Ако имате операцију штитасте жлезде, познату као тироидектомија, важно је знати шта очекивати у смислу нежељених ефеката, потенцијалних компликација и процеса опоравка.
Десно после хирургије
Након операције штитне жлезде, без обзира да ли остајете у болници или имате амбулантну хирургију, обично ћете провести неколико сати у просторији за опоравак. Првог дана, већина лекара препоручује да останете у кревету. Међутим, ваш доктор ће вероватно предложити да се након кретања почнете што прије.
Ако сте хоспитализовани, можда ћете остати на интравенозном капању за исхрану, јер гутање и јело могу бити тешке током првих 24 сата након операције. Ако сте пуштени, можда ћете желети да испробате течности или веома меку храну све док се не прогута друга храна.
Нежељени ефекти тироидектомије
Можда ћете доживети неке краткорочне, мање озбиљне нежељене ефекте након операције штитасте жлезде. Оне могу укључивати:
- Бол приликом гутања или у пределу врата: Бол може доћи из дихалне цијеви након операције или из саме операције. Ово би требало да пређе у року од неколико дана; не-стероидни бубрежни бол, попут ибупрофена, може ослободити неугодност.
- Напетост и осетљивост врата: Ваша тенденција може бити да чврсто држите главу у једном положају после операције, а то може узроковати напетост врата и мишића. Добро је обавити нежно истезање и вежбе вежби покрета како би се спречила крутост мишића у пределу врата. Једноставно окрените главу удесно, а затим подигните браду преко груди док вам глава не окрене лијево може помоћи да олакшате уске мишиће.
- Гласовни проблеми: Ваш глас може бити хрипав, шапут или уморан. Неки људи сматрају да периоде хрипавости могу трајати дуже од два до три месеца.
- Иритирајућа цијев: Ако сте имали дисфункционалну цев приликом опште анестезије, она може иритирати вашу цијев и може вам учинити да се осећате као да имате нешто заглављено у грлу. Овај осећај обично нестаје у року од пет дана.
Компликације после хирургије
Операција хирурга се сматра изузетно сигурном. Иако компликације нису уобичајене, постоји неколико оних који могу доћи. То укључује хипопаратироидизам и хипокалцемију и оштећење ларингеалног нерва.
Хипопатрироидизам и хипокалцемија
Хипо-паратироидизам је у функцији паратироидних жлезда. Функција паратироида је да контролише ниво калцијума у телу. Ако су паратироиди оштећени или скупљени током операције, ова траума може проузроковати привремено или трајно искључивање, што резултира сниженим нивоом калцијума, званом хипокалцемија.
Стални хипопатиреоидизам је ријетко, али транзиторни хипопатиреоидизам погађа око 7 процената пацијената. Међутим, неки пацијенти имају већи ризик од хипопаратироидизма и хипокалемије. Фактори ризика укључују:
- операцију за хипертироидизам или Гравесову болест
- операција за мултинодуларни гоитер
- пуна тироидектомија, а не лобектомија
- централна дисекција врата за карцином тироидне жлезде, која укључује уклањање лимфних чворова и лимфног ткива око штитне жлезде
- поновити операцију штитне жлезде
Разговарајте о својим факторима ризика за хипоператиреозе са хирургом и обавезно наведите потенцијалне симптоме које имате. Симптоми, који се обично јављају прва седмица после операције, могу укључивати:
- утрнутост и мршавост осећања око усана, руку и дна стопала
- чудно осећање на кожи
- мишићни грчеви и грчеви
- лоше главобоље
- анксиозност
- депресија
Ови симптоми обично почињу дан или два након операције. Ретко се појављују симптоми после 72 сата.
Ваш лекар ће обично препоручити привремено допуњавање калцијума . Питајте свог доктора да ли бисте требали имати калцијум таблете пре операције и како треба наставити ако имате симптоме.
Ако узимате симптоме калцијума за симптоме хипокалемије, мрављињење и утрнутост обично нестану у року од пола сата након узимања калцијума. Док практиканти обично препоручују да узимате калцијум често колико је потребно за контролу симптома, обавезно претходно разговарајте о томе са својим лекаром.
