Да ли имате увећану штитну жлезду? Ако вам је ваш лекар дијагнозирао да имате чворничне чворове, шупљину или увећање штитасте жлезде - познате као гриз, ви бисте желели да сазнате више о знацима, симптомима, тестовима и третманима ових стања штитасте жлезде.
Шта је Гоитер?
Термин гоитер се односи на сваку ситуацију у којој је ваша штитна жлезда постала необично увећана.
Нормална штитна жлезда штитне жлезде тежи око једне унце и није видљива споља. Али са гоитером, тироидида се довољно увећава тако да се промена може детектовати путем ултразвука или рендгенских зрака, ау неким случајевима, ваш врат може показати видљиву грудвину или избуљку.
Гоитер се може појавити у низу ситуација:
- када ваша штитна жлезда производи превише тироидног хормона (хипертироидизма)
- када ваша штитна жлезда не производи довољан хормон штитњаче (хипотироидизам)
- када имате аутоимунску болест штитне жлезде - Гравесову болест или Хасхимото-ову болест - што изазива упалу реакцију у вашој штитној жици
- када имате појединачне или вишеструке штитне жлезде
- када имате подлогу рак тироидне жлезде
- када сте дефицитар јода
Заједнички знаци и симптоми Гоитера
Знаци гоитера укључују:
- проширење врата
- видљива грудња или оток на пределу врата
Међутим, обратите пажњу на то да неке ситуације зуба не могу бити спољашње видљиве и откривене само тестирањем слике.
Симптоми гоитера укључују:
- нежност на додир
- осећај пуности у врату
- осећај притиска на вашу цијев или ваш једњак
- тешкоће гутања, или осећање да је храна стукна у грлу
- краткоћа даха или тешкоћа дисања, нарочито ноћу
- кашаљ
- хрипавост
- нелагодност са теглицама, везицама и шалама
У неким случајевима, можда ћете имати симптоме хипотиреоидизма или хипертиреоидизма који прате гоитер.
У неким случајевима, гоитер не може изазвати симптоме.
Тестови и процедуре за дијагнозу Гоитер
Детекција зуба најчешће се врши визуелно или ручно током клиничког прегледа од стране вашег лекара. У неким случајевима може се открити гоитер током тестова слике.
Када је откривен гоитер, следећи корак је процена узрока и одредити која је абнормалност штитне жлезе проузроковала проширење. Ова евалуација ће уобичајено укључивати кључне тестове штитне жлезде, укључујући тестове ТХ, Фрее Т4 и тестова штитасте жлезде како би потражили Хасхимото (протителеса тироидне пероксидазе / ТПО) и Гравесову болест (имуноглобулини који стимулишу штитне жлезде / ТСИ). Ниво јода такође може бити процењен да би се проверио недостатак јода.
Ваш доктор може такође наручити тестове за снимање као што су ултразвук, МРИ, ЦТ скенирање или скенирање узимања штитне жлезде, како би се процијенило обим зуба, како би се утврдило да ли то утиче на дисање или гутање и утврђивање да ли имате нодуле.
Гоитер третмани
Лечење зуба зависи од узрока и симптома.
- Ако имате мали гоитер без симптома и без других болести које се јављају код штитне жлезде, ваш лекар може препоручити периодични надзор без третмана.
- Ако је ваш гоитер услед недостатка јода, добићете јодову суплементацију. Ово ће обично успорити или зауставити раст, а може донекле смањити величину појаса, али често не у потпуности.
- Ако је ваш гоитер повезан са хипотироидизмом, лечење помоћу лекова за замјену хормона штитасте жлезде може успорити или зауставити раст жлезде. Међутим, можда неће смањити вашег звери.
- Ако је ваш гоитер повезан са хипертироидизмом због Гравесове болести, лечење - укључујући радиоактивни јод или антитироидне лекове - може успорити или зауставити проширење жлезда и може смањити гоит.
- Ако ваш гоит настави да расте док се лечи на штитној жлијезду, симптоми су изузетни, или је гоитер козметички грд, ваши лекари ће вероватно препоручити операцију, познату као тироидектомија.
Шта су чворови штитасте жлезде?
Штитни нодули су отоци или грудвице у штитној жлезди. Нодуле могу бити чврсте или цисте које испуњавају течност. Штитници чворова су изузетно чести, а процењује се да половина популације има најмање један чвор, иако већина није свесна тога. Штитници жлезда су такође чешћи као и старосни доби, а процењује се да је 70 година чак 70 процената људи има бар један чворнични чвор.
Нодуле могу настати из више разлога:
- Тироидни канцер. Ово је најчешћи узрок тироидних нодула, а око 95 процената свих тироидних нодула није карцином.
- Аутоимуне стања штитне жлезде, као што су Хасхимото и Гравесова болест, изазивају запаљење жлезда и резултирају у нодулама.
- Прекомерни раст вашег нормалног ткива штитасте жлезде. Ово је познато као аденома тироидне жлезде и обично није канцерогено или се сматра озбиљним, осим ако нодуле изазивају симптоме због његове величине.
- Недостатак јода. Ово може изазвати развој нодула, заједно са гоитером.
- Мултинодуларни гоитер, познат и као токсични аденома, где имате велики број нодула. Типично, ови нодули производе штитни хормон и могу резултирати хипертироидизмом.
Заједнички знаци и симптоми нодула штитне жлезде
У неким случајевима, ако имате веома велики нодул, или је близу површине коже, може бити видљив споља или се може осјетити ручном оцјеном вашег практичара. Многи нодули, међутим, нису видљиви или отпорни, а могу се открити само тестирањем слике.
