Тапазол) против антиретерозних лекова , насупрот пропилтиоурацилу (ПТУ), због забринутости да ПТУ може узроковати оштећење јетре. Више лекара сада мери ТСИ - тироидне стимулативне имуноглобулине - како би проценили тежину Гравесове болести. Ендокринолози - а нарочито они који своју вежбину више усредсређују на пацијенте са штитном жучом - обично су више упознати са тренутним размишљањем у дијагнози и лечењу Гравесове болести.
Када имате Хасхимото-ово болест или хипотиреоидизам, будите сигурни да се крајње периодично види Ендокринолог
Многи болесници са штитном жилетом верују да ако имају Хасхимото-болест - аутоимуно обољење које обично узрокује уништавање жлезда - или хипотироидизам - неактивна штитна жлезда - да нема разлога да се види ендокринолог. У ствари, често сам тврдио да за континуирану негу, ендокринолог можда није најбољи избор .
Важно је, међутим, да у једном тренутку буде евалуиран од стране ендокринолога. (Имајте на уму да, с обзиром на недостатак ендокринолога у Сједињеним Америчким Државама , може се тражити заказано време.) Ендокринолог може обично обавити детаљан клинички преглед , као и наручити или извести тестове за имитацију штитасте жлезде који могу процијенити структуру ваше штитне жлезде да бисте утврдили да ли постоји гоитер (увећана жлезда), уколико је положај остека компромитован дисањем или гутањем, ако постоји атрофија жлезде, ако постоје било какви нодули, и ако јесте, ако су ти нодули гарантује даљу истрагу.
Један важан разлог? Уз Хасхимото-ову болест повећава ризик од развоја карцинома штитњаче . Многи лекари једноставно третирају хипотироидизам који произилази из Хасхимото-а, без обзира на повећани ризик од карцинома, а посебно је важан периодични преглед код ендокринолога.
Када вам је потребан оптималан третман хипотиреоидима, размотрите интегративни или функционални лек МД, ДО или прописивање Натуропат за континуирано управљање хормонима
Већина пацијената са штитном жлездом заврши хипотиреоид - са неактивном, нефункционалном или хируршком уклоњеном штитњом жице - и захтеваће доживотни лек за замјену штитњачког хормона . У овој области је интегративна, функционална медицина, комплементарни и холистички лекари , остеопатски лекари (ДО) и натуропати (у државама где имају дозволу за преписивање лекова), може бити предност вашој бриги.
Ови лекари су обично спремнији да покрену комплетан тест тестова штитасте жлезде - не само ТСХ, већ и Фрее Т4, Фрее Т3, тироидна антитела и Реверсе Т3 - како би помогли у дијагностици и третирању терапије штитњаком. Такође су обично далеко вољнији да раде са пуним асортиманом лекова на штитној рецептури - тј. Левотироксин као што су Синтхроид и Левокил), Т3 лекови попут Цитомел-а, природно осушене штитне жлезде попут оклопа и природе-тироидне жлезде, и спојене штитне жлезде као и вријеме -релеасед Т3. Традиционални ендокринолози и интернисти се често ослањају искључиво на ТСХ тест, а само ће лечити лекаром левинароксина. Осим тога, ови лекари често гледају на комплетну хормонску функцију надгледања слике, баланс хормона сексуалног хормона и шећер у крви / инсулин - и нуде природне приступе, промене у начину живота, ау неким случајевима и лекове на рецепт како би се повратило здравље и равнотежа.
Да бисте погледали како иновативни практичари виде оптималан третман хипотироидизма, погледајте практичаре који деле своје приступе оптималном лечењу хипотиреоидизма .
Размотрите друге лекарце како бисте допунили негу
Када искористите све опције које нуде више традиционални практичари и интегративни медицински лекари, размислите о потраживању других који могу да саветују у вези са природним приступима за олакшавање симптома, подржавају имуно или цревне системе и друге холистичније приступе. Ево, можда ћете желети да доведете натуропат , остеопатског лекара , стручњака за храну, киропрактора са фокусом на нутритивне приступе или стручњака у уму . (Опет, имајте на уму да у многим државама, натуропати не могу прописати било какве лекове, ау Сједињеним Америчким Државама, за кирургере законом није дозвољено да прописују лекове на рецепт, и стога не могу да преписују лекове за замену хормона за штитне жлезде.)
Запамтите да ове смјернице нису тешке и брзе. Понекад ћете наћи доктора за примарну заштиту или ендокринолога који има снажан фокус и интересовање за болести штитне жлијезде и ради одличан посао који управља вашим хипотироидизмом, на примјер. Повјерење у вашу пресуду, заједно са добрим комуникацијама са својим практичарима , ће проћи дуг пут да вас држимо на путу до веллнесса штитне жлезде.
Извор:
Америчко друштво за канцер, "Који су кључни статистички подаци о раку штитасте жлезде."