Стручњаци за штитне жлијезде деле своје мисли
У интервјуу стручњаци за штитне жлезде Рицхард Схамес, МД, и Карилее Хало Схамес, РН, ПхД, истражили су зашто је неопходно тражити друго мишљење о неги штитне жлезде.
П: Знамо да сте обојица били укључени у рад штитне жлезде већ више од 25 година - лично и професионално. Какав је ваш став о пацијентима који имају друго мишљење?
Као здравствени радници, ми смо изузетно подржавали лично оснаживање и самозапошљавање.
Осим књига, пријатеља и Интернета, сматрамо да је од суштинског значаја одржати повољан однос са својим доктором. Добар лекар може вам помоћи у правилној дијагнози и оптималном управљању твојим проблемом штитне жлијезде, што вам штеди године страдања, трошкова и тешкоћа.
Али, имајте на уму да сви лекари имају своје границе. Њихово вријеме, знање и клиничко искуство нису бесконачни. Стандардна медицинска пракса је да позовете друго мишљење када је потребно. Обично је доктор који одлучује када је потребан други став о случају. На штитној арени постаје све чешће да пацијент доноси ову одлуку. Као тим лекара-медицинска сестра, ми у потпуности подржавамо овај новији и много потребан развој.
П: Шта мислите да би пацијент починио да размишља о овим редовима?
За пацијенте са штитном жилетом, обично почиње рано у фази дијагнозе, или касније у дискусијама о лечењу.
На пример, на почетку могућег проблема са штитњом жице, стручни сарадник има потпуну историју, пажљиво слуша нијансе и идентификује обрасце. Затим, он или она обављају одговарајући физички преглед и наручују одговарајуће лабораторијске тестове, како би тачно утврдили шта узрокују симптоме.
На тај начин можете прецизно одредити који третман ће вам највише помоћи. Не продаје се кратко. Од почетка уверите се да је ваша ситуација прописно дијагностикована. Ако ваш редовни лекар не провјерава штитне жлезде што ближе или пажљиво, као што бисте желели, свакако проговорите. Ово је посебно тачно ако имате било какву болест штитне жлезде у својој или било којој медицинској историји ваше породице.
Ако сте добили информације од пријатеља или веб-сајтова везаних за ваше стање, било би добро да поделите ово са својим практичарима како бисте добили додатне информације. У овим случајевима будите упућени на одговор вашег практичара. Ако се ваш доктор понаша као да се ваше питање мучи или не одговара директно, размотрите да ли добијате оптимални третман. Можда ћете морати да повећате пажњу овог доктора додатним мишљењем. Ако ваш лекар не зна одговоре на ваша питања, питајте га ли он или она може сазнати за вас, или вас упутити на одговарајући ресурс. Можда ћете морати купити ову додатну пажњу, баш као што бисте куповали за исправног механичара, извођача радова или друге услуге коју цените.
П: Зашто мислите да је потребан пацијент са штитном жлездом потребан за куповину?
Чини се да многи примарни лекари не знају за прекомерну преваленцију ниске штитне жлезде у популацији или њеног колективног зарада на здравље нације. Као што смо приметили у нашој књизи, истраживања универзитетских медицинских центара, као и Клинике Маио, утврдили су да је преваленција стања штитасте жлезде прилично висока - што доводи до здравља чак 10 процената популације и изгледа да бити у порасту. За медицинску заједницу, која је у великој мери фокусирана на критичну негу, потребно је дуго времена да се упозна са овом драматичном ситуацијом.
С обзиром да стање није обично озбиљно или опасно по живот, то једноставно не може привући пажњу занимљивих доктора.
Такође, пошто систем штитасте жлезде контролише толико аспеката физичког и менталног функционисања , дугачак попис жалби пацијената може изгледати неповезано и претјерано за клиничара. Пацијент може имати проблем са кожом, проблем са стомачем, замор, повећање телесне тежине , проблеми са косе или ноктију, емоционални успон и падове, осећају се мало хладно и вруће код других.
