Здрава функција штитне жлезде је од суштинског значаја за здрав репродуктивни систем, као и за вашу способност да успјешно започнете, пробијете кроз трудноћу и пружите здраво бебу. Ево 10 изазова који се тичу штитасте жлезде који могу утицати на вашу способност да имате здраво бебу.
1. Недостатак овулације
Ако имате неадагнетизовано или лоше третирано стање штитне жлезде, ви сте у већем ризику да имате оно што је познато као "ановулаторни циклус", циклус када не пустите јаје.
Ако се јајно не пусти, не може се десити концепција и трудноћа. Имати на уму; још увек можете имати менструалне периоде, чак и током ановулативних циклуса. Међутим, не можете постати трудни.
Када се прописно дијагностикује и лечи терапија штитне жлезде, ризик за ановулаторе може бити смањен.
Један од начина за идентификацију ановулационих циклуса је помоћу сетова предиктора за овулацију, која мери пораст одређених хормона који се јавља око овулације. Такође можете користити метод ручног или електронског мониторинга плодности , укључујући и графиконе температуре, да бисте идентификовали знаке који могу указати на овулацију.
Ако су проблеми са штитном жлездом решени, имајте на уму да постоје и други потенцијални разлози за ановулаторне циклусе које бисте требали истражити код свог лекара. Ови разлози укључују дојење; промене перименопаузе; адренална дисфункција; анорексија; проблеми са јајницима, укључујући ниске резерве јаја или аутоимунске нападе на јајника; и синдром полицистичких јајника (ПЦОС), између осталог.
2. Лутеал Пхасе Дефецтс
Ако имате неадагнетизоване, нездрављене или недовољно третиране проблеме са тироидном жлезом, ви сте у већем ризику од дефекта лутеалне фазе. Лутеална фаза је друга половина вашег менструалног циклуса након овулације и почетка вашег следећег менструалног циклуса.
Током те лутеалне фазе, након што се ваше јаје ослободи, започиње путовање кроз јајоводне тубусе, где се може оплођивати спермом, почевши од трудноће.
У нормалним околностима, ово оплођено јаје потом путује у материцу, где имплантира у подлози материце - познат као ендометријум - а трудноћа се наставља.
Време потребно после овулације - за припрему материце, оплодњу јајета и успјешну имплантацију - је отприлике 13 до 15 дана. Ако се не имплантира оплођено јаје, хормонски процес се активира, што подстиче пропуштање материце као нормалан менструални период.
Међутим, ако је ваша лутеална фаза прекратка, нема довољно времена да оплодно јаје успешно успостави имплантацију прије него што хормонски сигнал прође кроз подлогу. Када се ово деси, упркос успешној концепцији, оплођено јаје не може имплантирати, а умјесто тога завршава се протеривање заједно са менструалном крвљу.
Лутеалне фазе дефекти се могу идентификовати помоћу графикона плодности - аутор Тони Вецхслер преузима пуну плодност, има изврсне ресурсе да вам помогне да научите како да графиконе плодности. У неким случајевима, ваш лекар може тестирати ваш хормон стимулирајућег фоликула (ФСХ), лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и нивоа прогестерона, како би се идентификовали дефекти лутеалне фазе.
Одговарајућа дијагноза и третман штитасте жлезде могу рјешити дефект лутеалне фазе код неких жена.
Код неких жена, међутим, недовољан прогестерон може бити кривац. Прогестерон је потребан за производњу здраве материце. У тим случајевима, додатни прогестерон је помогао неким женама да имају здраву трудноћу и бебу.
3. Повишени нивои пролактина / хиперпролактинемија
Ваш хипоталамус производи хормон који се назива хормон који издаје штитне жлезде или ТРХ. Посао ТРХ-а је заузврат стимулисати вашу хипофизу за производњу штитне жлезде стимулирајућег хормона или ТСХ. ТСХ потом стимулише вашу штитасту жлезду да производи више хормона штитњака.
Када штитна жица не функционише исправно, може се произвести висок ниво ТРХ.
Овај вишак ТРХ може, заузврат, покренути хипофизу и ослобађати хормон назван пролактин. Пролактин је хормон који промовише производњу млека.
Ово стање познато као хиперпролактинемија може имати одређени број ефеката на вашу плодност, укључујући неправилну овулацију и ановулаторне циклусе. У току дојења виши су нивои пролактина који спречавају неке жене да затрудну током дојења.
Приказујући свој менструални циклус и знаке плодности - заједно са тестом крви који мери ваш ниво пролактина - може помоћи вашем лекару да дијагностикује хиперпролактинемију. Уколико одговарајућа дијагноза и третман штитне жлезде не реше проблем пролактина, прописано је неколико лекова - укључујући бромокриптин или каберголин - и може помоћи у смањењу нивоа пролактина и враћању циклуса и овулације у нормалу.
