Хипотироидизам се може развити из више различитих разлога, од аутоимунског напада на тироидну жлезду (назван Хасхимото-ов тироидидитис) до узимања лекова као што је литијум. Хипотиреоидизам такође може бити први знак проблема хипофизе.
Разумијевање "зашто" иза дијагнозе хипотироидизма је од кључног значаја за напредовање планом лечења.
То је због тога што док неки људи могу затражити доживотну замену хормона тироидне жлезде, други могу имати краткотрајни случај хипотироидизма (на примјер, тиродитис након постпартума), требају престати узимати лијекове или захтијевати даље дијагностичке тестове као што је снимање хипофизе.
Узрок
Хасхимотов тироидитис је водећи узрок хипотироидизма у Сједињеним Државама.
Хасхимото-ов тироидитис
Хасхимотов тироидитис је аутоимуна болест која утиче на вашу штитасту жлезду. У Хасхимото-у, антитела реагују на протеине у вашој тироидној жлезди, што узрокује постепено уништавање самог жлезда, што онемогућава производњу хормона штитњака које ваше тијело треба.
Хасхимото-ов тироидитис је чешћи код жена, а док се то дешава у било којој старости, то је чешће јер људи старају. За жене, Хасхимото се често развија током трудноће, након порођаја или око времена менопаузе.
Други узроци
Поред Хасхимото-ове болести, други узроци хипотироидизма укључују:
Хирургија
Људи са хипертироидизмом, тироидни нодули или раком тироидне жлезде можда морају имати операцију. Ако је све штитне жлезде хируршки уклоњено, особа ће бити хипотироидна и захтијевају доживотне лекове за замјену хормонске хормоне.
Ако се уклони само део штитне жлезде, постоји велика шанса да ће и даље бити у стању да направи довољан хормон штитњаче.
Радиација
Уместо операције штитасте жлезде или антитироидних лекова, неки људи са хипертироидизмом третирају се са радиоактивним јодом, који ће уништити штитну жлезду, чинећи хипотиреоиду. Људи који су подвргнути зрачењу ради Ходгкиновог лимфома или рака главе и врата су такође у ризику за развој хипотироидизма.
Тироидитис
Тироидитис описује запаљење штитасте жлезде и представља општи појам за различите услове штитне жлезде. Хасхимотоова болест (као што је већ поменуто) је најчешћи тип тироидитиса и изазван је аутоимунским нападом.
Други пример тироидитиса је субакутни тироидитис (такође назван де Куерваинов тироидитис), за који се верује да је узрокован вирусом. Код ове врсте тиреоидитиса, особа доживљава хипертироидизам, након чега следи хипотироидизам, поред нежељене штитне жлезде.
Одређене дроге
Одређени лекови могу изазвати хипотироидизам. Ови лекови укључују:
- Литијум
- Амиодарон
- Тхионамиди (антитироидиди)
- Интерферон-алфа
- Интерлеукин-2
- Одређени лекови рака (инхибитори тирозин киназе и имунотерапије инхибитора контролне точке)
Иодински вишак или недостатак
Превише јода (на примјер, од дијететских суплемената који садрже келп) могу узроковати или погоршати хипотироидизам. Поред тога, недостатак јода, који се види код неких људи у неразвијеним земљама, може изазвати хипотироидизам. Јод је неопходан за производњу хормона штитне жлезде и налази се у храни, као што су млечни производи, пилетина, говедина, свињетина, риба и јодизована со.
Конгенитални хипотироидизам
Неке бебе роде без штитне жлезде или са само делимичном штитном жлездом. Пошто нема штитне жлезде (или није довољно) за производњу хормона штитне жлезде, развија се хипотироидизам, што је озбиљно и захтева лијечење пилуле штитасте жлезде.
Проблем хипофизе
Хипофизна жлезда се налази у мозгу и стимулише друге жлезде унутар тела, попут штитне жлезде, да ослобађа хормон. Ако је хипофизна ћелија оштећена тумором мозга, радијацијом или операцијама мозга, она можда неће функционисати довољно да сигнализује штитну жлезду. То може довести до слабе штитне жлезде. Ова врста хипотироидизма назива се централни или секундарни хипотироидизам.
Инфилтративе Дисеасес
Ретко, одређене болести, као што је хемохроматоза, могу да депонују абнормалне супстанце (гвожђе, у случају хемохроматозе) у хипофизи, што узрокује централни хипотироидизам, или мање често, твоју штитасту жлезду, што изазива примарни хипотироидизам.
Осим хемохроматозе, саркоидоза може изазвати депозицију гранулома у штитној жлезди. Постоји такође ретко стање звано фиброзни тироидитис (или Риеделов тироидитис), у којем фиброзно ткиво замењује нормално ткиво штитасте жлезде.
