Преглед лечења штитне жлијезде
Лечење стања штитасте жлезде зависи од врсте проблема са штитном жлездом и да ли је ваша штитна жица превише активна, неактивна, увећана или је канцерогена. Ево преглед различитих третмана за стања штитасте жлезде.
Хипертхироидисм / Гравес 'третмани болести
Када је штитна жлезда акутна или хронично прекомерна - стање познато као хипертироидизам - производите превише тироидног хормона.
Хипертироидизам најчешће се јавља због аутоимунског стања познатог као Гравесова болест , или у неким случајевима због чвороидних нодула који производе вишак хормона штитњака или тироидитиса.
Хипертироидизам се третира спрјечавањем штитне жлезде од превеликог стварања хормона, смањујући способност штитне жлезде за производњу хормона или хируршком уклањањем. Конкретно, третмани укључују:
- Антитироидне дроге , укључујући метимазол (Тапазол), пропилтиоурацил (ПТУ) и карбимазол (Нео-Меразол). Пошто се ПТУ понекад повезује са неким озбиљним нежељеним ефектима, метимазол се сматра преферентним антихидроидним леком у САД (међутим, ПТУ се препоручује за лечење током првог триместра трудноће због незнатно повећаног ризика од поремећаја уродења који су повезани са метимазолом.)
-
Хипотироидизам често неоткривен од Левотхирокине и Нормал ТСХ
-
Заштита ваше породице након радиоактивног лечења јода
- Радиоактивни јодни третман (РАИ) , познат и као аблација радиоактивних ћелија. Овај третман подразумијева узимање дозе радиоактивног јода, који затим апсорбује штитна жлезда и уништава - или аблате - све или дио способности жлезда за производњу штитне жлезде.
- Хируршко уклањање свих или дијелова тироидне жлезде, познате под називом тхироидецтоми.
- У неким случајевима, симптоми хипертиреоидизма који изазивају ослобађање, попут брзог срчане фреквенције, палпитација или повишеног крвног притиска, третирају се и лековима познатим као бета блокатори.
Генерално, приступ који се користи за лечење зависи од тежине вашег стања, без обзира да ли можете толерирати антихидроидне лекове, а ако сте трудни или планирате да ускоро затрудните.
Географија је такође фактор, јер ћете вероватније понудити РАИ у Сједињеним Америчким Државама, у односу на операције или антитироидне дроге. У Сједињеним Америчким Државама хирургија се ретко ради на хипертиреозе, осим ако нисте трудни и не можете толерирати антихидроидне лекове. Изван САД-а, терапија антитироидним лековима је вероватније да буде први избор лекара за лечење, а операција се шире користи, посебно за децу и жене из детињства.
Неке контроверзне, најсавременије терапије за лечење укључују блок / замјену терапије (БРТ) - комбинацију лијекова за замјену штитњачког хормона и антихироидних лијекова - и процедура позната као ембриизација тироидне артерије .
Већина пацијената са штитном жлездом која примају РАИ третман или имају операцију на крају заврłавају хипотироид и лече лековима за замјену хормона штитасте жлезде .
Неки интегративни практичари препоручују смањење стреса и приступе управљању као што су вођена медитација, антитироидна исхрана и промене у исхрани, традиционална кинеска медицина и други холистички приступи који помажу у превеликој штитној жлијезду.
Гоитер третмани
Гоитер се односи на увећану штитну жлезу, која се може развити иу хипотироидизму и хипертироидизму.
У зависности од величине и локације, ако имате гоитер, то може проузроковати осећај пуноће на врату, бол и, што је мање обично, може отежати прогутање или дишу.
Ако имате мали гоитер који није симптоматски и није праћен ниједним неправилностима у нивоу тироидне жлезде, ваш доктор може одлучити да надгледа - не третира - вашег звери.
За малу, симптоматску гоит, доктори обично третирају вас дроге за замјену хормона штитасте жлезде . У неким случајевима, лекови могу успорити или зауставити раст вашег гојака, али је вероватно неће смањити.
Ако је ваш гоитер велики, наставља да расте упркос томе што је на шчитничком хормону, смета вам козметички, или омета гутање или дисање, ваш лекар ће вам препоручити радиоактивни јод (РАИ) да смањите штитне жлезде или операцију да бисте уклонили све или део вашег штитна жлезда.
У случају гоитера који је због недостатка јода, ваш лекар ће вероватно препоручити употребу додатног јода.
Третмани штитастог нодула
Већина чворничних нодула је бенигна. Код малих, бенигних чворова који не изазивају симптоме, многи практичари преферирају надгледање пацијената. Знатан проценат популације - неки стручњаци сугеришу да већина људи има ове асимптоматске нодуле и не тражи даље лечење.
За симптоматске бенигне чворове, први пут лечења често је лекови за замјену штитњачког хормона левотхирокине , који понекад могу смањити нодуле, спречити растући нодуле и спречавати стварање више нодула. Пошто је терапија у потпуности ефикасна само код мањег броја пацијената, терапија левотироксином сматра се нешто спорно.
