Лечење тироидне жлезде за хипотиреоидизам
Позитивне вести за пацијенте са штитном жигом: студија објављена у веома цењеном и угледном часопису за ендокринологију каже да је комбинација Т4 / Т3 супериорнија у односу на Т4 само / левотироксин у лечењу хипотироидизма! Ево детаља.
Револуционарна студија објављена у Европском часопису Ендокринологије погледала је на контроверзно питање третмана са синтетичким Т3 као додатак само Т4-само (левотироксин) терапији за хипотироидизам.
Неке студије које се враћају више од једне деценије показале су супериорност комбиноване терапије. Међутим, друге студије нису утврдиле никакву разлику. Недосљедност ових истраживања на Т3 довела је до неких стручњака - нарочито оних који су пристрасни у корист терапије само за левотироксин - да закључи да нема додатка за додавање Т3. (Неки од тих истих "стручњака" чак су направили значајан логички скок и погрешно закључио да је терапија само са леототироксином / Т4 боља од комбинације терапије Т4 / Т3.)
У сваком случају, у истраживању, дански истраживачи су спровели двоструко слепу, рандомизирану унакрсну студију - која се сматра стандардним форматом за истраживање - од 59 пацијената. У групи пацијената, 50 микрограма уобичајене Т4 дозе замијењено је било са 20 мцг Т3 или 50 мцг Т4 током 12 седмица. Пацијенти су онда урадили "прелазак", који су радили супротно још 12 недеља.
Т4 доза је регулисана ако је потребно да би ТСХ нивои били стабилни.
Испитивање квалитета живота (КОЛ) и депресије обављено је на почетку, и након оба периода од 12 недеља. Квалитет живота и психолошки фактори укључени су, између осталог, и то: опште здравље, социјално функционисање, ментално здравље, виталност, осјетљивост, депресија и анксиозност.
Истраживачи су открили да међу пацијентима од којих су 55 биле жене, било је значајних разлика у 7 од 11 од КОЛ и депресивних резултата, што показује позитиван ефекат повезан са комбинацијом Т4 / Т3 терапије.
Укупно 49% пацијената је преферирало комбиновани третман, а само 15% је преферирало третман само левотироксином.
Истраживачи су закључили да је у студији у којој су ТСХ нивои били конзистентни, комбинована терапија Т4 / Т3 која је укључивала 20 мцг Т3 дневно била је боља од лијечења само са левотироксином, при оцењивању за број мерења квалитета живота, депресије и анксиозности ваге и преференције пацијента.
Доктори често указују на ризик од нежељених ефеката са Т3 терапијом као разлог да се не користи Т3, али ова студија показује да нема разлике у односу на нежељене ефекте. Према ауторима, током комбиноване терапије Т4 / Т3, пет особа је имало нежељене ефекте укључујући палпитације, прекомерно знојење и психолошку нестабилност. Током лечења Т4, девет људи је пријавило исте нежељене ефекте.
Интересантно је да су дански истраживачи указали на проблеме са неким од претходних студија о терапијама Т4 / Т3 који нису пронашли никакву корист за третман Т3, рекавши: "студије укључене у мета-анализу биле су мешавина различитих група пацијената, укључујући пацијенте са претходним карциномом тироидне жлезде, аутоимунским хипотироидизмом и субклиничким као и отвореним хипотироидизмом. "
И, према данским истраживачима, у једној од кључних студија, "... [аутори] нису били у стању да задрже серумске ТСХ нивое на сличном нивоу у две групе за третман, средња вриједност серумског ТСХ је 3 у комбинацији и 1,5 мУ / л у групи за монотерапију.
Истраживачи су рекли да њихова студија указује на то да подгрупа пацијената има користи од комбиноване терапије Т4 / Т3. Конкретно, они сугеришу да могу бити физиолошки разлози због којих подгрупа одговара - или потребама - Т3, конкретно, да:
... недавно идентификовани полиморфизам у гену који кодира деодиназу типа 2, предложен је ензим одговоран за регулацију доступности Т3 ткивима, како би се помогло идентификовању подгрупа са већом вероватноћом да ће имати користи од комбинације терапије Т4 / Т3. Други полиморфизам, који се налази у ОАТП1Ц1, транспортер са тироидним хормоном изражен у крвно-мозгу баријеру, повезан је са умором и депресијом.
