Уобичајени метод за процену сумњивог чвороводног чворова
Најчешћа метода за процену сумњивог чвороводног нодула или масе је техника позната као биопсија аспирације фине игле, скраћено као ФНА.
У ФНА, врло фину, танку иглу се убацује у вашу штитну жлезду, аспирира (или "усисава") ћелије и / или течност из вашег чворњачког нодула или масе у иглу. Добијени узорак се затим може проценити за присуство канцерогених ћелија.
Како се ФНА разликује од биопсије игле?
У биопсији језгра језгра, дебела, велика игла се користи за добијање узорка ткива узорка за анализу, а већи узорак који се може поновити за мање узорке који се могу послати за даљу анализу. Игле биопсије се обично раде користећи локалну анестезију, а ове процедуре имају нешто већи ризик од крварења повезаних са њима, па их често обавља хирург у амбулантним или амбулантним хируршким објектима.
Ако ХМО или заједница нема стручњаке са стручним знањем у обављању ФНА, или нема цитопатолога који су на располагању да обављају јединствени облик тумачења који је потребан за резултате ФНА, пацијентима је вјероватно да имају биопсију језгре игле, као што је овај поступак, иако је више инвазиван за пацијенте, захтева мање вјештине за добивање валидног узорка, а мање вјештина за читање и тумачење патолога.
Ко треба да изводи ФНА?
Типично, ФНК обављају ендокринолози, цитопатолози или хирурзи.
Ћелије су проучаване и процењене од стране цитопатолога.
Уверите се да практикант има велико искуство у обављању финих игличких аспирација. Питајте колико аспирација које практикант ради сваког месеца и питајте њихове "незадовољавајуће" или "неусклађене" узорке. Немојте увек претпостављати да је ендокринолог специјализован у овој техницкој пракси - он или она не сме редовно изводити овај поступак.
Узорак не-дијагностичких или незадовољавајућих узорака - узорци који се не могу користити за лабораторијску процену и морају се поновити - могу бити високи за неке мање искусне практичаре. Иоланда Оертел, МД, цитопатолог из Вашингтонског болничког центра, која је говорила о ФНА на конференцији о преживљавању рака за преживљавање рака тироиде (ТхиЦа) у Вашингтону, упозорава пацијенте да сазнају брзину на објекту у којем се њихова аспирација одвија. Просјек може да се креће од 5 до 15 процената. Др. Оертел, чија се пракса фокусира на аспирације штитасте жлезде и груди, а који сваког месеца аспирира приближно 90 тироида, има "не-дијагностичку" стопу од мање од 0,5 процента.
Напомена: посебан тест је доступан на резултатима биопсије ФНА, названу Афирма тироидна анализа , од Вераците-а, која елиминише већину не-дијагностичких, неодређених или неусаглашених резултата ФНК. Тест мора бити уређен да се изврши као део процеса биопсије.
Где је ФНА извршена?
Многе ФНК се обављају у ординацији доктора, мада се неке могу обављати као амбулантне операције .
Др. Оертел, међутим, препоручује да пацијенти не добију ФНК изван болничког окружења. Док је процедура уопштено сигурна, а ствари ретко греше, постоји мали ризик од крварења, али то би се могло брзо лијечити у болничком окружењу.
Шта је ултразвучна ФНА?
Када је нодул опипљив - што значи, можете га осетити руком - већина практичара не треба користити ултразвук како би водио процес ФНА.
Неки нодули су веома ниски или се могу осећати само када гутате или се не осећају, али су их узимали ултразвуком, скенирањем мачака или МР. У овим случајевима, практичар може користити ултразвук како би се осигурало да ФНА буде прецизно обављена.
Ассоциатед Рискс
Штитна ФНА се генерално сматра сигурним и скоро никада не доводи до неких компликација.
Хоће ли болети?
То зависи од вештине практичара, сопствених перцепција бола.
Неки практичари ће користити лидокаин, локалну анестезију, да би ометали место убризгавања. Али пацијенти се жале да то може болити више од стварне ФНА процедуре. Остали практиканти не користе анестетику. На ТхиЦа конференцији, др. Оертел је објаснила да не користи анестетику, више воли да користи кожу за лечење како би омекла кожу. Њена образложеност: анестетичка игла ствара грудвицу и оток око места ињекције који могу ометати способност добијања тачног узорка.