У неким случајевима, ако је нодул праћен хипертироидизмом, користи се радиоактивни јод (РАИ), да се смањи нодул и штитна жлезда. Ако је бенигни чвор већи и не реагује на лекове или РАИ, операција се често препоручује.
Други приступ који се користи за нодуле је перкутана ињекција етанола (ПЕИ) , где се чвор убризгава ињекцијом.
-
Болести штитне жлезде: Да ли вам је потребна т3 или природна оштећена тироидија?
-
Метформин и Ваша штитњача
Још једна обећавајућа нова нехируршка технологија за нодуле је ултразвучна ултразвучна технологија високог интензитета .
Ако се утврђује да су нодуле или вишеструки нодули канцерозни, твоја штитна жлезда скоро увек је хируршки уклоњена све или делимично. У случају малигнитета , протоколи лечења карцинома штитне жлезде праћени су на основу врсте откривеног рака.
У прошлости је тироидектомија обављена након што је фине аспирација игле (ФНА) показала неодређене или непрекидне нодуле , али релативно нови процес Вераците Афирма анализе тироидне жлијезде значајно смањује ове неодређене резултате и спречава непотребне операције .
Детаљне смјернице о третману нодула приказане су у Америчкој асоцијацији клиничких ендокринолозних медицинских смјерница за клиничку праксу за дијагнозу и управљање штитном жлездом.
Третирање тироидитиса
Тироидитис се односи на запаљење штитасте жлезде. Док је аутоимунски (Хасхимото-ов) тироидитис најчешћи, постоје и други облици тироидитиса, укључујући пост-партум тироидитис, Де Куерваин (такође назван подакутни или грануломатозни) тироидитис, и вирусни тироидитис, између осталог.
Као што је наведено, у неким случајевима, Хасхимото-ов тироидитис се лечи помоћу лекова за замјену хормона штитасте жлезде . За случајеве болестаног тироидитиса, доктори обично препоручују болесник са антиинфламаторним особинама, као што су аспирин, ибупрофен (Адвил / Мотрин) или напроксен (Алеве).
Ако је тироидитис посебно акутан, лекари повремено препоручују лекове за стероиде како би смањили запаљење, заједно са лековима за замјену хормона штитасте жлезде, како би се штитна жлезда могла почети с посла производње хормона.
На нутритивном фронту постоје докази да допуњавање минералним селеном може помоћи тироидитису.
Ево више информација о специфичним врстама тироидитиса :
- Риеделов тироидитис
- субакутни грануломатозни тироидитис
- акутни заразни тироидитис
- безболни тироидитис
- постпартални тироидитис
Лечење рака на штитници
Постоје четири различита типа карцинома штитне жлезде: папиларни, фоликуларни, медуларни и анапластични . Третмани за карцином тироидне жлезде засновани су на врсти канцера, ау неким случајевима, стадијуму - колико се рак ширио на друге дијелове тела - као и ако је то нови рак или поновни рак.
Третмани за карцином штитне жлезде укључују:
- Хирургија за уклањање рака, познатог као тироидектомија . Неки пацијенти добијају лобектомију, која уклања само једну страну тироидне жлезде. Потпуно тотална тироидектомија уклања готово целу жлезду. Целокупна штитна жлезда уклања се у укупну тироидектомију . Дисекција лимфних чворова се понекад врши током операције штитасте жлезде, како би се проценило ширење рака штитасте жлезде.
- Радиацијско лечење за убијање ћелија рака. Код карцинома штитне жлезде, зрачење се најчешће даје у течности или пилуле која садржи радиоактивни јод (РАИ). Тироза апсорбује јод, а радиоактивни облик јода прикупља у ткиву штитасте жлезде и убија ћелије рака. У неким случајевима, зрачење се испоручује изван тела, посебно усмерено на тироидну жицу, и познато је као зрацење спољашњег зрака.
- Хормонска терапија, користећи лекове за замену хормона штитњака . После операције штитасте жлезде или РАИ-а, вероватно ћете постати хипотироид и требати лекове за замјену хормона за хортиконство на доживотном рецепту. У неким случајевима, лекари ће вам препоручити доза која ће задржати ваш ТСХ ниску или недетективну, како би се спречило поновити рак шиљађе.
- Циљане терапије, укључујући разне нове лекове за различите врсте карцинома штитне жлезде, укључујући оне који су отпорни на лечење радиоактивним јодом.
- Хемотерапија није честа, али се може користити у неким случајевима, првенствено ради помоћи у ублажавању симптома.
Хипотироидизам / лечење Хасхимото-ове болести
Хипотироидизам је стање у којем је штитна жлезда неукусна, хемијски уништена или хируршки уклоњена, те стога није у могућности произвести довољан ниво хормона штитњаче. Оставили смо то на крају, јер у великој мјери већина других третмана штитњака - зато што укључују радиоактивно отпуштање или хируршку отклањање штитне жлезде - често завршавају с тиме што постају хипотироид.
