Потенцијални додатак за лечење штитне жлезде
Један обећавајући нови налаз у студији болести штитне жлезде је разумевање односа између популарног метформина за дијабетес типа 2 (ознака Глуцопхаге) и тироидне жлезде.
Метформин се користи за лечење дијабетеса типа 2 и инсулинску резистенцију. Постоји добро разумљива веза између инсулинске резистенције - од нормалних нивоа инсулина, са одговарајућим нивоом нивоа глукозе у крви, који указују на то да инсулин није ефикасан у смањивању шећера у крви - а не само већу штитасту жлезду (гоитер), већ већа преваленција и тироидних нодула и карцинома штитњаче.
Интересантно, ново истраживање објављено у Јоурнал оф Ендоцринологи је открило да пацијенти третирани метформином имају мању величину штитасте жлезде и нижи ТСХ ниво, али и смањили ризик од гоитера, штитне жлезде и рака штитасте жлезде.
О Метформину
Метформин, који се продаје под брендом Глуцопхаге, сматра се леком прве линије који се користи за лечење дијабетеса типа 2 , нарочито код пацијената који имају прекомерну тежину . Метформин је бигуанид , што значи да смањује производњу глукозе у јетри и повећава осетљивост вашег тела на инсулин. Сједињене Америчке Државе су почеле да користе метформин 1995. године, а метформин је сада најчешће коришћен орални лек за дијабетес типа 2 широм света. У Сједињеним Државама, типични трошкови метформин терапије су од 5 до 25 долара месечно.
Метформин и Ваша штитњача
Велика студија објављена у Јоурнал оф Ендоцринологи погледала је однос између метформина и функције штитасте жлезде и сумирао низ значајних ефеката метформина који имају импликације на третман штитасте жлезде у будућности.
Конкретно, студија је извештавала о неколико кључних налаза:
- Метформин и рак широчина: Бројни резултати истраживања показују да метформин успорава раст карцинома штитасте жлезде и има оно што је познато као анти-пролиферативна активност. Метформин значајно смањује способност инсулина да стимулише раст различитих ћелија штитне жлезде и ћелија карцинома штитасте жлезде, укључујући и знатно отпорне анапластичне ћелије карцинома штитасте жлезде . Метформин такође инхибира раст и спречава метастазе код медуларног карцинома штитне жлезде . Изгледа да метформин омета кључне сигналне путеве који промовишу такав раст.
- Метформин и нодуле штитне жлезде: Метформин такође има анти-пролиферативну активност против чаролијих чворова, успорава њихов раст или смањује њихову величину. Студија је указала на истраживања која су открила да код пацијената са малим бенигним чвороидним нодулима и инсулинском резистенцијом, лечење метформином резултује смањењем величине нодула, као и падом ТСХ нивоа. Још једна недавна студија жена са резистенцијом инсулина и нодулима штитне жлезде открила је да је дошло до знатно већег смањења величине нодула код пацијената третираних метформином и левотироксином, у односу на било који лек узет сам.
- Метформин и ТСХ супресија код карцинома карцинома штитне жлезде: Третман метформина је доследно повезан са смањеним нивоом ТСХ, што указује на то да може имати улогу у тренутним терапијама за преживеле особе са раком тироидне жлезде које су циљане на сузбијање нивоа ТСХ како би се спречило понављање канцер карцинома. Метформин може бити нарочито користан, јер изгледа да сузбија ниво ТСХ без изазивања хипертироидизма.
- Метформин и услови штитне жлезде код дијабетичара типа 2: Постоји статистички мања преваленција дијагностикованог хипотироидизма код дијабетичара типа 2 на терапији метформином. Метформин је повезан са смањеним нивоима стимулационог хормона штитасте жлезде (ТСХ) код дијабетичара. Код пацијената са дијабетесом типа 2 са раком штитне жлезде, третман са метформином повезан је са већом стопом ремисије и преживљавања код пацијената са дијабетесом са раком штитне жлезде и повољнијим исходом код пацијената са дијабетесом са диференцираним карциномом штитњаче који су метастазирани до лимфних чворова. Истраживачи теоретизују да метформин повећава ефекте тироидних хормона на хипофизи.
Кључне разматрања
Студије су показале да се апсорпција левотироксина не мења узимањем метформина, па је безбедно узимати два лека истовремено.
Међутим, изазов је то што метформин може смањити ТСХ без утицаја на нивое Т4 или Т3, можда не одражава истинску статус штитне жлезда дијабетичара типа 2 са хипотироидизмом који узимају метформин и левотироксин. Такође може утицати на сузбијање дијабетичара типа 2 који су преживели рак тироидне жлезде и који захтевају не само супресивне ТСХ нивое, већ и веће циркулишуће нивое Т4 и Т3 тироидних хормона како би се спречило понављање рака.
Према истраживачима:
Депресиван ТСХ ниво обезбеђује лажно ослобађање или може подстакнути иницирање терапије, или ендокринолози могу смањити [левотироксин] дозу са очајно малим ТСХ нивоом. Клиничари треба да узму у обзир ефекат метформина када тумаче функцију штитне жлезде како би избегли било који одговарајући третман или прилагођавање дозирања [левотироксина].
Смањивање дозирања може узроковати симптоме хипотиреоидизма, јер, упркос низком ТСХ, можда неће бити довољно циркулишући тироидни хормон како би се смањили симптоми хипотироидизма.
Осим тога, након операције за уклањање жлезда за лечење карцинома штитне жлезде, многи пацијенти су стављени на супресивну терапију, чиме се ТСХ ниво веома низак, а тироидни хормон високи, како би се спречило понављање канцер карцинома. Код дијабетичара типа 2 који имају карцином штитне жлезде и имају тироидектомију да уклоне жлезду, вешто ТСХ због метформин терапије може указати на потребу за смањеном дозом левотироксина. Ово смањење дозе, међутим, не може постићи супресију на ћелијском нивоу.
Реч од
Ови интересантни нови налази указују на то да постоји могућа употреба метформина у неколико група:
- Дијабетичари типа 2 са болестима штитне жлезде
- Дијабетичари типа 2 који немају болести штитне жлијезде
- Људи са хипотироидизмом који имају инсулинску резистенцију, метаболички синдром и / или гојазност
- Оштећени рак широчнице на ТСХ-супресивној терапији
Ипак, стручњаци препоручују више клиничких студија како би боље процениле употребу метформина као део лечења болести штитне жлијезде и успоставиле протоколе и смјернице за третман.
Ако сте хипотироид и имате инсулинску резистенцију, али још увек не узимате метформин, можда је вредно разговора са својим лекаром о томе да је додате у ваш програм лечења. Метформин се сматра безбедним леком са неколицином нежељених ефеката и прописан је за метаболички синдром / пре-дијабетес / инсулинску резистенцију и може зауставити прогресију на дијабетес типа 2. Ови нови налази указују на то да може имати и заштитни ефекат на вашу штитницу.
> Извори:
> Дистиллер ЛА, ет ал. "Дијабетес мелитус типа 2 и хипотироидизам: могући утицај терапије метформином". Диабет Мед 31 172-175. 2012.
> Ксиангхуи М ет ал. "Преглед: метформин и болест штитне жлијезде." Јоурнал оф Ендоцринологи. Онлине претплата, 14. фебруар 2017. Сажетак / потпун ПДФ