НИХ студије имају користи од коришћења хормона за старење здравствених стања
Како мушкарци старају, нивои тестостерона у крви често падају. Ово смањење тестостерона је претпостављено да доводи до различитих ствари, као што су смањена сексуална функција, анемија и пауза костију.
Додаци тестостерона користе неки лекари да помогну у таквим тјелесним питањима. Последњих година, повећано је интересовање за клиничку примену додатака тестостерона код старијих мушкараца.
Међутим, велике дугорочне студије нису спроведене да би се утврдило да ли терапија са тестостероном заправо помаже у таквим условима.
У 2003. години комисија за Институт медицине закључила је да нема довољно доказа који подржавају користи тестостерона код старијих мушкараца и препоручују даље истраживање. Као последица тога, Национални институт за старење (Натионал Институте оф Агинг), који је део НИХ-а, 2010. године покренуо је тестове тестостерона (Т триалс) како би утврдио да ли тестостерон може помоћи при симптомима који су повезани са ниским нивоом тестостерона секундарном за старије године (тј. Симптоматски хипогонадизам ).
Испитивања Т ће служити као увод у даља и робуснија суђења у будућности. Више резултата Т теста сада долазе и укупни резултати су мешани, а замена тестостерона повезана са неким погодностима и неким ризицима. Потребно је више истраживања да се утврди равнотежа ових потенцијалних предности и ризика, као и прецизна клиничка употреба терапије тестостероном.
Т Триал Прегледи
Испитивања Т су скуп седам клиничких испитивања на 12 локација широм земље. У укупном броју случајева учествовало је 790 мушкараца старијих од 65 година са низим нивоом тестостерона и придружених симптома. Прво, учесници су морали да се квалификују за једно од три главна три суђења: суђење сексуалној функцији, суђење физичкој функцији или суђење за виталност.
Затим, учесници су могли учествовати у било којој од других суђења за које су квалификовали.
Прецизније, учесници су морали да се жале на сексуалну дисфункцију, физичку дисфункцију или смањену виталност која ће у почетку бити укључена у Т-суђења. Поред тога, учесници су искључени који су имали одређене услове, као што је рак простате, проблеми са срцем, проблеми са бубрезима и тако даље.
У свим суђењима, учесници су били насумично додијељени било експерименталној или плацебо групи. Мушкарци у експерименталној групи су дневно користили тестостеронски гел (АндроГел) 12 месеци; док је плацебо група примила плацебо гел (без тестостерона). Учесници су редовно оцењивани.
Важно је да су суђења била двоструко заслепљена, што значи да истраживачи и учесници нису знали који је гел примењен.
Сексуална функција, физичка функција и испитивања виталности
Резултати првих три суђења пријављени су у фебруару 2016. у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине .
Укључивање у тестирање сексуалних функција захтевало је учесницима да имају смањење либида заједно са сексуалним партнером који жели да користи сексуални однос два пута месечно.
Укључивање у пробну физичку функцију захтевало је учесницима да имају споро брзину хода, тешкоће ходања и тешкоће пењања степеништа.
Мушкарци који нису могли ходати, су имали тешки артритис или су имали тешку неуромускуларну болест.
Укључивање у Виталитет суђење захтевало је учесницима да имају ниску виталност и умор.
Подизање нивоа тестостерона од ниског до нормалног домета побољшало је сексуалну функцију скромно (тј. Сексуалну активност, сексуалну жељу и еректилну функцију), као и расположење и депресивне симптоме. Међутим, додатак тестостерона није побољшао способност ходања или виталност.
Све у свему, истраживачи сугеришу да у овим три суђења није било довољно учесника за доношење коначних закључака.
Суђење за анемију
У фебруару 2017. објављени су резултати снимања анемије.
Анемија је стање у којем постоји недостатак црвених крвних зрнаца или хемоглобина у крви. У једној трећини старијих мушкараца са анемијом, лекари не могу утврдити узрок.
Са анемијом, тело не добија довољно крви богате кисеоником, коју носи хемоглобин који се налази у црвеним крвним зрнцима. Анемија може бити блага или озбиљна. Људи са анемијом могу се осећати слабе или уморне. Остали симптоми укључују вртоглавицу, отежину ваздуха или главобоље.
Дуготрајна анемија може оштетити срце, мозак и друге органе. Повремено, веома озбиљна анемија може довести до смрти.
Испитивање анемије је извршено како би се утврдило да ли старији мушкарци са необјашњивом анемијом и ниским нивоима тестостерона могу доживјети побољшање нивоа хемоглобина.
Резултати клиничког испитивања показују да је дошло до значајног повећања хемоглобина код оба мушкарца са необјашњивом анемијом, као и код мушкараца са анемијом из познатих узрока који су користили тестостеронски гел. Ови резултати могу бити клиничке вредности, а третман са тестостероном може се користити за повећање нивоа хемоглобина код мушкараца више од 65 година, који имају необјашњену анемију и низак ниво тестостерона. Међутим, потребно је више истраживања.
Боне Триал
У фебруару 2017. објављени су резултати са суђења за боне.
Како мушкарци старају, они не само доживљавају смањење нивоа тестостерона, већ и смањују минералну густину костију, запремину костију и јачину костију, као и повећање прелома костију.
