Какав тип доктора штитасте болести вам је потребан?
Многи људи мисле да је најбољи лекар за лијечење сваког стања штитне жлезде ендокринолог.
Ендокринологија је специјалност која нуди напредну обуку у ендокрином систему - који укључује различите жлезде и органе као што су тироидна жлезда, панкреас, јајници, тестице и надбубрежне жлезде, између осталог. Већина ендокринолога се специјализује за лечење дијабетеса.
У скорије време, све већи број се специјализује за профитабилну област репродуктивне ендокринологије (познатије и као "лекари плодности"). Уз старење популације, ендокринолози се све више позивају да помогну у управљању остеопорозом.
Изненађујуће, упркос преваленцији болести штитне жлезде, неколико ендокринолога одлучило је да усредсреде свој рад на дијагнозу и лечење штитне жлезде. Они који раде са пацијентима са штитном жлездом склоне су да се концентришу углавном на више акутне ситуације штитне жлезде, као што су рак тироидне жлезде, олуја штитасте жлезде и Гравесова болест. Мање подскупине ендокринолога желе да се разликују, а себе називају "тироидородистима". Тхироидологи имају тенденцију да буду врло традиционални ендокринолози.
Ако имате сумњиву или дијагностикују стање штитне жлезде, да ли вам је потребан ендокринолог? Одговор: многи болесници штитне жлезде не требају ендокринолог. Звучи контраинтуитивно рећи ово, али у неким случајевима, ендокринолог или тироедолози можда чак и нису најбољи избор.
Када бисте апсолутно користили ендокринолога?
Прво, ако имате рак тироидне жлезде, требали бисте видети ендокринолога. Имајте на уму да не можете само одабрати било који ендокринолог са листе. Ви само желите оне који имају стручност у лечењу пацијената са карциномом штитњаче. Пошто се рак шиљаја није нарочито обично - процењује се да је у САД око 50.000 случајева годишње дијагностиковано - многи ендокринолози можда никада не би чак ни дијагностиковали или лечили карцинома штитне жлезде.
(Добар извор проналаска љекара који се специјализирају за дијагностицирање и лијечење карцинома штитне жлезде је Удружење преживјелих карцинома тироидне жлезде).
Друго, ако имате акутну Гравесову болест , штитне жлезде или гоитер, видите ендокринолога. Али опет, требаће вам ендокринолог који има специфичну експертизу у лечењу болесника са штитном жигом. Не желите специјалиста дијабетеса који рукује пацијентом са штитном жлездом тамо и тамо. Амерички удружени удружени удружени удружени савезник хирургије "Пронађите специјалиста" или ендокринолози наведени у Тхироид Топ Доцс директоријуму су добар ресурс.
Треће, ако сте трудни и имате стање штитне жлезде , или имате новорођенчад или дијете дијагностиковано са поремећајем штитне жлезде, погледајте ендокринолог. Посебно је важно управљати твојом штитном жидом током трудноће, јер лоше лијечење може угрозити вашу трудноћу и довести до проблема код новорођенчади. И управљање проблемима штитне жлијезде код новорођенчади и млађе деце бољи је од стране ендокринолога, а не нешто што обично треба препустити педијатру.
Какав лекар треба да уради операцију штитне жлезде?
Када вам треба операција да уклоните целу или део вашег штитњака, изаберите хирурга који је стручњак за операцију штитасте жлезде.
Имајте на уму да се многи експерти за штитне жлезде не сматрају многим ушима / носом / грлом и опћим хирурзима; и хоћете хирурга који на десетине операција штитасте жлезде годишње, на минимум. За више информација, прочитајте Проналазак Топ Тхироид Хирург .)
Када треба да узмете лекара ван ендокринолога?
Ако имате "теже дијагнозирати" дисфункцију штитасте жлезде, аутоимуну болест штитне жлезде попут Хасхимотове, субклиничке / граничне болести штитне жлезде, "нормалне" ТСХ али симптоме штитасте жлезде или се лијече за хипотироидизам, али се и даље не осећате добро, већина ендокринолога вероватно није најбоља за вас.
Зашто?
Постоји неколико разлога. Прво, имамо озбиљан и погоршавајући недостатак ендокринолога у цијелој земљи , тако да није лако доћи до квалифицираног ендокринолога. Управо сада има око 4.000 ендокринолога у Сједињеним Државама које служе чак 100 милиона Американаца - са дијабетесом, проблемима плодности, синдромом полицистичног јајника, остеопорозом, Гравесовом болешћу, раком штитне жлезде, нодулима штитасте жлезде и слично - који реално треба видјети од стране ендокринолога. То је један ендокринолози за сваких 25.000 људи којима је потребно. И само 150 или више нових ендокринолога излази из специјалног тренинга сваке године.
