Део контроверзности лежи у томе што је нормалан ТСХ
Можда ћете наћи себе (или вољену особу) у ситуацији која погађа многе друге људе са условима штитне жлезде: имате Хасхимото-ову болест (што значи да имате позитивне антитела на тироидну пероксидазу (ТПО)), али ваш хормон који стимулише тироидну жлезду (ТСХ) нормални референтни опсег.
Чак и више, можда ћете доживети један или више потенцијално симптома повезаних са хипотироидима, као што су умор, повећање телесне тежине, мождана магла, депресија, оток или болни мишићи - и питате се да ли је лечење оправдано.
Истина је да је лечење Хасхимотоове болести у светлу нормалног (или благо повишеног ТСХ) нешто спорно, сиво подручје медицинске заштите.
Шта је нормалан ТСХ?
Велика већина доктора који лече болест штитне жлезде сматрају да имајући Хасхимото-ову болест, као што показују повишене антитела тироидне пероксидазе (ТПОАб) или резултати биопсије штитне жлезде, није довољно разлога за лечење, све док тестни резултат штитне жлезде стимулирајућег хормона (ТСХ) ставља вас унутар "нормалног" референтног опсега.
Проблем је у томе што се "нормални" референтни опсег ТСХ оспорава међу стручњацима, неки цитирају да 4,5 милиона међународних јединица по литру или мУ / Л представља највиши крај нормалног, док други вјерују да је нешто изнад 2,5мУ / Л високо.
Упркос овој дебати, за све интензивне сврхе, већина лабораторија још увијек наводе нормални ТСХ референтни опсег од 0,4 до 4,5 мУ / Л.
Субклинички хипотироидизам
Уз то, ако имате субклинички хипотироидизам , што значи да је ваш ТСХ благо повишен (рецимо око 6.0 мУ / Л) и ниво тироксина (Т4) је нормалан, чињеница да имате позитивна ТПО антитела може утицати на вашег доктора у лечење ниска доза лекова за замјену штитњачког хормона.
Ваш лекар може бити још више подложан третирању (или испробавању) ако имате хипотиреоидне симптоме, као што је запаљење, депресија или губитак косе главе.
Главни разлог покретања терапије је у томе што лечење субклиничног хипотироидизма може спречити прогресију до израженог хипотироидизма (када је ваш ТСХ повишен и ваш Т4 ниво је низак).
Третман може такође побољшати симптоме или друге знакове хипотироидизма (попут високог холестерола).
Лечење субклиничног хипотиреоидизма: други фактори који треба имати у виду
Поред присуства ТПО антитела и да ли имате симптоме, ваш доктор ће узети у обзир и друге факторе приликом одлучивања да ли ћете лечити субклинички хипотироидизам:
Старост
Један фактор је старост - ТСХ нивои могу порасти са растућим добима, чак и код људи без болести штитне жлезде.
Због тога лекар може да преписује лекове за замену хормона хормона за млађу особу са благим повишеним ТСХ, нормалним Т4 и позитивним ТПО антителима, али не и за старије особе (старије од 60 година) са истим резултатима крвног теста; иако се често узима приступ "чекања и чекања", што значи да ћете имати периодично проверену ТСХ да бисте видјели да ли се она повећава.
Остали здравствени проблеми
Имати фамилијску историју болести штитне жлијезде или личну историју високог холестерола може додатно подити лекар у лечење субклиничног хипотиреоидизма.
Пошто субклинички хипотироидизам може повећати ризик од побачаја и превременог порођаја, лечење се генерално започиње.
Спушта се у лечење субклиничног хипотиреоидизма
Док се лекови за замену хормонских ћелија генерално добро толеришу, постоје неки потенцијални недостаци за иницирање третмана за субклинички хипотироидизам.
Једна од главних разлога је ризик од превелике терапије, што значи да особа постаје хипертироидна, што може довести до ризика од развоја атријалне фибрилације и остеопорозе.
Друга потенцијална смањења укључују трошкове, непријатности и "медицинизацију" нормалног стања.
Реч од
Ако ви или вољени има субклинички хипотироидизам, који такође има позитивна ТПО антитела ( Хасхимото-ова болест ), може вам замарати доктора да започне суђење левотироксину.
На крају, одлучивање да ли треба да започнете третман штитасте жлезове захтева замишљену дискусију са личним љекаром - и запамтите, шта је исправно за вашу штитну жлезу и опште здравље можда неће бити исправно за неког другог.
> Извори:
> Бурнс РБ, Батес ЦК, Хартзбанд П, Сметана ГВ. Да ли треба да се лечимо за субклинички хипотироидизам ?: Гранд Роундс Дисцуссион из медицинског центра Бетх Исраел Деацонесс. Анн Интерн Мед. 2016 Јун 7; 164 (11): 764-70.
> Гарбер, Ј, Цобин, Р, Гхариб, Х, ет. ал. "Смернице за клиничку праксу хипотироидизма код одраслих: обједињена од стране Америчког удружења клиничких ендокринолога и америчке удружења за штитасто хирургију". Ендокрине праксе. Вол. 18 Но. 6 Новембер / Децембер 2012.
> Јонклаас Ј ет ал. Смернице за лечење хипотиреоидизма: Припремљена од стране Америчке удружења за удруживање штитасте жлезде за замјену хормона хормона. Тироза . 2014 Дец 1; 24 (12): 1670-1751.
> Реид СМ, Миддлетон П, Цоссицх МЦ, Цровтхер ЦА, Баин Е. Интервенције за клиничку и субклиничку хипотиреозу пре трудноће и током трудноће. Цоцхране Датабасе Сист Рев . 2013 мај 31; (5): ЦД007752.
> Тхангарантинам С, Тан А, Кнок Е, Килби МД, Франклин Ј, Цоомарасами А. Асоцијација између аутоантибодија тироидне жлезде и спонтаног и презгодњег порода: мета-анализа доказа. БМЈ . 2011 Мај 9; 342: д2616.