Када су суочени са овим наизглед глобалним низом симптома, лекар је често скептичан, и, умјесто сумње на ниску штитну жлезу, може веровати да овај пацијент може имати психијатријски проблем попут депресије. Сада је постављена фаза за дијагнозу депресије, или нешто слично, са рецептом за Прозац или Золофт. Ово пропушта праву основну дијагнозу ниске штитне жлезде, која узрокује симптоме који укључују депресију. Ако осјећате снажно да сте један од милиона људи са условима штитасте жлезде на овакав начин погрешно дијагнозиране, онда ћете можда морати куповати и добити детаљније друго мишљење.
Питање: Шта је са пацијентом који је можда имао другачије мишљење са отвореним лекарима, имао је потпунију групу тестова штитасте жлезде, дијагностикован (можда већ годинама), а лијечење и даље не иде тако она или он жели. Шта онда?
Добро је познато да је ова несрећна ситуација мање од задовољавајућег третмана превише уобичајена. Рецимо да ваш посебан проблем није са дијагнозом проблема са штитном жлездом, већ са текућим тумачењем симптома и тестова који би могли резултирати бољим управљањем стања. Када се тести крви чита, опсег дефинисан као нормални за штитне жлезде је често толико велики да се оно што се сматра задовољавајућим нивоом заправо може занемарити јединствене метаболичке потребе појединих особа. Такви људи се годинама могу осећати несрећним због разних значајних притужби, упркос томе што су се лабараторни радови вратили у "нормално". Без обзира на протесте пацијената, неки лекари инсистирају да ако је ваш ТСХ у реду, онда је ваша штитна жица у реду. Међутим, пацијент са штитном жлездом постепено може да се осјећа горе и горе, а можда и на крају постане мучен. Ако сте у овом броду, можда ћете желети друго мишљење од лекара који сматра да је лабораторија само један део читаве приче штитасте жлезде.
П: Нажалост, читаоци и ја смо открили да су такви доктори релативно мали и далеко.
То може бити тачно, али нас све више и више. У нашој пракси радимо примарну бригу и друга мишљења. Лабораторијски тестови су само један од фактора који иду у наше одлуке и сугестије. Има пуно других доктора попут нас. Пацијенти морају само да их траже.
На пример, сматрајте доктору "Библију", референцу за лекара (ПДР). У свим деловима штитне жлезде налази се поднаслов под називом "лабораторијски тестови". Овде се саветује лекарима да се не ослањају искључиво на било који посебан тест крви за управљање низом штитне жлезде. Умјесто тога, подсјећају се на комбиновање знања добијених од лабораторијске евалуације уз добру клиничку процјену. Ипак, са управљачким протоколом који диктира диктат, лекари су у великој мјери игнорисали овај савјет. Међутим, неколико лекара заиста следи овај правилан поступак; Пацијентима је потребно наћи те докторе. Тада пацијенти могу добити друго мишљење које ће, надам се, инспирисати њиховог примарног доктора да буде отворенији у погледу дискусија о лечењу. Можда је то једноставно повећање дозе лека или једноставна промена у брендовима медицине, то ће бити велико побољшање. Можда ће друго мишљење предложити комбиновање два тироидна лијека, што је понекад боља од било ког једног лека. Отворен лекар примарног доктора може онда искористити предлоге другог мишљења на пробној основи и видјети како добро то функционише.
П: Многи пацијенти не виде врсту лекара које описујете. Зашто мислите да нема више лекара који имају сличан приступ вашем?
Ми можемо разумјети зашто многи провајдери не би желели да се баве овим путем. Изузетно је дуготрајно, што захтијева додатну дозу стрпљења да прати флуктуацијски напредак сваког пацијента.
Процес захтева да неговатељ иде заједно уз пацијента, образује и подржава особу која је усред ове (понекад) постојања ролера. Управљано окружење за негу не дозвољава практичарима да посвете пажњу која се тражи, да пронађе праву дозу само правих лијекова (лекова) за сваку особу.
Поред тога, пацијенти нису обично болесни. Њихово стање је више дуготрајно, хронично стање које се полако креће. Неки здравствени радници немају велики интерес за ову благу ситуацију.
Такође је ризично да лекар изађе из стандардног калупа, да би покушао нешто мало другачије. Имајте на уму да се лекари надгледају и очекује се да ће се упражњавати у складу са одређеним стандардима заједнице. То значи да ако седам лекара опште праксе у датом граду никад није прописало ништа осим синтетичке штитне жлезде, а осми ГП понекад користи синтетику и понекад користи природну штитну жлезу, за који се сматра да осми доктор не практицира у складу са стандардима заједнице.