У многим случајевима, нодуле не изазивају очигледне симптоме. Међутим, када штитне жлезде изазивају симптоме, неки уобичајени укључују:
- палпитације
- несаница
- губитак тежине или повецање телесне масе
- анксиозност
- тремор
- умор
- депресија
- осетљивост на врату
- потешкоће гутања
- осећај пуности или нежности у врату
- хрипавост
Тестови и процедуре за дијагностицирање нодула штитне жлезде
Када се открије штитна жлезда, ваш лекар ће процењивати неколико кључних питања:
- Да ли чвор издваја превише хормона штитњака и узрокује хипертироидизам?
- Да ли је нодул који отежава способност штитне жлезде да производи довољан хормон штитњаче и изазива хипотироидизам?
- Да ли је ваш нодул канцероген?
- Да ли ваш нодул утиче на дисање или гутање?
Први корак у евалуацији је типично крвни тест, укључујући ТСХ, Фрее Т4, Фрее Т3 и тестове антитела за Хасхимото и Гравесову болест. Ово може помоћи да се утврди да ли нодулус изазива хипертиреоидизам или хипотироидизам.
Следећи корак је типично тестирање имуног система , што може укључити ултразвук, МРИ, ЦТ скенирање или скенирање узимања радиоактивних јода. Често се врше да процијене величину и карактеристике нодуле и идентификују сумњиве карактеристике које би гарантовале даљу истрагу. Неке од карактеристика испитивања слике које се сматрају сумњивим укључују:
- усамљени нодул (у односу на вишеструке нодуле)
- присуство микрокалцификације у чворовима
- величина већа од 2 цм
- чврст састав чворова
- "хладна" својства на тесту упијања, што значи да нодуле не апсорбују јод или производе тироидни хормон
- брзи раст нодула
Ако се чворови сматрају сумњивим, следећи корак је обично фина иглична аспирација (ФНА) биопсија . У овом тесту иглица се убацује у нодул - обично води ултразвук - да се повуче узорак за патолошку анализу. Један или више узорака може бити потребно за детаљно испитивање. Типично, ФНК обављају ендокринолози, цитопатолози или хирурзи. Ћелије су проучаване и процењене од стране цитопатолога. Многи ФНА се обављају у канцеларији доктора, иако се неки могу радити као амбулантни захвати у болници или у оперативном центру.
Важно је да лекар који изводи ваш ФНА има велико искуство, како би се осигурала процедура која производи најбоље могуће узорке. Проценат резултата биопсије ФНК сматра се неадијагностичким, што значи да се уопште не могу користити и мора се поновити; исход који ће се вероватно десити када мање искусни практичари раде узимање узорака. Главни ризик од тироидне ФНК је крварење или крварење. Али код искусног практичара, тај ризик је мали, а тироидна ФНА се генерално сматра сигурним, готово никад није дошло до било каквих компликација.
Један од најфрустрирајућих изазова је када се резултати ФНА враћају као "неодређени" или "неодређени". У овом случају, процена патологије не може искључити канцер. Конвенционални следећи корак за ову ситуацију је тироидектомија - операција уклањања штитне жлезде , која се затим оцењује да се коначно дијагностикује или искључи рак тироидне жлезде.
Када се не открије канцер карцинома тироидне жлезде, што се дешава у већини случајева, пацијент треба да живи са доживотним хипотироидима, након иначе непотребне тиреоидектомије.
Процењује се да се у Сједињеним Државама сваке године води готово пола милиона ФНА биопсија, а до 30 процената се враћа као неодређено или недовољно. Само 20 до 30 процената недозвољених нодула је малигно.
Због тога требате бити свјесни теста који се назива Афирма Тхироид ФНА Анализа , која ако се проведе у вријеме почетне биопсије елиминише скоро све недосљедне и неодређене резултате ФНА. Имајте на уму да морате потврдити да ваш доктор користи овај систем пре него што је планиран за ФНА или пронађите доктора који ради са овим конкретним тестирањем.
Третмани штитастог нодула
Ако се утврди да је чворови карцином, следећи корак је хируршко уклањање и накнадни третман заснован на врсти и стадијуму дијагнозе рака.
Ако имате нодуле који су козметички гризли или оштећују вашу способност гутања или дишу, често се препоручује операција.
Ако бенигни чворови нису праћени било којим хипертироидизмом или хипотироидизмом, обично ће се периодично пратити ултразвуком и прегледом од стране вашег лекара.
Типично, за бенигни чворови који изазивају хипотироидизам, лечење је да преписује лекове за замену штитњаче хормона. Ово може донекле смањити чвор, или га спречити да расте. Ако нодуле наставља да расте, ваш лекар може поново да је поново запакне, препоручи хируршко уклањање, или препоручи третман као што је перкутана етанолна ињекција (ПЕИ) у чвор, што може помоћи у смањивању чворова.
Ако је бенигни нодул или токсични аденом праћен хипертироидизмом, лечење је типично антитироидни лек или у неким случајевима радиоактивна јодна аблација или операција, у зависности од степена хипертироидизма, вашег одговора на лекове и других фактора које одређује ваш љекар .
Реч од
Запамтите да иако је ризик од карцинома штитне жлезде врло мали, све нодуле треба процијенити од стране практичара, како би се искључио мали ризик од канцерогености.
> Извори:
> Браверман Л, Цоопер Д. Вернер & Ингбар'с Тхе Тхироид, 10. издање. ВЛЛ / Волтерс Клувер; 2012.
> Хауген Б. ет. ал. "Смернице за управљање америчким удружењима штитне жлезде за одрасле болеснике са тироидним нодулима и диференцираном карциномом широм свијета / Америцан Гуиделинес фор Ассоциатион Тхироид Ассоциа- тион он Тхироид Нодулес анд Дифферентиатед Тхироид Цанцер." Тироза . Том 26, број 1, 2016. ДОИ: 10.1089 / твоја 2015.0020