Претходно истраживање које се тиче ефеката тестостерона на кости није било јасно. Истраживањем су покушали да открију да ли је густина костију порасла после третмана тестостерона код старијих мушкараца са ниским нивоом тестостерона.
Густина костију је процењена коришћењем апсорптиометрије са двоструком енергијом (ДЕКСА), а процена коштане чврстоће је коришћена помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ).
ЦТ је метода снимања која користи рендгенске снимке за снимање попречног пресјека тела. ДЕКСА скенирање користи рендгенске зраке са ниском дозом како би проценио минералну густину костију и израчунао резултате. Другим речима, ДЕКСА скенира колико је калцијума и других минерала у кости.
Осим витамина Д и додатака калцијума без рецепта, мушкарци који узимају лекове који утичу на кост су искључени из студије. Поред тога, мушкарци са ниским резултатима ДЕКСА-а су искључени из студије.
Истраживачи су открили да мушкарци који примају хормонски третман доживљавају повећање коштане силе и густине. Повећање снаге било је веће у кичми него што су биле у куку. Међутим, као и код других Т тестова, потребно је више истраживања. Потребно је извршити већу студију током много година да би се утврдило да ли тестостерон може смањити ризик од прелома кости.
Пробавање когнитивних функција
У фебруару 2017. објављени су резултати сазнања о когнитивној функцији.
Према Ресник и другим ауторима студије:
Старење је повезано са опадањем неких когнитивних функција, укључујући вербалну и визуелну меморију, извршну функцију и просторну способност. Старење код мушкараца такође је повезано с смањењем серумског тестостерона, што повећава могућност да смањена концентрација тестостерона у циркусу може допринети когнитивном опадању узраста.
У овој студији, старији мушкарци са ниским нивоом тестостерона и пацијентом који су повезани са пацијентом добили су тестостерон. Аге-ассоциатед мемори импаирмент је дефинисан жељом меморије и смањеним перформансама на тестовима вербалне и визуелне меморије.
Ова студија није показала да је третман са тестостероном помогао у поремећајима помешане са старошћу.
Кардиоваскуларни тест
Студије које се тичу ефеката тестостерона на кардиоваскуларне исходе су сукобљене. Кардиоваскуларни сукоб је дизајниран да утврди да ли додатак тестостерона код старијих мушкараца са ниским нивоом тестостерона може да успорава развој неалкулисаног волумена плакетне коронарне артерије.
Непокализована запремина плакетне коронарне артерије повезана је са срчаним инфарктима и изазивањима срчаних проблема. Тестиран је помоћу коронарне рачунарске томографске ангиографије, специјалног дијагностичког теста.
Истраживачи су открили да код мушкараца који узимају тестостеронски гел, дошло је до значајног повећања запремине плакета без лимфоцитне колонијалне артерије. Овај закључак је забрињавајући јер повећање запремине плака смањује проток крви коронарне артерије, што би могло бити штетно. Коронарне артерије снабдијевају срце крвљу.
Поново, као и код других тестова Т, потребно је додатно истраживање како би се утврдиле истинске импликације ове студије.
Суштина
Резултати ових студија показују да третман тестостерона код старијих мушкараца са ниским садржајем тестостерона може имати неке предности. Међутим, третмани тестостерона такође могу довести до ризика. Тачан компромис није познат. Потребно је извршити већа и дуже истраживања како би се разјаснили ефекти тестостерона на здравље срца, здравље костију, инвалидитет и још много тога.
Ако сте старији човек са ниским садржајем тестостерона и заинтересован за узимање тестостерона, ова одлука треба пажљиво размотрити код лекара. Ваш лекар ће бити у стању да боље процени равнотежу у вашим условима и да ли ће вам замена хормона могла довести до потенцијалног ризика. Лоша је идеја за било кога да се ангажује на суплементу хормона без надзора лекара. Само зато што се хормони јављају природно у телу не значи да се могу узимати без негативних ефеката.
Коначно и уз добру мјеру, узмите у обзир ово раздвајање упутства у вези са Т суђењима из НИХ-а:
Због тога што су Т-испитивања спроведена код старијих мушкараца без очигледног разлога за низак ниво тестостерона, осим старења, ови резултати се не односе на мушкарце са ниским нивоом хормона из разлога који нису старење. Сваки човек који размишља о хормонском лечењу треба да разговара о могућим штетама и користима са здравственим установама.
> Извори:
> Будофф, МЈ, и сар. Тестостеронски третман и запремина плућа коронарне артерије код старијих мушкараца са ниским садржајем тестостерона. ЈАМА. 2017; 317 (7): 708-716.
> Ресницк, СМ, и сар. Тестостерон третман и когнитивна функција код старијих особа са слабим тестостероном и старосним оштећењем меморије. ЈАМА. 2017; 317 (7): 717-727.
> Рои, ЦН, ет ал. Асоцијација нивоа тестостерона са анемијом код старијих мушкараца Контролисано клиничко испитивање. ЈАМА интерна медицина. 21. фебруар 2017. године (е-пуб).
> Снидер, ПЈ, и сар. Ефекат лечења тестостерона на волуменску коштану густину и јачину код старијих мушкараца са контролисаним клиничким испитивањем тестостерона. ЈАМА интерна медицина. 21. фебруар 2017. године (е-пуб).
> Снидер, ПЈ, и сар. Ефекти лечења тестостерона код старијих мушкараца. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 374 (7): 611-624.