Необична дислокација малих костију зглобног зглоба
Перилунатне дислокације и дислокације прелома су комплексне повреде малих костију зглоба. Ове мале кости, које се зову карпалним костима, чине осам одвојених костију, свака по величини коцке шећера, заглављена између краја подлактице и дугих костију руке. Ове карпалне кости су критичне да би се омогућило сложено савијање и ротациони покрети зглобног зглоба.
Једна од ових костију зове се лунат.
Лунатне дислокације (прецизније назване "перилунатне" дислокације) обично се јављају као дио озбиљне повреде, као што је пад са висине или колосек аутомобила. Када дође до перилунатне дислокације, једна или више ових малих карпалних костију се померају од нормалног поравнања у зглобној зглобу. Понекад се повреда јавља заједно са преломом једне од карпалних костију - то се назива перилунатна фрактура-дислокација.
Знаци повреде
Уобичајени симптоми перилунатне дислокације или прелома-дислокације укључују:
- Значајан бол у зглобу и длану руке
- Отицање руке
- Ограничено кретање зглоба и руке
- Трљање и утрнутост прстију
Узрок пинглиније и отопине су чести код пацијената са повредом из перилуната, само у близини карпалног тунела у зглобу. Карпални тунел је простор који садржи средњи нерв, један од главних живаца који пружа осећај руке и прстију.
Ово је нерв који је пинцхед синдром карпалног тунела . Перилунатна дислокација може бити узрок симптома карпалног тунела на акутном почетку .
Дијагностиковање повреде
Перилунатна повреда се може видети на регуларном рендгенском снимку. Међутим, изглед перилунатне дислокације може бити суптилан, нарочито ако се рендгенски снимци раде са руком која је благо ротирана.
Када људи имају озбиљне повреде, добивање добрих рендгенских зрака може бити неугодно и тешко. Међутим, важно је имати одговарајуће рендгенске зраке за процјену повреда као што је перилунатна дислокација.
ЦТ скенирање или МРИ могу бити од помоћи ако се поставља питање дијагнозе. Поред тога, перилунатне дислокације могу да се јављају као део групе повреда укључујући преломе и лигаментне сузе. Даље студије могу се обавити како би се проценили за друге повреде у зглобу.
Лунатна кост је обликована као полумјесец и налази се у коме ручне кости, улна и полупречник, упознају друге карпалне кости ручног зглоба. Лунат може имати варијабилни облик, тако да ваш лудак можда неће изгледати као типичан, чак и када није повређен. На крају, повреде које се изводе у периљу често су повезане са тешким трауматским повредама, а друге, потенцијално опасне по живот могу повести пажњу од повреда зглоба. Из ових разлога, перилунатске повреде се могу пропуштати на почетном испитивању, а особе са знаковима овог проблема треба процијенити.
Какав је третман дислокације Луната?
Важно је премештати лунатну кост, тако да је он правилно оријентисан што је прије могуће. Понекад се ово може урадити у соби за хитне случајеве , али често то треба третирати хируршки.
Чак и ако се дислокација луната може преокренути нехируршки, хируршка процедура је обично потребна за стабилизацију костију како би се омогућило правилно лечење.
Перилунатне дислокације се обично држе на месту помоћу игле које долазе кроз кожу за касније уклањање у канцеларији. Отпуштање карпалног тунела може се обавити у време операције ако постоје симптоми синдрома карпалног тунела. Поред тога, операција може да се односи на друге преломе и лигаментне сузе које су се догодиле у време повреде.
Компликације су уобичајене након одржавања перилунатне дислокације, а чување дугорочне прогнозе за људе који одржавају ову повреду.
Ови проблеми могу укључити запаљен артритис , трајни бол, крутост зглоба и нестабилност карпалних костију. Убрзани третман помаже у смањењу шансе за ове компликације, али су и даље чести. Опоравак од перилунатне дислокације траје најмање 6 месеци, ако не и дуже, а покретљивост и снага углавном се не враћају у нормалу.
Извори:
> Станбури СЈ, Елфар ЈЦ "Перилунате дислоцатион анд перилунате фрацтуре-дислоцатион" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2011 Сеп; 19 (9): 554-62.