Хипотироидизам се третира заменом несталог хормона, хормона који је неопходан за кључне функције тела. Ово се постиже узимањем лекова за замену хормона штитњака које је прописао ваш љекар.
Лијекови за замјену хормона хормона замјењују недостајућег хормона штитњака у вашем тијелу. Оне укључују следеће:
- Најчешће прописани лекови за замену хормонског хормона познати су генерички као левотироксин, синтетички облик хормона тироидног хормона (Т4). Уобичајена имена робних марки укључују Синтхроид, Левокил, Унитхроид и Тиросинт.
- Постоји и синтетички облик хормона Т3, познат као лиотиронин, који се понекад додају левотироксину за комбиновани третман Т4 / Т3. Бренд у САД-у је Цитомел.
- Такође, постоји лек који замењује хормон, назван природно осушене штитне жлезде, понекад скраћени НДТ или назван "екстракт штитасте жлезде". Иако је доступна већ више од једног века и данас се још увек користи, НДТ се сматра контроверзним од стране главне медицинске заједнице, али га чешће прописују холистички и функционални лекари. Заједничке марке укључују Натуре-тхроид, Армор Тхироид, и ВП Тхироид.
Лечење Хасхимотоове болести, аутоимунско стање које често доводи до хипотироидизма, је контроверзније. Већина главних стручњака верује да Хасхимото не захтева никакав третман, а лечили су се са лековима за замјену штитасте жлезде када је Хасхимото резултирао хипотиреоидизмом. (Сазнајте више о разлици: Хасхимото вс. Хипотироидизам: у чему је разлика?)
Неки практичари верују да Хасхимотоова болест, која се може потврдити тестирањем за антитела на штитне жлезде , гарантује лијечење код неких пацијената који су симптоми, чак и ако су остали нивои штитњака нормални. Постоје и докази да лечење Хасхимотоове болести са лековима за замену хормона штитасте жлезде пре повећања нивоа стимулационог хормона (ТСХ) може ублажити неке симптоме. Нека истраживања такође сугеришу да третирање некога са Хасхимото-ом који иначе има нормалан крвни тест, укључујући и нормалан ТСХ ниво, може помоћи да се спречи повишење ТСХ нивоа и прогресија до потпуног хипотироидизма. Међутим, лечење Хасхимотоа када је ТСХ нормално је контроверзно.
Два обећавајућа нова подручја за лечење Хасхимото-а: употреба налтрексона (ЛДН) мале дозне дозе и трансплантација аутологних матичних ћелија. Оба лечења могу помоћи у смањењу антитела и постизању ремисије код неких пацијената.
На интегративној фронти медицине , неки холистички практиканти препоручују допуњавање јода , друге прехрамбене додатке, промене у исхрани, одређене јоге позиције, медицину ум-тела и друге комплементарне приступе за помоћ штитној жици.
Остали интегративни приступи третирања укључују:
- Суплементација с селеном на доња антитела
- Решавање повезаних поремећаја надбубрежних надлактица које могу бити компликовање терапије штитњаком
- Промене у исхрани како би се смањило запаљење
- Елиминисање глутена из исхране због везе између глутена и аутоимуности
- Смањивање стреса и управљање
Реч од
Када је у питању одабир терапије штитњаче, потребне су вам информације. Добра полазна тачка је овдје, са нашим свеобухватним ресурсима о свим аспектима проблема штитне жлезде .
Такође морате пронаћи самог најбољег доктора за штитне жлезде и сарађивати с њим. И запамтите: Не устручавајте се да добијете друго мишљење о неги штитне жлезде ако имате питања о вашем току лечења.
Извори:
Бахн Р, Бурцх Х, Цоопер Д, ет ал. Хипертироидизам и други узроци тиротоикозе: смернице за управљање Америчким удружењем штитасте жлезде и Америчком удружењем клиничких ендокринолога . Ендокрине праксе . Вол. 17 Но. 3 Маи / Јуне 2011.
> Гарбер Ј, Цобин Р, Гхариб Х, ет ал. Смернице за клиничку праксу хипотироидизма код одраслих: Компоненте Америчког удружења клиничких ендокринолога и Америчког удружења за штитасто хирургију . Ендокрине праксе . Вол. 18 Но. 6 Новембер / Децембер 2012.
Смаллридге Р, Аин К, Аса С, ет ал. Америцан Гуиделинес фор Ассоциатион оф Тхироид Ассоциатион фор Манагемент оф Патиентс витх Анапластиц Цанцер Тхироид. Тироза . Том 22, број 11, 2012 дои: 10.1089 / тхи.2012.0302
Стагнаро-Греен А, Абалович М, Александар Е. и др. Смјернице Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање дијабетесом штитне жиле током трудноће и постпартума. Тироза . Том 21, број 10, 2011 дои: 10.1089 / тхи.2011.0087
Веллс С, Аса С., Дралле Х, ет ал. Ревидирана америчка упутства за удруживање штитасте жлезде за управљање карциномом карцинома штитасте жлезде. Тироза . Том 25, Број 6, 2015. дои: 10.1089 / тво.2014.0335