4. Рана Перименопауза / Менопауза
Ако имате аутоимуно стање штитне жлезде, као што је Хасхимотоова болест, истраживање показује да се суочавате са малим повећаним ризиком од раније појаве менопаузе . У Сједињеним Државама, просечна старост менопаузе - дефинисана као тачка када је прошле године била последња година од вашег последњег менструалног периода - 51. Перименопауза је дефинисана као временски оквир када се хормонски ниво помера и пада - понекад траје све док 10 године - пре менопаузе. За неке жене са неадекагираним, нездрављеним или недовољно третираним штитним жлездама, перименопауза може почети раније, а менопауза може да се одвија у млађем добу, чиме се скраћују деца и узрокују смањена плодност у ранијем узрасту.
Ако доживљавате промене перименопаузе, лекар може извршити пуну процјену плодности, укључујући и процјену оваријских резерви, ФСХ, ЛХ и других хормона, како би процијенили свој статус плодности. На основу налаза, ваш лекар може дати препоруке у вези са томе да ли сте кандидат за природну концепцију или желите да наставите са помоћном репродукцијом.
5. Проблеми конверзије прегненолона
Тхироид хормон игра важну улогу у претварању холестерола у хормон прегненолоне. Прегненолон је прекурсорски хормон који се претвара у прогестерон, естроген, тестостерон и ДХЕА. Када немате довољно хормона штитњаче, можда ћете имати недостатке у овим другим кључним хормонима. Недостаци у прогестерону и естрогену, нарочито, могу ометати правилно функционисање менструалног циклуса и угрозити вашу плодност.
Тестови за прегненолон, прогестерон, естроген, тестостерон и ДХЕА могу проценити недостатке у овим хормонима, а ако покушавате да замислите и имате значајне недостатке, ваш лекар може вам препоручити замјену хормона као подршку вашим напорима да имате здраву трудноћу.
6. Естроген и Ваша штитњача
Веза између естрогена и функције штитасте жлезде је сложена. Естроген се такмичи са тироидним хормоном како би се прикључио на места за штитне жлезде током читавог тијела. Када имате вишак естрогена, он заправо блокира способност штитне жлезде да се пресели у своје ћелије. Без обзира да ли узимате лекове на рецепт који укључују естроген или имате неуравнотеженост естрогена познатог као доминантност естрогена, вишак естрогена може да поремети вашу штитну жлезду и хормонску равнотежу и наруши вашу плодност, чак и док се нивои теста за штитне жлезде виде нормално .
Евалуацију нивоа естрогена и прогестерона може да обавља ваш лекар, а ако имате вишак естрогена, ваш лекар може пружити смјернице и лијечење како би се тај хормон вратио на баланс, како би побољшао плодност и шансе за успјешну трудноћу.
7. Сек Хормоне Биндинг Глобулин (СХБГ) Дисбаланса
Ако имате недијагнозиран или недовољно третиран хипотироидизам, можда ћете имати и смањене нивое везивања глобулина за сексуални хормон, познат као СХБГ. СХБГ је протеин који се везује за естроген. Када је ваш СХБГ низак, ваши нивои естрогена могу постати превисоки. Прекомерни естроген, поред стварања неравнотеже који се управо расправља, може такође ометати раст и развој ваших фоликула и ометати узбуђења ФСХ и ЛХ повезане са овулацијом. Ако имате неадагнетизован или неправилно третиран хипертироидизам, ваш СХБГ може бити повишен, што може смањити прогестерон, ситуацију која такође може довести до доминације естрогена.
СХБГ се може мерити тестом крви, како би се проценило да ли недостатак или вишак утиче на вашу плодност.
8. Прво тромјесечје изазивање првог триместра
Током трудноће, нормална штитна жлезда увећава се на то што је способна да произведе више хормона штитњака за мајку и бебу. Хормон хормона је кључан за развој неуролошког развоја и развоја мозга, а најважније је током првог триместра када ваша беба још развија штитну жлезду способну за производњу сопственог хормона. Током првог тромесечја, беба се ослања на вас за све неопходне хормоне штитњаче. Након око 12 до 13 недеља, развијена је фетална штитна жлезда, а ваша беба ће произвести неки тироидни хормон, као и добити тироидни хормон од вас, преко плаценте. Када сте трудни, повећана потражња за тироидним хормонима наставља се док се не роди ваша беба.
Ако је ваша штитна жлезда на неки начин оштећена - на пример, атрофирана због Хасхимото-ове болести и не може се увећати и производити више хормона штитњаче-твоја штитна жица можда неће бити у стању да обезбеди довољан хормон за бебу. Ово доводи до погоршања хипотироидизма код мајке, ситуације која је повезана са повећаним ризиком од побачаја, мртворођене и претеране трудноће.
Кључна смјерница је да идеално, болест штитне жлезде треба дијагностиковати и правилно лијечити прије концепције. А ако се лечите због хипотироидизма и планирате да замислите пре него што затрудните, ви и ваш лекар треба да имате план да потврдите своју трудноћу што је пре могуће и да повећате дозу замене штитне жлезде чим се потврди трудноћа .
9. Потреба за јодом
Дијететски јод је кључни елемент за производњу тхироид хормона у телу. Као што је речено, трудноћа захтева повећање величине штитне жлезде и повећање производње хормона штитњака како би задовољила потребе мајке и бебе. Истраживања показују да трудница има 50 одсто повећања њеног дневног захтева за јодом, како би могла повећати продукцију хормона штитњака.