Познати холандски ендокринолог Вилмар Виерсинга изјавио је да је одрживо издање Т3 можда најбоље, неки људи могу имати генетичку склоност да би радили боље на Т3
Холандски ендокринолог Вилмар Виерсинга написао је пратећу уредницу под називом "Да ли нам треба још више суђења на комбинованој терапији Т4 и Т3 код хипотиреоидизма?"
Према речима др. Виерсинга, неке претходне студије закључиле су да нема додатка за додавање Т3. Ипак, чињеница да је, према Виерсинги, чак 10% пацијената са хипотироидима незадовољно како се осећају на то како би лекари назвали "адекватну дозу" замене левотироксина довели до објављивања данске студије.
Уводник, који је објављен у потпуности на интернету, указује на мане у претходним студијама и анализе комбиноване терапије Т4 / Т3. Др. Виерсинга закључује да постоје два јака разлога за спровођење додатних рандомизованих контролисаних испитивања у којима се пореди само левотироксин / Т4 само на монотерапију лечења, на комбиновану терапију Т4 / Т3:
Прво, досадашња испитивања у великој мери су била неуспешна у подмићивању физиолошких серумских ФТ4-ФТ3 односа током 24 часа. Развој препарата Т3 са продуженим ослобађањем може бити од суштинског значаја за постизање циља "физиолошке" замјене штитне жлезде. Друго, све већи број полиморфизама код деиодиназа и транспорта хормона штитњака повезан је са психолошким благостањем, депресијом, умором и преференцијом комбиноване терапије. Може ли бити да су субјекти који нису задовољни монотерапијом чести носачи ових полиморфизама и да ли ће бољи одговор на комбиновану терапију?
Према речима др. Виерсинга, развој припреме Т3 са продуженим ослобађањем, који се даје као једнодневна доза (заједно са левотироксином једном дневно), најбоље може да одржи физиолошке односе Фрее Т4 и Фрее Т3 код неких штитника штитне жлезде током 24-часовног периода.
Напомена: Па, хајде да поновимо ово поново. Половина пацијената је преферирала комбинацију Т4 / Т3 - само 15% је преферирано само на левотироксин, И, квалитет живота и други фактори су побољшани. И, терапија Т4 / Т3 није имала више нежељених ефеката него сам Т4. (У ствари, у овој студији, само терапија Т4 изазвала је више нежељених ефеката.) Предлажем да ће неки од истих такозваних стручњака за штитасте жлезде - који су често на платном списку произвођача левотхирокина - вероватно ићи опадају се сами покушавајући да објасне откриће, и забавно је гледати како покушају!
Стварни чланак у целини је фасцинантно читање, али нажалост, он није објављен на Интернету у потпуности. Међутим, можете купити копију на мрежи за 25 долара на веб страници Еуропеан Јоурнал оф Ендоцринологи . Ово је дефинитивно оно што желите да ваш доктор прочита, па будите сигурни да му препоручите да добије и копију. Искрено, можда би било вредно и да купи копију да бисте дали свом доктору, ако он / она није вољан да сазна о развоју штитасте жлезде.
Више информација о Т4-Онли Вс. Т4 / Т3 комбиновани третман за хипотироидизам
- Погледајте Т4 Само против Т4 / Т3 контроверзи дроге
- Т3 Трииодотхиронине лекови побољшавају квалитет живота за хипотиреоидизам: истраживање открива да се већина пацијената осјећа боље додавањем студије Т3 / Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине из 1999
- Истраживање показује да пацијенти преферирају комбинацију Т4 / Т3 третмана: истраживање показује комбиновану терапију у вези са губитком тежине / 2005.
> Извори:
> Бирте Нигаард, Еббе Винтхер Јенсен, Јан Кветни, Анне Јарлøв и Јенс Фабер. "Ефекат комбиноване терапије са тироксином (Т4) и 3,5,3'-тријодотиронина против Т4 монотерапије код пацијената са хипотиреоидизмом, двоструко слепо, случајно прелазном студијом", Европски часопис за ендокринологију , Вол 161, број 6, 895-902, децембар 2009 Сажетак, (Цео текст ($ 25))
> Виерсинга, Вилмар "Да ли нам треба још више суђења на Т4 и Т3 комбинационој терапији код хипотиреоидизма?" Европски часопис за ендокринологију , Вол 161, Иссуе 6, 955-959. Пун текст (бесплатно)