Генетика
Ваша ДНК игра улогу када је у питању развој аутоимунског хипотироидизма, а то је подржано и низом студија.
На пример, једна немачка студија открила је 32 пута већи ризик за развој Хасхимото-јевог тироидитиса код деце и 21-то повећани ризик код браће и сестара људи са Хасхимото-овим тироидитисом.
Када су у питању специфични гени везани за Хасхимото, научници су открили мутације у геному за хумани леукоцитни антиген (ХЛА), рецепторе Т-ћелија и друге молекуле укључене у имунолошки систем.
Да би даље подржали улогу гена у развоју Хасхимотовог тироидитиса, генетски синдроми, Турнеров синдром и Довнов синдром, имају вишу од очекиване брзине аутоимуне болести штитне жлезде, нарочито Хасхимотовог тироидитиса.
Све је рекао, важно је запамтити да су ваши гени један фактор који помажу у предвиђању ризика од развоја хипотироидизма. Постоји много других фактора (еколошких) које се појављују у игри, као што су трудноћа или узимање одређених лекова.
На крају, то је комбинација гена и окидача који показују јединствени ризик за развој хипотироидизма.
Заједнички фактори ризика
Фактори који повећавају ризик од развоја хипотироидизма укључују:
- Бити жена
- Бити старијег доба
- Бити Кавказ или Азијат
- Имати породичну историју Хасхимотиног тироидитиса или друге аутоимуне болести
- Имајући личну историју аутоимуне болести (на примјер, инсуфицијенција надјубрива, реуматоидни артритис или дијабетес типа 1)
- Бити трудна или постпартум
- Превише или премало конзумирање јода
- Третирани са радиоактивним јодом
- Добио је зрачење до врата или горњег сандука
- Испружен је операција штитасте жлезде
- Обрађени одређеним лековима (на пример, литијум за биполарни поремећај)
Развијају факторе ризика
Интересантно, р есеарцх сугерише да се дефицијент селена може повезати са развојем Хасхимотиног тироидитиса и хипотироидизма. Штавише, откривено је да су поремећаји главобоље, попут мигрена, повезани са повећаним ризиком од хипотироидизма, нарочито код гојазних жена.
Још увек је нејасно прецизно како пушење утиче на тироидну жлезду, иако је вероватно сложено. Иако студије показују да пушење цигарета повећава ризик од хипотироидизма код људи са Хасхимото-овим тироидитисом, друга истраживања сугеришу да је пушење заправо повезано са мањом преваленцијом хипотироидизма и већом преваленцијом хипертироидизма.
> Извори:
> Америчка удружења штитасте жлезде. (2013). Хипотироидизам: књижица за пацијенте и њихове породице .
> Асволд БО, Бјоро Т, Нилсен Тл, Ваттен Љ. Пушење дувана и функција тироидне жлијезде: студија заснована на популацији. Арцх Интерн Мед . 2007 Јул 9; 167 (13): 1428-32.
> Браверман, Л, Цоопер Д. Вернер & Ингбар'с Тхе Тхироид, 10тх Едитион. ВЛЛ / Волтерс Клувер; 2012.
> Царле А ет ал. Престанак пушења праћен је оштрим, али пролазним порастом учесталости отвореног аутоимунског хипотиреоидизма - истраживања студије случаја у популацији. Цлин Ендоцринол (Окф) . 2012 Нов; 77 (5): 764-72.
> Диттмар М, Либицх Ц, Брензел Т, Кахали ГЈ. Повећана породична кластера аутоимуне болести штитне жлезде. Хорм Метаб Ре с. 2011 Мар; 43 (3): 200-4.
> Гарбер ЈР и сар. Смернице клиничке праксе за хипотироидизму код одраслих: уз помоћ Америчког удружења клиничких ендокринолога и Америчког асоцијације штитасте жлезде. Ендоцр Працт . 2012 Нов-Дец; 18 (6): 988-1028.
> Лисотто Ц, Маинарди Ф, Маггиони Ф, Занцхин Г. Коморбидитет између мигрене и хипотироидизма. Ј Главобоља. 2013; 14 (Суппл 1): П138.
> Мартин АТ и др. Поремећаји главобоља могу бити фактор ризика за развој хипотироидизма са новим почетком. Главобоља. 2017 Јан; 57 (1): 21-30.
> Лело А, Морони Л, Цалиари Л, Инверниззи П. Аутоиммунити и Турнеров синдром. Аутоиммун Рев. 2 012 Маи; 11 (6-7): А538-43.
> Ву К ет ал. Низак број селенских популација повезан је са повећаном преваленцијом болести штитне жлезде. Ј Цлин Ендоцринол. Метаб . 2015 Нов; 100 (11): 4037-47.