Стварни правни ризик је минималан, али још увијек обесхрабрује многе докторе из иновација.
П: Ја то разумем. Оно што ја и многи од мојих читалаца имају проблеме је када доктор изгледа да је надмашан или тврдоглав.
Ох, то је много веће питање. Здравствена заштита уопште је дуго времена за потребну промјену парадигме у односима између доктора и пацијента.
Потребно је постати више ко-равноправно и заједничко дијељење партнерства за учење и оздрављење. Многи лекари су обучени да мисле да је свесно понашање најосигурније пацијенту. У неким случајевима ово је тачно, можда углавном код старијих пацијената, који су индоктринирани да верују да је доктор непогрешив. Ми верујемо, умјесто тога, да је наш посао едуковати и мотивисати, умјесто диктирати. Доктор треба да буде отворен, спреман да испробава низ различитих лијекова и да помогне пацијентима да одлуче која је стварно најбоља за њих.
Сматрамо да је део наше улоге неговатеља да оснажимо и частимо појединце који траже наше знање, мудрост и подршку у очувању њиховог здравља. Добро је документовано да уверења пацијената играју интегралну улогу у лечењу. Такође је добро документовано да овлашћени пацијент ради много боље од оног који једноставно следи наредбе.
Ако пацијент има негативна искуства са одређеним лековима, ми поштујемо њихове забринутости и искуства. Подстичемо потрошаче у здравству да будемо сигурни да артикулишу осећања и увјерења о лијечењу. Ако ваш здравствени радник није заинтересован да саслуша ваша осећања или уверења, онда можете дефинитивно да размислите о другом мишљењу.
П: Да ли можете све ово сагледати на листу препорука за "оштрице и завртње" за пацијенте?
Апсолутно. Ево када би пацијент са штитном жилетом требао почети размишљати о томе како добити друго мишљење:
- ако ваш лекар не објашњава ваше лабораторијске резултате или даје стварне бројеве (ово је посебно тачно ако тражите резултате и не можете их добити уопште)
- ако ваш лекар или представник канцеларије не враћају ваше телефонске позиве
- ако ваш доктор каже да све ово мора бити у вашој глави, или бити везано за стрес или везано за ПМС или менопаузу (наравно, све је то повезано, али штитна жица често треба посматрати као основни узрок)
- када ваш доктор каже да неки симптом који сте видели на веб сајту "није могао бити због ниске штитне жлезде" (црвена заставица)
- када сте већ годинама били на истом третману и још увек не осећате своје старо самопоуздање, али ваш доктор не жели да промени било шта
- ако имате довољно среће да имате кооперативног доктора, али он или она покушавају ствари које не изгледају да раде, или вам погоршавају (Ваш лекар ће вам можда требати помоћ да пронађете само потрагу за тебој)
П: Коначно, како искуство другог мишљења може постићи позитиван резултат за пацијенте?
Ево, оно што смо открили је најкорисније.
- Најбоље је да допустите свом првом лекару да знате да бисте размотрили присуство другим приједлозима за мишљење као "привремено" суђење нечему новом. Ако то не успије, бићете задовољни да наставите са радом са својим доктором, можда у другом правцу, или у најмању руку, враћајући се на оно што сте раније радили.
- Реците свом примарном доктору да сте спремни преузети потпуну одговорност за било какав нежељени исход у испробавању предлога другог мишљења. У ствари, спремни сте да потпишете такву изјаву на графикону (ово олакшава велики притисак за доктора и ставља вас на седиште возача).
- Нека ваш примарни лекар зна да разумијете да је оптимално управљање штитном жлездом врло индивидуализовано, а понекад и "удари и пропуштати" ситуацију, с којом сте сасвим вољни да се укључите, а то, заправо, сматрате да је добра медицинска нега да се ангажира на овај начин јер патите са "непоузданим" и можда непотребним инвалидитетом у вашем животу (тај медицински линго ће добити више пажње вашег лекара него једноставно рећи "не волим осећај уморности").