Иако већина жена у узрасту у Сједињеним Државама није дефицит јода, проценат који је у порасту. Према Националном истраживању о испитивању здравља и исхране (НХАНЕС), око 15 процената жена у дјетињству тренутно недостаје јодима, а неке студије су пронашле још веће стопе у одређеним подручјима нације.
Ендокринолози препоручују да жене допуне са најмање 150 мцг јода, од предзнања кроз дојење. Једноставан начин да обезбедите да добијете довољно јода је да почнете да узимате пренатални витамин који садржи јод раније када почнете да планирате да га замислите и наставите да је узимате док се не дојите.
Интегративни љекари често препоручују да имате ниво јода пре испитивања и да се позабавите било којим недостацима јода пре него што покушате затруднути.
Важна напомена: необјашњиво, већина преднатих витамина на рецепту и многи пренатални витамини без рецепта не садрже било какав јод. Морате пажљиво проверити етикете како бисте осигурали да ваш пренатални витамин садржи јод.
Такође, имајте на уму да неки пренатални витамини садрже и гвожђе и калцијум. Ако је тако, морате их водити најмање 3 до 4 сата, осим лекова за штитне жлезде, како бисте спречили било какву интеракцију са вашим тироидним лековима који смањују апсорпцију и ефикасност.
10. Тироза и помоћно репродуковање
Ако се бавите третманом фертилитета и асистиране репродукције (АРТ), будите свјесни да АРТ додатно отежава тироидну жлезду. Студије су показале да се потреба за повећаним хормоном штитњаче јавља раније и већа је код жена које се налазе у АРТ-у, у поређењу са неизостављеном концепцијом. Ако сте хипотироид и на третман за замену штитасте жлезде, план да се дозволи да се ваша штитна жлезда усклади што брже и што је могуће агресивно, треба унапред да разговарате са својим доктором о плодности.
Важна напомена: не претпостављајте да ће ваш лекар за плодност бити на врху проблема са тироидном жлездом. Изненађујуће, неки лекари и клинике у плодности не обраћају пажњу на тестирање штитне жлезде или на управљање болести штитне жлезде током предсјече, АРТ или ране трудноће. Морате се уверити да је ваш лекар или клиник за плодност чаробњак са штитастом штитом и да имају план да би се уверило да ваша штитна жлезда не омета успјех АРТ третмана или здраву трудноћу.
Ваши следећи кораци
Један од најбољих корака које можете предузети јесте да се уверите да је ваш лекар породиља и лекар за плодност, ако је применљиво, упознат са болестима штитне жлијезде и да ће се удружити са вама на сваком кораку како бисте осигурали оптимално здравље штитњаче .
Истраживања су показала да многи породилиштеници нису нарочито савршени у управљању трудноћом код пацијената са штитном жигом. Заправо, један преглед анкетара-гинеколога показао је да само 50 посто доктора сматра да су добили "адекватну" обуку за управљање поремећајима штитне жлезде током трудноће. Многи ендокринолози су слично неприпремљени да управљају болестима штитне жлијезде код трудних болесника. Можда желите истражити поседовање репродуктивног ендокринолога у вашем медицинском тиму, јер ови специјалисти имају више знања о томе како тироидна жаришта утиче на плодност и трудноћу.
> Извори:
> Абалович, Маркос, ет. ал. "Управљање дисфункцијом штитне жлезде током трудноће и постпартума: смерница за клиничку праксу ендокриног друштва" Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи & Метаболисм 92 (8) (додатак): 2007. С1-С47. дои: 10.1210 / јц.2007-0141.
> Амерички колеџ акушерских и гинеколога. 2002. "Упутство: болест штитне жлијезде у трудноћи" Билтен за праксу бр. 37 100 (2) (август): 387-96. хттп://јоурналс.лвв.цом/греењоурнал/Фуллтект/2002/08000/АЦОГ_Працтице_Буллетин_Но_37_Тхироид_Дисеасе_ин.47.аспк.
> Браверман, Левис Е. и Роберт Д. Утигер. 2005. Вернер и Ингбар'с Тхе Тхироид: фундаментал и клинички текст, 9. изд. Пхиладелпхиа: Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс.
> Царп, ХЈ, Ц. Селми и И. Схоенфелд. "Аутоимуне основе неплодности и губитка трудноће." Јоурнал оф Аутоиммунити 38 (2-3) (мај 2012.): Ј266-Ј274. дои: 10.1016 / ј.јаут.2011.11.016.
Де Гроот, Леслие, ет. ал. "Управљање дисфункцијом штитне жлезде током трудноће и постпартум: смерница за клиничку праксу ендокриног друштва" Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи & Метаболисм 97 (8) (август 2012): 2543-65. дои: 10.1210 / јц.2011-2803.
> Леунг, Ангела М., Елизабетх Н. Пеарце и Левис Е. Браверман. 2009. "Јодни садржај пренаталних мултивитамина у Сједињеним Државама". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 360 (фебруар): 939-40. дои: 10.1056 / НЕЈМц0807851.