Студија објављена у Бритисх Медицал Јоурнал- у показала је да лечење субклиничног хипотироидизма током трудноће може смањити ризик од побачаја. Истовремено, истраживачи су открили да жене које се лијече за субклинички хипотироидизам суочавају се са повећаним ризиком од компликација трудноће које укључују претерану испоруку, прееклампсију и гестацијски дијабетес.
О студији
Студија је проценила више од 5.000 жена које су биле субклинички хипотироидне, са нивоима стимулационог хормона (ТСХ) од 2.5 до 10 мИУ / Л. Истраживачи су открили да су жене које су лечене супстанцама за замјену штитњачног хормона имале 38 посто мањи ризик од побачаја, у поређењу са нездравом групом. Важно је да се резултати примењују само на оне жене које су имале ТСХ ниво од 4.1 мИУ / Л веће прије лечења.
Смањен ризик од побачаја није примећен код жена које су имале ТСХ од 2,5 до 4,0 мИУ / Л. Заправо, ове жене су имале знатно већи ризик од развоја гестацијске хипертензије - стања која може довести до прееклампсије.
Прееклампсија је стање које се може развити у трудноћи која узрокује висок крвни притисак. Прееклампсија може довести до потпуне еклампсије, која може довести до отказа јетре или бубрега, срчане инсуфицијенције, напада, конвулзија и може бити смртоносна за мајку и бебу.
Промене смерница
Студија указује на промену препорука за жене током трудноће. У прошлости је препоручено лечење трудница са хипотироидизмом чији су нивои стимулационог хормона (ТСХ) који се јављају од штеточина од 2,5 до 4,0 мИУ / Л.
Америчка удружења за штитасто хирургију (АТА) објавила је и нове смернице 2017. године, која понављају препоруке студије Бритисх Медицал Јоурнал .
Према АТА-у, због доказа да се исходи трудноће могу негативно утицати, стручњаци за смјернице препоручују лијечење код жена које имају изражен хипотироидизам, дефинисан као ТСХ ниво изнад 4,1 мИУ / Л.
Третман се може узети у обзир код жена са субклиничким хипотироидизмом - ТСХ између 2,5 и 4,0 мИУ / Л-ако имају повишена антитела тироидне пероксидазе (ТПО) која су доказ аутоимуног Хасхимотовог тироидитиса.
Према главном ауторку студије, Спиридоула Марака, МД:
Наставак нудећи третман хормона на штитне жлезде како би се смањио ризик од губитка трудноће, разумно је за жене са ТСХ концентрацијама од 4.1-10.0 мИУ / Л. Међутим, с обзиром на мању величину ефекта код жена са нижим ТСХ нивоима од 2,5-4,0 мИУ / Л, а у свјетлу могућег повећаног ризика од других нежељених догађаја, можда ће у овој групи бити потребно задржати лијечење.
Међутим, како је наведено, АТА смјернице препоручују да лијечници размотре статус женског ТПО антитела у доношењу одлуке о лијечењу субклиничног хипотироидизма. Третман се и даље може понудити женама које су ТПО-позитивне и које имају ТСХ ниво између 2,5 и 4,0 мИУ / Л.
Шта је субклинички хипотироидизам?
Субклинички хипотироидизам погађа око 15% америчких жена у трудноћи.
Имајући довољан ниво хормона штитне жлијезде је неопходан за здрав неуролошки развој фетуса, нарочито у првом тромесечју, када мајка даје штитни хормон фетусу који се развија. Након првог триместра, фетална штитна жлезда се развила и започиње производњу сопственог хормона штитасте жлезде, како би допунио тироидни хормон мајке.
Матерински хипотироидизам током трудноће је повезан са различитим исходима негативног трудноће, укључујући побачај, прематурност, ниску тежину рођења, мртворођене, прееклампсију, гестацијски дијабетес и снижене нивое ИК код деце.
Ваши следећи кораци?
Ако сте трудни и имате субклинички хипотироидизам - али сте ТПО-негативни - истраживачи препоручују дискусију са својим лекаром. Према налазима студије:
Да би олакшали процес доношења одлука за труднице са субклиничким хипотиреоидизмом, клиничари се подстичу да користе заједнички приступ доношењу одлука. Овим приступом, клиничари могу разговарати са пацијентима о неизвјесности иза наших препорука о лијечењу и истражити шта им је важно када доносе одлуке о свом здрављу с циљем доношења одлуке о лијечењу које најбоље одговара њиховој ситуацији.
Реч од
Важно је нагласити да је студија била опсервативна, а не случајно контролисано клиничко испитивање. У ту сврху је неопходно даље истраживање како би се утврдило да ли замена тироидних хормона дати трудницама побољшава шансу за здраву трудноћу или да одреди специфичнију прекидну тачку за пружање лечења женама са субклиничким хипотиреозом током трудноће.
Још једно питање које заслужује даље истраживање јесте време третмана. Најчешће се јављају несрећа током првог триместра, у истом периоду када се фетус ослања на мајку као једини извор хормона штитасте жлезде. Истраживачи су спекулирали да је могуће да лечење субклиничког хипотиреоидизма може бити потребно само у првом тромесечју трудноће. Више истраживања о овим питањима ће помоћи у даљем разјашњавању ових питања.
> Извори:
> Елизабетх АЕ, ет. ал. "2017 Смјернице Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање дијабетесом штитњаче током трудноће и постпартума". Штитна жлезда, Том 27, број 3, 2017. Онлине: хттп://онлине.лиебертпуб.цом/дои/пдфплус/10.1089/тхи.2016.0457
> Спиридоула М ет. ал. "Лечење хормона хормона код трудница са субклиничким хипотироидизмом: национална процена САД". Бритисх Медицал Јоурнал. Ј 2017; 356: и6865 дои: 10.1136 / бмј.и6865 2017. Онлине: хттп ://ввв.бмј.цом/цонтент/бмј/356/бмј.и6865.фулл.пдф