Т4Т3 за тежину? Истраживање показује комбо терапију корисно
Уобичајено је познато код пацијената и неких медицинских стручњака да ће значајан број пацијената са хипотироидизом и даље имати разне жалбе и симптоме, упркос лечењу левотироксина који одржава тзв. "Нормалне" нивое штитасте жлезде стимулирајућег хормона (ТСХ).
Једна студија показала је да, у поређењу са контролом, више од 13% није било задовољно њиховим здравственим стањем, што је рефлектовало незадовољство њиховим лечењем.
Примарне примедбе биле су умор, повећање телесне тежине , болове у телу / болови и неспретност.
Према др. Бенте Аппелхофу, МД, са Универзитета у Амстердаму у Холандији и колегама: "Контроверза остаје у вези комбинације лечења са ЛТ4 и ЛТ3, у поређењу са само ЛТ4 у примарном хипотироидизму. То је добро позната клиника претпоставка да добар проценат пацијената са хипотиреоидизмом остаје примедбе на здравље, упркос супституционој терапији са левотхирокином и нормализацијом серумских ТСХ [тироидних стимулирајућих хормона] вредности. "
Друге студије на животињама показале су да замена терапије само са левотироксином (ЛТ4) не обезбеђује еутиреоидизам - нормални ниво тироидне жлезде - у свим ткивима. Уместо тога, еутиреоидизам се може постићи само комбинованим третманом ЛТ4 и лиотхиронине (ЛТ3). Различите студије су се фокусирале на ово питање, сагледавајући да ли ЛТ4 терапија можда неће бити довољна да би се обновио еутиреоидизам иу људским ткивима.
Иако пацијенти доследно пријављују преференцију за комбиноване студије, истраживачи нису били у стању да изолују специфични фактор побољшања који се клинички мјери.
Сада, истраживачи су идентификовали најмање један фактор који се чини повезаним са комбинованом терапијом - губитком тежине.
Истраживање објављено у часопису Клиничке ендокринологије и метаболизма извештавало је о студији која је показала да пацијенти преферирају лечење тироидне жлезде који укључују комбинацију левотироксина (Т4) и Т3, умјесто уобичајеног лијечења левотироксина (Т4 само), и тај комбиновани третман је повезан са губитком тежине.
Ово велико клиничко испитивање потврдило је закључке из студије Буневициус, објављене у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, које су утврдиле благотворност комбинације Т4 / Т3 терапије за хипотироидизму.
Двоструко слепо, рандомизовано контролисано клиничко испитивање испитало је 141 болесника са примарним аутоимунским хипотироидизмом, који су разбијени у групе које су биле третиране са Т4 / Т3 у односу 5: 1, 10: 1, као и група која је наставила са својим претходним лечењем Т4. Након 15 недеља, студија је показала јасну преференцију пацијената за комбиновани третман, а посебно третман 5: 1 са вишим нивоом Т3, у поређењу са Т4 лечењем.
Неки посебни налази интересовања:
- Смањење телесне тежине - али не и смањење серумског ТСХ - било је у корелацији са повећаним задовољством студијским лековима.
- У обе комбиноване групе, дошло је до смањења тежине, најизраженије у групи односа 5: 1, који је имао средњи пад од 1,7 кг или 3,75 килограма. Група 10: 1 је имала средњи губитак тежине од 1 фунте. Група Т4 није имала промене у тежини.
- Од пацијената који су преферирали комбиновану терапију, 44% је имало серум ТСХ мање од 0.11.
- Мјерљиве промјене у расположењу, умору, благостању и неурокогнитивним функцијама не могу се идентификовати како би се објаснило преферирање пацијента за комбиновани третман.
Једна кључна мана у студији била је да неки пацијенти који примају комбиновани третман примају супресивне дозе, што се сматра превеликим третманом. Имали су ТСХ нивое испод нормалног опсега, и стога би се сматрали хипертироидном.
"Пацијенти су преферирали комбиновану ЛТ4 / ЛТ3 терапију на уобичајену ЛТ4 терапију, али промјене у расположењу, умору, благостању и неурокогнитивним функцијама не могу на задовољавајући начин објаснити зашто је примарни исход био у комбинацији са ЛТ4 / ЛТ3 комбинацијом терапије", пишу аутори. "Смањење телесне тежине било је повезано са задовољством студијским лековима."
Док аутори студије нису могли да пронађу било какав мерљиви разлог да препоручују комбиновану терапију, закључили су: "Ипак, исход ове студије не искључује могућност да одређена подгрупа пацијената може имати користи од комбиноване ЛТ4 / ЛТ3 терапије."
Извори:
Аппелхоф БЦ, ет. ал. "Комбинована терапија са левотироксином и лиотиронином у два односа, у поређењу са монотерапијом левотироксина у примарном хипотироидизму: двоструко слепо, рандомизовано, контролисано клиничко испитивање."
Сараванан ет. ал. Психолошко благостање код пацијената са 'адекватним' дозама л-тироксина: Цлин Ендоцринол (Окф) 57: 577-585)