Улнарски бочни бол у зглобу због абнормалне ЕЦУ тетиве
ЕКУ тетива, или екстензор карпи улнарис, једна је од главних ћелија зглоба. На ручној страни зглоба, на истој страни као и мали прст. Тетка почиње на задњој страни подлактице, али на нивоу зглобног зглоба је директно на страни зглоба. Постоји велики број узрока болних зглобова на рукама, а један од њих су проблеми са ЕЦУ тетивом.
Два најчешћа проблема са ЕКУ тетивом су тендонитис и сублукација тетива.
ЕЦУ Тендонитис
ЕКУ тендонитис је резултат запаљења ЕЦУ тетиве. Ово стање је најчешће код нетолета, и генерално се дешава без очигледног разлога. Понекад пацијенти са ЕЦУ тендонитисом имају симптоме који се јављају након трауматске повреде, као што је фрактура зглоба, али најчешћи сценарио је без очигледног извора.
Знаци ЕЦУ тендонитиса укључују:
- Нежност директно преко тетиве ЕЦУ-а
- Отицање или пуноћа тетиве
- Црепитус са покретом зглоба
- Бол са отпорним улнарним одступањем (показујући зглоб на ружичасту страну)
Тестови се генерално изводе да би се проценили за друге изворе бола на зглобу. Кс-зраци би били нормални за већину пацијената са тендонитисом, а МРИ може показати мало течности око тетиве. Понекад ће ваш лекар извршити тест тако што ћете убризгати лекове (лидокаин) око тетиве да бисте видели да ли се бол разријеши.
Типични третмани укључују одмор, примену леда, антиинфламаторне лијекове и употребу зглоба за зглоб. Ако симптоми настају после једноставних третмана, ињекција кортизона може бити корисна. Ретко је хируршка процедура потребна за лечење ЕЦУ тендонитиса, али ако симптоми наставе упркос одговарајућем менадзменту, може се узети у обзир хируршки дебриџ тетиве.
ЕЦУ Снаппинг или Сублукатион
Снаппинг ЕЦУ синдром је услов због клизања ЕЦУ тетиве у и изван њеног жлеба на страни зглоба. Екстерни ЕЦУ је чешћи код спортиста и углавном прати трауматску повреду зглоба. Повреда проузрокује оштећење нормалног омотача тетиве и омогућава тетиву да се извуче из своје нормалне локације.
Знаци ЕЦУ подвучења укључују:
- Болешће затварање ручног зглоба са покретним покретима
- Тендон се извуче из жлеба окретањем руке до длана
- Тендон се вратио на место када је рука окренула дланом
Нормално, тетива ЕЦУ пролази кроз глатки плашт дуж жлебове са стране зглобног зглоба. У том положају држи се везом. Понекад након повреде као што је фрактура зглоба , ова тетива може постати нестабилна. Ако се ЕЦУ тетива не држи на месту, може се "снапити" преко кости док се зглоб окреће. Третман може бити успешан имобилизацијом зглоба с тетивом у правилном положају. Ако ово није ефикасно, лечење може захтевати хируршку реконструкцију омотача, тако да ће тетива остати у свом правилном положају.
Извори:
Адамс ЈЕ, Хаббу Р. "Тендинопатије руке и зглоба" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2015 Дец; 23 (12): 741-50.