Медијални маллеолус је удубљење на унутрашњој страни зглобног зглоба. Ово је крај шиљасте кости (тибиа) и формира подупирач за унутрашњу страну зглобног зглоба. Медијални маллеол је такође везивање главног лигамента са унутрашње стране зглоба, названог делтоидним лигаментом.
Прекиди медијалног маллеолуса су релативно необични и најчешће се јављају као део сложенијих облика прелома глежња, укључујући бималлеоларне и трималлеоларне преломе .
И поред тога, јављају се изоловани преломи медијалног маллеолуса, иако су релативно необични.
Медијални Маллеолус преломи
Изолован прелом медијалног маллеолуса углавном се јавља када се стопала силно увлачи унутра или напоље. Када се нога окреће унутра, то изазива компресију медијалног маллеолуса са унутрашње стране зглоба. Када се нога пропушта, ово повлачи напетост на медијалном маллеолусу, што може узроковати и лом.
Прекретнице медијалног маллеуса такође могу настати као фрактура стреса . У овим случајевима не постоји присилна повреда, већ понављајући стрес активности доводи до слабљења кости. Стресни преломи глежња најчешће се виде код спортиста издржљивости или војних регрута.
Знаци прелома медијалног Маллеолуса
Прекиди медијалног маллеолуса изазивају симптоме који укључују:
- Бол на унутрашњој страни зглоба
- Отицање и модрице ногу и глежња
- Тешкоћа ходања
Уколико дође до ових симптома, лекар треба да вас прегледа како бисте утврдили да ли имате кост на лицу. Постоје добро утврђени критеријуми за утврђивање да ли је потребан рентген. Ако се уради рентген, фрактура би требало лако открити; ретко је потребно да се изврши било који други тест.
Као што је речено, када се види прелом медијалног маллеолуса, постоји забринутост због других оштећења кости и лигамената који могу довести до комплексније повреде зглоба. Било који пацијент са преломом медијалног маллеолуса треба пажљиво испитати како би се осигурало да не постоји друга оштећења лома или оштећења лигамента око зглоба.
Лечење прелома медијалног маллеолуса
Постоје опције за лијечење прелома маллеолуса маллеола и нехируршки и хируршки. Генерално, већина лекара препоручује операције за преломе који су расељени (нису добро усклађени) или они који се јављају у веома активним пацијентима.
Било је неколико студија које су документовале добро лечење прелома маллеолуса, третираних без операције. Најчешће ови преломи нису ван положаја, а ови пацијенти су релативно мање потребни (више неадекватни). Нонсургијални третман је такође често пожељан ако је фрагмент кости премали да би био ефикасно поправљен.
За преломе који нису добро позиционирани, или у веома активним пацијентима, често се препоручује хируршка процедура за постављање и стабилизацију кости. Кост се обично држи у положају са металним вијцима, мада постоје још неколико опција које се могу узети у обзир ако вијци не раде за одређени образац прелома.
Компликације лечења
Ако се операција изводи, највећа забринутост су проблеми заразе и зарастања. Зглобни зглоб је нарочито склон за те проблеме након операције, јер има мало да заштити кост, само слој коже који покрива хируршку поправку. Инфекција хируршког места је значајна брига. Због тога, већина лекара одмах извршава операцију (пре него што се развије било какав оток меких ткива) или чекају дани или чак седмице како би се омогућило да се отекла.
Друга главна забринутост због повреде лома глежња је то што, док се кост нагиње да се добро лечи, често се оштећује хрскавица унутар зглобног зглоба.
Ова оштећења хрскавице могу довести до раног артритиса глежња . У зависности од врсте прелома, ваш хирург може бити у стању да визуелно прегледа хрскавицу, а неки хирурзи могу да се одлуче за артроскопију глежња у време поправке како би боље видели хрскавицу. Веома је важно да се кост постави савршено како би се смањила шанса за развој артритиса касније у животу.
Извори:
Мицхелсон ЈД "Повреде глежња које резултирају из ротационих повреда" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Новембар / Децембар 2003; 11: 403-412.