Бол и опоравак
Можда имате благи бол са неким отоком и модрицама на местима убризгавања, и евентуално благим нелагодом приликом гутања. Питајте свог доктора о препорукама које се односе на лекове за лијечење након ФНК - многи препоручују узимање ацетаминопхена или ибупрофена у складу са упутствима како би се смањила преостала неугодност.
Можеш ли се вратити на посао?
Већина људи је довољно удобно да се врати на посао истог дана или следећег дана након што има ФНА.
Али требате избјећи снажну физичку активност и спорт приближно 24 сата након ФНА.
Резултати које треба очекивати
Већ је вјероватно да је чворен канцер ако има одређене факторе ризика:
- Веће чворове: више од 4 центиметра је вероватније да су канцерозни од нодула мањих од 4 центиметра
- Мушки нодули су вероватније канцерогени од женских нодула, међутим, код чворова у трудницама је вероватније да су канцерогени од нодула код не-труднице
- Самотични чвор је вероватније канцероген него што се налази у "мултинодуларној" штитној жлезди
- Нодуле код особе млађе од 20 година или старије од 70 година
- Историја спољног зрачења врата током детињства
- "Хладна" карактеризација на ултразвуку, што значи да нодул не апсорбује јод или прави тироидни хормон
Међутим, на крају, отприлике 5 процената свих тироидних нодула је канцероген.
Шта ако је добро?
Ако имате бенигни чвор, ваш лекар ће вероватно третирати чвор. За више информација, научите о чвороидним нодулама, грудима и гоитерима као полазној тачки.
Шта ако је малигни / ракоран?
Ако вам буде дијагностикован рак тироидне жлезде , ваш први стан треба да буде следећи чланак, увод у карцином тироидне жлезде , што је добра полазна тачка за информације о раку штитасте жлезде, укључујући папиларни , фоликуларни, медуларни и анапластицни канцер , укључујући групе за подршку и накнадни третмани. Ваш сљедећи корак би требао бити придруживање Удружењу преживјелих за лечење карцинома тироиде и искористити многе њихове услуге подршке пацијентима.
Шта ако је неуспешно или неодређено?
Ако је чворове недовољно, у прошлости су лекари препоручили операцију да уклоне целу или део тироидне жлезде. Међутим, само 20 до 30% неутврђених или неодређених нодула су канцерогене. Ово резултира у многим непотребним операцијама, уз доживотни хипотироидизам за многе од тих пацијената након операције. Тест који је објављен 2011. године, процес Афине анализе Тхироид ФНА, развијен од стране Вераците-а, спречава неодговорне / неодређене резултате за нодуле, чиме се пружају коначнији резултати ФНА и спречавају потребу за операцијом у процијењеним 70 до 80 посто пацијената који имају недосљедност / неодређени нодули, али без рака.
Можете ли имати лажну дијагнозу?
Лажни резултати, као што су лажни негативи који показују резултате ФНА су бенигни када су у ствари канцерозни, или лажни позитиви који показују бенигни нодуле као малигни, чешћи су него што мислите. Неки експерти процјењују да просек од око 2 до 4 процента свих ФНА може бити лажни резултат.
Реч од
А ако имате неусаглашене или неодређене налазе и нису имали ФНА тест помоћу процеса Афирма Тхироид ФНА анализе, можда бисте желели да урадите тај тест да бисте проценили чвор дефинитивно пре оперативног периода.
Ако имате негативан резултат, али имате факторе ризика или породичну историју карцинома штитне жлезде, нарочито треба размислити о добијању другог мишљења о вашем ФНА. А, ако имате позитиван резултат који указује на рак, важно је и друго мишљење.
Можда ћете се осећати непријатно што ћете ово поменути код свог доктора или осећати да ће ваш доктор негативно схватити, али, како је доктор Оертел рекао у својој презентацији на конференцији ТхиЦа, "Дајте друго мишљење. Мој его ће се опоравити, али можда ниси! "
> Извор:
> Др. Иоланда Оертел, Конференција удружења преживјелих од карцинома шупљине рака.