Уобичајено је да жене буду уморне, доживљавају промене расположења и имају разне друге симптоме у месецима након порођаја. Међутим, код неких жена, симптоми могу постати проблематични и могу указивати на проблем штитасте жлезде , познат као постпартални тироидитис.
Преглед
Постпартални тироидитис је запаљење штитне жлезде која се првобитно појављује у првој години након порођаја, побачаја или изазваног абортуса.
Сматра се варијацијом аутоимунског тироидитиса, познатог и као Хасхимото-ов тироидитис.
Ко је у опасности?
Ако сте били трудни, можете развити постпартални тироидитис. Стање је прилично често, јер се процењује да га приближно 7% жена развија.
Ризици од постпарталног тироидитиса су већи ако имате следеће услове и / или маркере штитасте жлезде:
- До 25 процената жена са дијабетесом типа 1 развија постпартални тироидитис.
- До 50 процената жена са повишеним анти-пероксидазним (анти-ТПО) антителима развија постпартални тироидитис.
Типичан курс
Најчешћи курс за постпартални тироидитис је благи хипотироидизам почевши од два до шест месеци након рођења вашег бебе. Хипотироидизам се онда решава док се твоја штитна жица нормализује.
Следећа најчешћа презентација је благи хипертироидизам , који почиње од једног до четири месеца након порођаја, након чега се тироидна жица нормализује.
Трећи курс карактерише благи хипертироидизам који се затим помера у период благог хипотироидизма у трајању од неколико недеља до неколико месеци, након чега следи нормализација функције штитне жлезде.
Док неки случајеви после постпартумног тироидитиса решавају током времена, постоји снажан ризик да ће жена наставити да има стање штитне жлезде.
У ствари, процењује се да ће чак половина људи са постпартумном тироидитисом, у року од четири до осам година, развити упорни хипотироидизам, гоитер (увећану штитасту жлезду) или обоје.
Симптоми
Постоји низ симптома постпарталног тироидитиса који се могу појавити током хипертиреоидних и хипотироидних фаза стања. Ови укључују:
- Смањено запремина млека код жена дојиља
- Губитак косе
- Умор
- Гоитер који је безболан
- Депресија, анксиозност и расположење
Симптоми током хипертироидне фазе постпарталног тироидитиса обично су блаже верзије опћих симптома хипертиреозе . Ови симптоми могу укључити анксиозност, слабост мишића, раздражљивост, палпитације срца , брз откуцај срца, тремор, губитак тежине и дијареју.
Исто тако, симптоми током хипотироидне фазе постпарталног тироидитиса су блаже верзије општих симптома хипотиреоидизма . Они могу укључивати спорост, суху кожу, тешко губитак тежине (или повећање телесне тежине ), запртје, ниску телесну температуру и отапање у очима, лицу и рукама.
Дијагноза
Ваш доктор ће обично изводити неколико тестова крви како би дијагностиковао постпартални тироидитис. У фази хипертиреозе, ваши тестови крви типично показују низак хормон који стимулише штитасту жлезду (ТСХ ), и висок нормални или повишени тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3).
У хипотироидној фази, ваш ТСХ ће бити повишен, а Т4 и Т3 ће бити ниски или ниски нормални. Вероватноће се повећати нивои антитела штитне жлезде пероксидазе (ТПО) код већине жена са постпарталним тироидитисом, посебно током хипотироидне фазе.
У неким случајевима послеродног тироидитиса, ултразвук се изводи и показаће проширење штитасте жлезде.
Важно је напоменути да заједно са постпартумом тироидитисом, аутоимуна Гравесова болест (која узрокује хипертироидизам) може доћи након што се ваша беба роди. Док је постпартални тироидитис далеко чешћи узрок хипертироидизма, ваш доктор ће желети да осигура да он не пропусти дијагнозу Гравесове болести.
Неки од значајнијих фактора су у Гравесовој болести, жена има теже симптоме, више повећава штитне жлезде и може имати симптоме повезане са очима (назван Гравесова офталмологија).
У неким случајевима, тест за узимање радиоиодина се врши да се диференцира постпартални тироидитис од Гравесове болести. (Запазите, међутим, овај тест се не изводи ако дојите .)
Третман
У већини случајева, нећете требати третман за постпартални тироидитис током хипертироидних или хипотироидних фаза. Симптоми су обично благи, а стање често се решава самостално, у року од неколико месеци до годину дана након рођења ваше бебе.
Међутим, ако су ваши симптоми хипертироидизма непријатни, ваш лекар може прописати бета-блокатор , као што је пропранолол или атенолол. (Међутим, дојење није предложено узимање бета блокатора, међутим.) Антитироидне дроге се не користе за симптоме хипертиреозе код постпарталног тироидитиса.
Ако хипотироидизам током постпарталног тироидитиса изазива значајне симптоме, стручњаци препоручују третман хормона штитасте жлезде. Типично, после шест до дванаест месеци на леку, ваш лекар ће вам препоручити да га зауставите, тако да можете поново да се тестирате да бисте видели да ли је ваш тиродински тромблин отпуштен.
Реч од
Након што сте имали постпартални тироидитис, имате значајно повећан ризик да је поново развијете у будућим трудноћама. Када планирате трудноћу или када сте трудни, уверите се да су ваши лекари свесни неких прошлих проблема са штитном жучом.
Поред тога, постпартални тироидитис повећава ризик од развоја хипотироидизма или гоитера касније у животу. Због тога је важно имати годишњу процену функције штитасте жлезде.
> Извор:
> Алекандер ЕК, ет. ал. "2017 Смјернице Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање болестима штитне жлезде током трудноће и постпартума." Тироидна жлезда. 2017 Мар; 27 (3): 315-389.
> Бурман, Кеннетх. "Постпартални тироидитис." Савремен.