Дуготрајна употреба стероида може изгубити кости, довести до стероидне индуковане остеопорозе
Ако имате инфламаторну болест црева (ИБД) , ваш лекар можда је прописао стероиде као што је преднизон за смањење упале током бљеска. Уобичајени нежељени ефекти стероида варирају од досадних до изнемогљивих, али већина њих ће нестати када се доза смањи и прекине.
Међутим, стероиди могу такође допринијети развоју потенцијално озбиљних и трајних ефеката, посебно када се узимају у високим дозама или дуже вријеме.
Један од ових стања је остеопороза изазвана стероидом. Познато је да стероиди могу допринети губитку костију. За оне који узимају стероиде, питање лекара о остеопорози и периодично тестирање су важне ствари које могу рано да ухвате губитак костију.
Шта је остеопороза?
Остеопороза је слабљење костију, што их узрокује да изгубе своју густину и постану крхке и подложне прелому. У великој мјери се мисли на болест жена постменопаузе, што је дјеломично тачно, али то може бити случај са мушкарцима или женама било које старосне доби која су у опасности. Неки од фактора ризика укључују:
- Старост (преко 65 година)
- Бити кавкаског или азијског порекла
- Породична историја остеопорозе
- Танак / мали зид (мање од 154 лбс)
- Претходни прелом
- Употреба одређених лекова (укључујући стероиде и хормоне штитне жлезде)
- Рана менопауза
- Неадекватан унос калцијума; неадекватни унос витамина
- Високе протеинске дијете
- Стационарни начин живота
- Пушење
- Злоупотреба алкохола
- Паратироидна болест
Стероидно индукована остеопороза
Док стероиди смањују запаљење, они такође смањују стварање нове кости, повећавају распад старих костију и смањују апсорпцију калцијума од хране од стране тела. У случају ИБД-а, развој остеопорозе може бити уједначен већ већом количином калцијума који апсорбује тело.
Дијагноза стероидно индуковане остеопорозе
Остеопорози се дијагностикује тестом који се зове двогенеративна рентгенска апсорптиометрија (ДЕКСА). ДЕКСА је осетљивији од обичног рендгенског зрака и може пронаћи губитак костију у раним фазама. То је безболно и траје око 10 минута да се заврши.
Амерички колеџ реуматологије препоручује ДЕКСА тестирање на почетку стероидног третмана и периодично (можда годишње) након тога док се терапија наставља.
Остеопороза има тенденцију да буде чешћа код људи који имају Црохнову болест од оних који имају улцерозни колитис, па се за болеснике Црохнове болести препоручује основни ДЕКСА да се ухвати рани губитак костију.
ДЕКСА се препоручује само код пацијената са улцерозним колитисом који су прописани стероиди као дуготрајна терапија.
Спречавање стероидно индуковане остеопорозе
Танки стероиди. Да би се спречио рани губитак костију, стероиди би требало користити само у најмању ефективну дозу у најкраћем року. Стероидно лечење може бити изузетно корисно за многе инфламаторне услове, али предност треба да се мери са потенцијалом за нежељене ефекте као што је остеопороза. Не прилагођавајте своје лекове сами пре разговора са својим доктором.
Престани пушити. Пушење цигарета је повезано са многим факторима живота који доприносе губитку костију, као што су слаба исхрана и недостатак вежбања.
Жене које пуше могу производити мање естрогена и раније доживљавати менопаузу него жене које не пуше. Поред тога, пушачи трају дуже да се лијече од прелома, а коришћење дувана изгледа да смањује густину костију.
Вежба. Вежбање , као што је вежбање отпорности, корисно је у повећању масе костију. Вежба подстиче стварање масе костију и задржавање калцијума.
Лечење стероидно индуковане остеопорозе
Допуне. Будући да се калцијум апсорбује у танком цреву, малабсорпција се јавља углавном код људи са Црохновом болешћу који имају упалу у танком цреву . Људи са улцерозним колитисом, који се манифестују у дебелом цреву , могу имати бољу апсорпцију калцијума.
Калцијум суплементи у количини од 1500 мг дневно се могу препоручити за лечење или спречавање раног губитка костију. Ваш лекар ће вам требати савјетовати о томе која дозирања, ако их има, одговарају за вас.
Важно је знати да калцијум не ради сам - потребан је витамин Д како би га тело апсорбовало. Витамин Д се синтетише када је кожа изложена сунчевој светлости, али већина људи не проводи довољно времена да напише довољно витамина Д. Као калцијум, витамин Д лоше апсорбују људи са активним запаљењем у танком цреву изазваном Црохновом болешћу. Дневно допуњавање са 400 ИУ витамина Д може се препоручити за борбу против раног губитка костију; опет, разговарајте са својим доктором о томе шта вам је саветовано.
Бисфосфонати: Фосамак (алендронат), Ацтонел (риседронат), Дидронел (етидронат), Бонива (ибандронат) и Рецласт (золедронска киселина) су бифосфонати који се користе за помоћ при кварењу костију и очувању костне масе. Ови лекови могу такође повећати густину костију у кичми и куку.
Бисфосфонати су тренутно једина класа лекова који су ФДА одобрени за лечење остеопорозе код мушкараца. Обично се дају са калцијумом и витамином Д.
Фортео (Терипаратиде). Фортео је паратироидни хормон који је одобрен за лечење стероида изазване остеопорозом; може се користити до две године. Људи који су имали терапију зрачења, као што је рак, нису добри кандидати за овај лек. Фортео се примењује сваким даном ињекцијом.
Калцитонин (Цалцимар, Цибацалцин, Миацалцин). Калцитонин помаже успоравање костију и спречава преломе у кичми, али не у куку. Овај лек се примењује као носни спреј и може изазвати иритацију у носним пролазима. Није толико ефикасан за лечење остеопорозе изазване стероидима, тако да се калцитонин обично користи само код пацијената који не могу узимати или нису толерантни за терапију бисфосфонатима.
Извори:
Амин С. "Остеопороза индукована глукокортикоидом." Амерички колеџ реуматологије 2010.
Росен ХН. "Превенција и лијечење остеопорозе изазване глукокортикоидом." УпТоДате Мај 2010.