Глауком је потенцијални стални нежељени ефекат преднизона
Преднизон је лек који се обично користи за лечење инфламаторне болести црева (ИБД) и других аутоимунских стања . Док преднизон може бити ефикасан, то је такође стероид, што значи да долази са мноштвом нежељених ефеката . Многи преднизонски нежељени ефекти ће се смањити када се дозирање смањи, али одређени штетни ефекти могу бити трајни, укључујући и глауком.
Високе дозе или дуготрајна употреба преднизона могу изазвати глауком, озбиљну болест ока. Глауком може бити безболан, али може довести до трајног губитка вида или чак до слепила. Ово је страшно размишљати, посебно зато што је толико људи са ИБД-ом лијечено са преднизоном, али тестирање на глауком је брзо и безболно . То треба урадити најмање годишње за свакога са ИБД, без обзира на старост, заједно са свеобухватним оцењивањем очију. Ако ваш лекар ока не врши тест глаукома, обавезно га питајте за њега, чак и ако инсистирају да сте премлади да бисте имали глауком. Људи који узимају преднизон треба такође да кажу својим лекарима ако неки чланови породице имају историју главкома.
Преглед
Глауком је повећање притиска течности, назван интраокуларни притисак, унутар очију. Ово повећање притиска може оштетити оптички нерв. Оптички нерв је ткиво осетљиво на светлост на задњем делу ока, састављеног од нервних влакана који повезују ретино у мозак.
Оптички нерв је неопходан за вид, јер преноси слике у мозак.
Глауком се дијагностицира након појаве оштећења оптичког живца. Висок интраокуларни притисак може довести до погоршања вида и на крају довести до слепила за неколико година. Неки људи могу повећати очни притисак, али без оштећења оптичког нерва и никада не могу развити глауком.
Међутим, висок интраокуларни притисак указује на повећан ризик од развоја глаукома.
Врсте
Постоји неколико врста глаукома, укључујући и секундарне болести (компликација неког другог стања или одређени лекови као што је преднизон), отворени кут, затворени угао, урођени (присутни при рођењу) и ниско напетост или нормални напон (повезан са нормалним очима притисак).
- Глауком отвореног угла . Ово је најчешћи облик глаукома и понекад се назива широкоугаони глауком. У овом облику болести, ток течности за очи кроз отицање очију (трабекуларна мрежица) се јавља препоручено. Текућина се тада развија унутар очију, повећавајући притисак.
- Секундарни глауком. Овај тип глаукома је честији од отвореног угла у општој популацији, али је чешћи код људи са ИБД који узимају преднизон или друге кортикостероиде. Може се десити и као компликација неког другог стања као што је операција, напредна катаракта, тумори за очи, увеитис или дијабетес. Секундарни глауком може бити отвореног или угао-затварања.
- Глауком затвореног угља . Код овог типа глаукома део ириса блокира течност од остављања очију кроз трабекуларну мрежасту мрежу. Флуид се изненада нагомилава, узрокујући нагло повећање притиска очију, тешке бол и мучнину, замућен вид и црвенило ока. Ако се не поступи одмах, слепило се може десити за неколико дана.
Демографски ризик
Особе са већим ризиком за глауком укључују:
- Људи који узимају кортикостероиде
- Афроамериканци старији од 40 година
- Људи старији од 60 година, посебно Хиспаницс
- Људи са породичном историјом главкома
- Људи са лошим видом, високим крвним притиском, срчаним обољењима, отицањем мрежњача, туморима очију и упаљеним очима као што су хронични увеитис и иритис
Симптоми
У многим случајевима, глауком може бити присутан без икаквих симптома. До тренутка када се јављају симптоми као што је губитак периферног или бочног вида, болест је већ напредовала знатно. Испитивање ока сваке од две до две године може помоћи у откривању глаукома раније.
Они који узимају кортикостероиде треба да разговарају са својим здравственим радником о томе колико често треба да добију преглед ока.
Дијагноза
Глауком се дијагностикује кроз два једноставна и безболна теста. Први тест је дилатација. Доктор ставља капљице у очи које дилатирају ученике. Када су ученици велики, лекар може користити светлост да види мрежну мрежу на задњој страни ока и потражи знакове главкома или других поремећаја. Када су очи проширене, вид је замућен. Неки лекари за очи могу да користе нове технике, као што је снимање мрежњача, који узима слику ока високе резолуције без потребе за дилатацијом.
Други тест је тонометрија. Током почетног теста тонометрије (пнеумотонометрија), машина "помирује" рожњачу са малим удубљењем ваздуха на око. Ако овај тест показује било какве абнормалности може се извршити још један тип тонометријског теста.
Третмани
Капљице за очи се користе за смањивање запремине течности у очима или повећање њеног протока из очију. Ове капи морају се користити неколико пута дневно, а нежељени ефекти укључују главобоље, жудњу, запаљење и црвенило.
Ласерска операција се може користити за уклањање блокаде или повећање одлива течности од ока. У трабекуластии, трабекуларна мрежица се извлачи; у иридотомији, одлив се повећава прављењем рупе у ирису; и код циклопотокоагулације, очу се третира како би се смањила производња флуида. Нежељени ефекти из ласерске хирургије могу укључити запаљење. Поступак ће можда морати да се понови.
У микрохирургији, отвор је отворен у око како би се помогло вишак одвода течности. Овај третман се често користи само након што други третмани нису успјешни. Нежељени ефекти могу укључити проблеме запаљења, катаракте и рожњаче.
Извори:
Хусцхер Д, Тхиеле К, Громница-Ихле Е и др. "Дијагностички обрасци нежељених ефеката индукованих глукокортикоидом." Анн Рхеум Дис 2009 Јул; 68: 1119-1124. 25. јануар 2016.
Национални институт за очи. "Чињенице о главкому." Национални институти здравља 2011. 25. јануар 2016.
Рутгеертс ПЈ. "Прегледни чланак: ограничења терапије кортикостероидима код Црохове болести." Алимент Пхармацол Тхер 2001 Оцт; 15: 1515-1525. 25. јануар 2016.