Друго, имајући у виду овакав недостатак, већина ендокринолога не може да ради детективски посао који тражи много времена, нити протоколе за лечење пробних и грешака, са пацијентима који немају оно што лекари сматрају животним опасним условима штитне жлезде. То значи да се код пацијената који имају стања попут Хасхимото-а или који се лече за хипотироидизмом, али и даље доживљавају симптоме, често се сматрају да су ендокринолози веома нижи приоритет. (Ово не значи да Хасхимото и хипотироидизам нису изузети и вредни озбиљне пажње.Ендокринолози, међутим, не сматрају их акутним, високим или животно угроженим условима штитасте жлезде. С обзиром на дужу листу чекања пацијената са дијабетес и акутне проблеме са тироидном жлездом, неки ендокринолози су директно рекли да Хасхимото и хипотироидизам не гарантују специјалисте.)
Треће, приступ је такође важно разматрање. Често ћете морати да чекају месецима да се договорите са ендокринологом. Чак и тада, ваше заказивање ће вероватно трајати само неколико минута. (У неким случајевима вас може видети помоћник лекара и никада не видите особу ендокринолога.) Ако дођете директно код лекара, неки ендокринолози могу деловати као да "трошите своје време" ако долазите са граничним нивоима теста штитне жлезде или са "нормалним" ТСХ тестом, али са континуираним симптомима . Већина ендокринолога склони су стриктно пратити званичне третмане својих професионалних организација, тако да ћете вероватно бити дијагностиковани и лечени према упутствима за лечење, на пример, Америчког удружења клиничких ендокринолога (ААЦЕ).
Смјернице ААЦЕ кажу да држање штитне жлезде у равнотежи захтијева оно што кажу "три једноставна корака:" (1) тестирање помоћу ТСХ теста, (2) прописивање левотхирокина па је пацијент у " нормалном опсегу " и (3) након уз тест ТСХ сваких 6 до 12 месеци. Већина ендокринолога није пријатно допуњавати лекове левотироксина са лековима на рецепту Т3 , упркос неким студијама које указују на добробит за неке пацијенте . И већина ендокринолога не прописују природно осушене лекове штитне жлезде попут оклопа или природе-шроид.
Које су две врсте специјалиста за штитасту жлезду?
Пацијенти са штитном жлездом и заједница штитасте жлезде почињу да препознају да у пракси болест штитне жлезде може заправо захтевати два веома различита типа "специјалиста:"
- Дијагностику и лечење акутних стања тироидне жлезде треба урадити ендокринолози
- Дијагноза и лечење суптилног хипотироидизма и оптимизирање терапије хипотироидизмом могу за многе пацијенте најбоље обављати хормонски специјалисти.
"Специјалисти" за хормонску равнотежу и хронични хипотироидизам се често налазе у различитим дисциплинама и специјалитетима, а укључују:
- интегративни лекари
- љекари функционалне медицине
- холистички МДс
- остеопатски лекари
- натуропатски лекари
- анти-агинг практичари
- гинеколога
- менопауза и биоидентични експерти хормона
- интерниста и доктора примарне здравствене заштите који су заинтересовани за штитне жлезде и хормонску равнотежу код својих пацијената.
Када треба размислити о промјени доктора ?
Постоје ендокринолози који верују у давање Хасхимотоове болести и пацијената хипотироидизма у дубину и свеобухватну пажњу и бригу. Ако сте под старањем о сензитивном и ефикасном ендокринологу, наставите са радом.
Међутим, ако се виђате са ендокринологом и који су фрустрирани оним што сматрате ограничењима у приступу дијагностике и лечења, можда ће вам бити потребна помоћ у размишљању о другом типу доктора. Прочитајте како пацијенти на штитници могу пронаћи праве врсте доктора за њихову заштиту од штитне жилаве за више информација.
Реч од
Одлука да пронађете новог доктора за негу штитне жлезде је заправо теже него што већина нас мисли. Однос са доктором је интензивно лично и није лако пронаћи одговарајући меч, поготово када смо ограничени географијом, ХМО-ом и осигурањем. Запамтите да сте у односу између доктора и пацијента , ви сте клијент, а доктор пружа услугу. И ако та услуга не задовољи ваше потребе, најбоља ствар коју можете учинити за здравље штитне жлезде је проналажење правог доктора који ће задовољити ваше потребе. Али како знате када је коначно време за новог доктора за штитне жлезде? Ево 10 знакова да вам је потребан нови лекар штитасте жлезде .
> Извор:
> Ласх, Роберт, МД. "Ендокринологија: растућа потреба, али смањивање радне снаге." Перспектива ендокриног друштва. Јун 2017.