Прилагођавање дозе може бити потребно да би се обезбедило здравље фетуса
Ваша штитаста жлезда је важна током трудноће, јер регулише производњу хормона названих тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), од којих свака игра кључну улогу у развоју бебеног мозга и нервног система.
У првом тромесечју, фетус зависи од мајчине снаге хормона штитасте жлезде, која се испоручује кроз плаценту.
Да би се задовољила ова потреба, производња мајчине штитне жлијезде ће се обично превазићи, што ће довести до проширења саме жлезде. Ово се обично не примећује и неће на било који начин компликовати трудноћу.
Међутим, у неким случајевима проширење може бити приметно на клиничком прегледу и указује на то да жена има хипотироидизам , стање у којем тироидна жлезда не производи довољно хормона штитњаче.
Промене функције штитњаче током трудноће
Чак и под нормалним околностима, трудноћа ставља стрес на штитну жлезду. Потреба за повећањем производње хормона за више од 50 процената обично ће довести до проширења саме жлезде. Код жена са нормалном функцијом штитне жлезде, жлезда може повећати величину од 10%. Код жена са хипотироидизмом, може се повећати било где од 20 до 40 процената.
Поред физичког повећања самог жлезда, постоје промјене у производњи хормона које лекари могу надгледати кориштењем крвних тестова.
Главни међу њима је ТСХ тест , који мери ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) у крви. ТСХ је хормон произведен од хипофизне жлезде која покреће производњу Т3 и Т4.
Пошто је нормална функција штитне жлезде различита током трудноће, вриједности ТСХ ће се промијенити с обзиром да мајка напредује од првог до трећег триместра.
У нормалним околностима, нормална вредност ТСХ би се креће од 0,2 до 4,0 млУ / Л.
Ако из било којег разлога штитна жлезда не може да се одржи током трудноће, вредност ће се смањити, што указује на стање хипотиреоида. У том случају ће се заменити лијек за замјену хормона хормона који ће замијенити недостајући хормон штитњаче. Тада ће се мајка рутински надгледати како би проценила ТСХ вредности, прилагођавајући третман по потреби.
Мониторинг ТСХ током трудноће
Многе лабораторије успостављају своје специфичне референтне опсеге у триместра за ТСХ у којима се наводе оно што сматрају "нормалне" вредности током сваке фазе трудноће. У супротном, Америчка асоцијација за штитасте жлезде (АТА) препоручује коришћење следећих опсега:
- Први триместар: 0.1-2.5 мИУ / Л
- Други триместар: 0,2-3,0 мИУ / Л
- Трећи триместар: 0.3-3.0 мИУ / Л
Ако имате болест штитне жлезде, требало би да будете редовно надгледани током целе ваше трудноће . Ако болест штитне жлезде трчи у вашој породици или ако имате симптоме болести, важно је да обавестите свог доктора како бисте се правилно надзирали и лечили.
Хипотироидизам
Ако сте хипотироид, пресудно је да се лечите и пре и током трудноће. Уколико се не лече или се недовољно лечи, ваш хипотироидизам може изазвати развојне и моторичке проблеме код вашег детета.
Ако се лечите због хипотироидизма, немојте претпостављати да можете наставити да управљате својим стањем на исти начин. У ствари, можда ћете морати повећати дозу лијекова за замјену штитњачног хормона за чак 50% чим се потврди трудноћа. Заправо, истраживања сугеришу да би 50 до 80 процената хипотироидних жена морало да уради ово.
Према смерницама АТА, ова повећања треба почети већ од 4 до 6 недеља и наставити до недеља од 16 до 20 (након чега ће ваша функција штитне жлијепе обично бити плато до испоруке).
У погледу праћења, тестови на штитне жлезде требају се изводити сваке четири недеље током прве половине трудноће, а затим поново између 26 и 32 недеље.
Након испоруке, дозе лекова ће се морати смањити на нивое пре трудноће, уз праћење праћења обављене шест недеља након датума испоруке.
Хасхимотоова болест
Хасхимотоова болест , позната и као Хасхимотов тироидитис, је аутоимуна болест која напада и постепено уништава штитну жлезду. Хипотироидизам је најчешће исход поремећаја и третира се на исти начин коришћењем терапије за замјену хормона.
Лечење Хасхимотоове болести током трудноће подразумева лечење хипотироидизма, иако треба посветити додатну пажњу одржавању ТСХ под 2,5 млУ / Л, јер су виши нивои повезани са двоструким повећањем ризика од побачаја.
Гробнице болест
У неким случајевима, жена може доживети прекомерно него преоперативно тироидну жлезду. Ово је познато као хипертироидизам, који се често узрокује Гравесова болест .
Уколико се не лечи, хипертироидизам може довести до превременог порођаја или прееклампсије (компликација трудноће која се карактерише високим крвним притиском и оштећењем органа). Ризици беби укључују ниску тежину рођења, брзу брзину срца, урођене дефекте и друге здравствене проблеме. У тежим случајевима може доћи до мртворођених.
Поред тога, ако сте трудни и имате Гравесову болест, ви сте у већем ризику да развијете тешку форму хипертироидизма званог штитне жлезде . Такође позната као тиреотоксична криза, то је узроковано прекомерним ослобађањем тироидних хормона што доводи до потенцијално смртоносног пораста крвног притиска, телесне температуре и срчане фреквенције.
Током трудноће, Гравесова болест обично се третира са анттитроидним лековима названим пропилтиоурацил током првог триместра, а други за метаболизол за остатак трудноће.
Реч од
Једна важна ствар коју треба запамтити је да ако сте хипотироид и активно планирате да запамтите, потребно је да разговарате са својим доктором о подешавању дозирања лекова за замјену штитњачног хормона како бисте оптимизирали плодност. Циљ је одржавање ТСХ нивоа испод 2,5 мИУ / Л.
Такође треба да радите са својим лекаром како бисте што пре потврдили трудноћу и направили план да повећате дозу лека унапред одређеном количином чим се потврди трудноћа.
> Извор:
> Алекандер, Е ,; Пеарце, Е .; Брент, Г .; ет. ал. "2017 Смјернице Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање дијабетесом штитне жлезде током трудноће и постпартума" . 2017; 27 (3): 315-389.