Дијагноза инфективне мононуклеозе (моно) обично се прави на основу симптома, налаза у физичком прегледу и тестова крви. Моно је обично узрокован вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ) или сличним вирусима, али стреп у грлу, а можда и неке друге услове. Док Центар за контролу болести (ЦДЦ) више не препоручује моноспот тест, многе смернице и даље подстичу коришћење овог теста како би помогли у идентификовању узрока моно.
Само-провера
Вероватно нећете одмах сматрати да вас или ваше дијете имају моно јер су рани симптоми попут оних прехладе, грипа или стрепног грла. Симптоми који ће вам највероватније послати код лекара су отечени лимфни чворови у врату, отечени крајњаци, грозница и болове у телу које су трајале дуже од 10 дана.
Већина прехладе и других вирусних инфекција постаје боља након седам дана, тако да је 10-дневни тачак добар показатељ да се бавите нечим што су ван ових болести које се сами решавају. Симптоми могу бити благи код беба и млађе деце.
Важно је да се не ослањате на самодијагнозу за моно, јер симптоми могу бити болести којима је потребан другачији третман. Треба напоменути временски оквир симптома, укључујући и када сте ви или ваше дијете почели да се осећате болесно, које су симптоме развијале и колико дуго су трајали. Ово вам може помоћи доктору да дијагнозу ако се симптоми не откажу сами до 10. дана.
Требало би одмах да се обратите лекару са било којим озбиљним симптомима моно. То укључује високу температуру (101,5 степени или више), бол у стомаку, озбиљно отечено грло или крајници, тешкоће дисања или гутања, слабости удова или тешке главобоље. То би могло бити услед моно, али би могло да се дугује и другим условима и компликацијама.
Лабс и тестови
Ваш доктор ће погледати ваше симптоме и вашу старост (будући да су особе заражене ЕБВ-ом вероватније развијати моно ако су тинејџери или млади одрасли). Она ће извршити физичку процену, гдје ће погледати на задњем делу грла за типична места (петецхиае), осећати врат и друга подручја у којима имате отечене лимфне чворове и слушајте плућа.
Ваш лекар ће обично наручити комплетну крвну слику (ЦБЦ) и тест антитела. Ако имате бол у грлу, вероватно је да ће се извршити брз тест стрепа. У трудницама се може извршити опсежније тестирање антитела како би се искључили други узроци који нису ЕБВ који имају више потенцијала да утичу на трудноћу.
ЦБЦ
Ако имате моно, ваш ЦБЦ ће обично показати повишену количину беле крви (ВБЦ) са више лимфоцита него обично, што је познато као лимфоцитоза. Ови лимфоцити ће такође имати атипични изглед када медицински технолог прегледа крв испод микроскопа. Лимфоцити су део имунолошког система вашег тела и природно је да буду подигнуте током одређених врста инфекција. Такође ћете имати мање од других преовладавајућих врста бијелих ћелија, неутрофила и можда ћете имати нижи број обичних тромбоцита.
Тестирање антитела
Ваша крв може бити анализирана у лабораторији за антитела, иако овај тест није строго потребан за дијагнозу инфективне мононуклеозе. Антибодије произведе ваш имунолошки систем у борби против инфекције вирусом или другим организмима који ваш систем сматра претњом.
Моноспот (тест хетерофилних антитела) је старији тест који се обично користи за израду моно дијагнозе. Позитиван моноспот тест праћен симптомима моно помаже у потврђивању дијагнозе инфективне мононуклеозе. Међутим, ЦДЦ каже да се моноспот тест више не препоручује јер производи превише нетачних резултата.
Моноспотови тестови могу бити лажно-позитивни око 10 до 15 процената времена, нарочито у раним стадијумима болести. Имате отприлике 25 процената шансе да добијете лажно-негативан резултат теста ако се тестирате у првој недељи од почетка симптома. Ово се такође може десити ако сте предуго чекали да видите доктора, јер се хетерофилна антитела брзо смањују након што сте заражени око четири недеље. Штавише, ако имате моно из другог вируса од ЕБВ-а, као што је ЦМВ, моноспот неће га открити.
Ако је ваш моноспот тест негативан али имате све симптоме моно, ваш лекар ће вероватно поновити тест пре него што уради опсежније тестове антитела. Ови тестови се могу урадити ако симптоми болести нису типични за мононуклеозу или сте болесни више од четири недеље. Можете се тестирати на цитомегаловирус или Токопласма антитела. Специфичнији тестови за ЕБВ укључују:
- Вирусни капсидни антиген (ВЦА)
- Рани антиген (ЕА)
- ЕБВ нуклеарни антиген (ЕБНА) тестови
Диференцијална дијагноза
Бол у грлу, грозница и отечене жлезде видљиве у моно могу изгледати слично симптомима стрепног грла. Брзо стреп тест или култура грла могу помоћи да их разликујемо. Стреп грло обично брзо реагује на антибиотике, док немају ефекта на моно.
Грипа може такође да имитира неке од симптома моно, али обично не производи отечене вратне жлезде. Инфлуенца ће обично бити боља за мање од две недеље.
Моно-симптоми могу се видети код инфекција које нису Епстеин-Барр вирус. Остали агенси који могу изазвати ове симптоме укључују цитомегаловирус (ЦМВ), аденовирус, вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ), рубелла, хепатитис А, хуман херпесвирус-6 и паразит Токопласма гондии.
Болест са неким од ових средстава, нарочито ЦМВ и Токопласма гондии , може се назвати инфективном мононуклеозом или се назива моно-слична болест. Као и код ЕБВ моно, препоручује се само помоћно лечење. Међутим, ове болести могу компликовати трудноћу, тако да се препоручују даљи тестови за идентификацију узрока болести код мајки.
Ако лекар користи моноспот тест, може бити лажно позитиван када пацијент има услове који укључују хепатитис, леукемију, лимфом, рубеу, системски лупус еритематозус и токсоплазмозу. Доктор мора да користи симптоме пацијента и друге тестове да би направио разлику између ових стања.
Извор:
> Аронсон МД, Ауваертер ПГ. Инфективна мононуклеоза код одраслих и адолесцената. Савремен. хттп://ввв.уптодате.цом.
> Епстеин-Барр вирус и инфективна мононуклеоза. ЦДЦ. хттпс://ввв.цдц.гов/епстеин-барр/лаборатори-тестинг.хтмл
> Цхернецки, ЦЦ & Бергер, БЈ. (2013). Лабораторијски тестови и дијагностичке процедуре. 6. ед. Пхиладелпхиа: ВБ Саундерс.
> Синдроми белог Ј. мононуклеозе. Саветник за инфективне болести. хттпс://ввв.инфецтиоусдисеасеадвисор.цом/инфецтиоус-дисеасес/мононуцлеосис-синдромес/артицле/609813/.