ТСХ је кључни тест за дијагностику и надгледање функције штитне жлезде
Тумачење ТСХ нивоа није нужно интуитивно, тако да нисте сами ако се питате шта значе ниво вашег штитњача , а посебно шта високи и мали ТСХ нивои значе за лечење.
На пример, можете довести у питање зашто ваш доктор жели да сниме уместо да подигне лекове за штитне жлезде када су ваши ТСХ резултати ниски, или, обратно, зашто ваш лекар повећава вашу тироидну медицину када је ваш ТСХ висок.
Будите сигурни да, док се може чинити уназад, све има смисла када погледате биологију производње хормона штитасте жлезде.
Основе штитне жлезде
Ваша штитна жлезда ствара тироидни хормон. Када правилно функционише, ваша штитна жлезда је део повратне петље са хипофизном жлездом која укључује неколико кључних корака:
- Прво, ваш хипофиза осети ниво хормона штитњака који се пушта у крвоток.
- Ваш хипофиза ослобађа посебан хормон за хендикепе: хормон који стимулише штитасту жлезду (ТСХ). Улога ТСХ је да стимулише штитну жлезду да ослободи више хормона штитњака.
- Када ваша штитна жлезда, из било којег разлога-болести, стреса, операције или опструкције, на примјер, не производи или не може произвести довољно хормона штитњака, ваш хипофизе откривају смањене нивое тироидног хормона и крећу се у акцију тиме што више ТСХ, што онда изазива вашу штиточину да створи више хормона штитњака. Ово је покушај хипофизе да подигне ниво хормона штитасте жлезде и врати систем у нормалу.
- Ако је штитна жлезда превелик и производи превише хормона штитњаче због болести или превише узима дозе лијекова за замјену штитасте жлезде -ваш хипофиза чути да постоји превише тироидни хормон који циркулише и успорава или искључује производњу ТСХ. Овај пад у ТСХ је покушај повратка нивоа хормона штитњака у нормалу.
Тумачење ТСХ нивоа
Једном када схватите ове основе тироидне жице, лакше је разумети како низак ТСХ и висок ТСХ откривају функцију ваше штитасте жлезде.
Пошто ТСХ повећава ниво хормона штитњака и одржава систем у нормалној равнотежи:
- Висок ТСХ сугерише да је ваша штитна жлезда неактивна (хипотироидна) и да не ради на стварању довољног хормона штитњака. Вишак ТСХ ради на стимулацији штитне жлезде за производњу више хормона штитњака.
- Мало ТСХ сугерише да је штитна жлезда прекомерна (хипертироидна) и да производи вишак хормона штитњака. Хипофизна жлезда потискује ТСХ тако да штитна жлезда не производи још више.
Да ли је ТСХ поуздан?
Током дијагнозе, већина лекара користи ТСХ тест за процену функције штитне жлезде и одређује оптимални третман.
Међутим, обратите пажњу на то да неки практичари осећају да се ослањају искључиво на ТСХ, а да не процењују нивои циркулације стварних хормона штитњака, као што је слободни тироксин (Т4), можда неће моћи да открију суптилније проблеме штитне жлезде.
На пример, слободни Т4 поред ТСХ такође се обично испитује ако доктор сумња на дисфункцију штитне жлезе која потиче од болести хипофизе или хипоталамуса. Исто тако, ако је ТСХ нормална, али човек и даље има симптоме хипертиреозе или хипотироиде, слободни Т4 се може проверити.
ТСХ такође није неопходно довољно за надгледање хипотироидизма током трудноће , због чега се проверавају и слободни Т4 и / или укупни Т4.
У зависности од клиничке ситуације, други тестови на штитне жлезде који се могу процијенити укључују тријодотиронин (Т3), реверсе Т3 и тестове антитела.
ТСХ референтни опсег
Највећи закључак у вези са ТСХ на хипотироидизму и хипертироидизму је стално неслагање у медицинском свету у референтном опсегу за ТСХ тест.
Нивои испод 0.4 сматрају се могућим доказима о хипертироидизму, а нивои изнад 5.0 типично се сматрају могућим доказима хипотиреоидизма, али неки експерти сматрају да је овај опсег превише широк и да треба смањити на 0.4 до 2.5мУ / Л.
Одређивање терапија засновано на ТСХ
Када се лечите због хипотироидизма са лековима за замену хормона за штитне жлезде, лекари ће обично покушати да вас у медицинском "нормалном" референтном опсегу ТСХ од 0,3 / 0,5 на доњем крају, до 3,0 / 5,0 на високом крају.
Дакле, када сте отишли на преглед и ваш ТСХ долази испод нормалног (што значи да је ТСХ потискиван јер су нивои хормона штитњака већ високи), ваш доктор можда жели да смањи дозу хормона штитасте жлезде јер сте већ хипертироидни . То је због тога што прекомерно потискивање ТСХ (што значи стварање високог продуктивног хормона) може повећати ризик од атријалне фибрилације (срчана аритмија) или остеопороза.
И ако ваш ТСХ тест долази изнад нормале, неки лекари ће желети да повећају дозу хормона штитне жлезде, јер се нивои изнад нормале сматрају потенцијално хипотироидним (неактиван).
Реч од
Укратко, ТСХ тест је лекар за тестирање крви примарно користи како за дијагнозу хипотироидизма и хипертироидизма, тако и за надгледање терапије за замјену тиреоидних хормона (ако је потребно).
Док се медицинске ситуације, као што су трудноће или хоспитализација, могу захтевати да се Т4 и Т3 измере, схватајући основни концепт онога што високи или мали ТСХ нивои значе за вашу функцију штитне жлезде је стварно месо онога што требате знати.
То је рекло, ако имате било каквих питања о раду крви у вези са тироидном жарком, обавезно питајте свог доктора.
> Извори:
> Бахн, Р., Бурцх, Х, Цоопер, Д, ет ал. Хипертироидизам и други узроци тиротоикозе: смернице за управљање Америчким удружењем штитасте жлезде и Америчком удружењем клиничких ендокринолога. Ендокрине праксе. Вол. 17 Но. 3 Маи / Јуне 2011.
> Браверман, Л, Цоопер Д. Вернер & Ингбар'с Тхе Тхироид, 10тх Едитион. ВЛЛ / Волтерс Клувер; 2012.
> Гарбер, Ј, Цобин, Р, Гхариб, Х, ет. ал. "Смернице за клиничку праксу хипотироидизма код одраслих: обједињена од стране Америчког удружења клиничких ендокринолога и америчке удружења за штитасто хирургију". Ендокрине праксе. Вол. 18 Но. 6 Новембер / Децембер 2012.
> Росс ДС. (2017). Лабораторијска процена функције штитне жлезде. У: УпТоДате, Цоопер ДС (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.