Хипокалцемија би требало да нестане за седам до десет дана. Ако није, реците свом љекару. Ако сте један од ретких пацијената који развијају стални хипопатиреоидизам , третман је калцијум и витамин Д за живот.
Ако паратироидне жлезде не могу бити очуване током укупне тиреоидектомије, неки хирурзи ће сјечити жлезде на мале дијелове, а затим их убризгати у мишић - на раме, на пример - где се део жлезде може регулисати ниво калцијума у телу.
Оштећење ларингеалног нерва
У процењеној од једне од 250 операција штитасте жлезде, оштећење се врши на грчевим нервима, нервима који контролишу глас.
Примарни симптоми укључују:
- тешкоће пројектовања гласа
- промукао глас
- замор гласова
- смањен вокални опсег
Обично су промене гласа привремене, па ће се глас вратити у нормалу за неколико седмица; сталне промене су ријетке. Међутим, кориштење нервних монитора током операције постаје све чешће, пошто ови хируршки уређаји у великој мери могу смањити ризик од оштећења.
Време опоравка
Ваш лекар ће вероватно препоручити да узмете једну до две недеље да бисте се опоравили пре него што се вратите на посао и друге нормалне активности. Требали бисте бити у могућности да се вратите на вожњу и учествујете у другим активностима, као и без контакта са спортом, чим можете окретати главу нормално и без болова или потешкоћа. Обратите пажњу да прво ово прво обришете са својим хирургом.
Обично ће вам се требати вратити хирургу за накнадну посету око три седмице након операције.
Брига за Ваш инцизион
Док се премаз који се нанесе преко реза омогућиће вам да се после операције ископате или туширате, не би требало да потапате, намакате или очистите рез. Након туширања, можда ћете желети да користите сушач за косу подешен да "охлади" да осуши рез.
Премазивање преко реза обично ће постати бело и отклонити у року од седам дана. Када се слој пада, можете почети да користите ожиљак, алое, витамин Е или какао путер како бисте помогли у лечењу и минимизацији свраб. Можда ћете приметити модрице или благо отицање око ожиљака. Ако приметите било какав значајан оток, одмах се обратите свом хирургу, јер то може бити знак инфекције. Временом, ожиљак може узети ружичасту боју и осећати се тешким. Очвршћавање типично пада око три недеље након операције, а затим се смањује у наредна два до три месеца.
Замена хормона
Пацијенти који примају укупну тироидектомију и већина пацијената који примају суботалну тироидектомију (дјеломично уклањање жлезде), скажу да њихова штитна жица постаје неспособна да произведе довољно хормона штитњака, што их чини хипотироидним. Када сте хипотироид, биће вам потребан лек за замену штитне жлезде на рецепт . Ваш лекар можда неће о томе разговарати са вама, зато обавезно разговарајте с њим о томе када ћете започети лекове на штитне жлезде, које лекове и које дозу пре него што их испунимо.
Уколико нисте одмах стављени на лијекове хормона штитасте жлезде, пажљиво пратите симптоме хипотироидизма и инсистирајте на потпуном тестирању чим се појаве симптоми. Симптоми хипотиреоидизма укључују замор, спорост, депресију, тешкоће концентрирања, проблеме са меморијом, необјашњива или прекомерна повећања телесне масе, суха кожа, груба и / или србење коже, суха коса, губитак косе , осећај хладноће (нарочито у екстремитетима), констипација, мишић грчеве, болова у зглобовима , синдрома карпалног тунела , повећаног менструалног тока, ниског секса, и чешћих периода, између осталог. Наћи ћете детаљну листу хипотиреоидних симптома на мрежи.
Реч од
Знати шта очекивати пре операције штитне жлезде је корисно за суочавање са потенцијалним нежељеним ефектима, смањење компликација и лакши процес опоравка. Као и са било којим операцијом, нормално је имати питања, забринутости и можда чак и мало нервозно. Разговарајте о томе шта је у вашој глави са својим лекаром.
Знаш да је ризик од значајних компликација виши за укупни тироидецтом и у поређењу са субтоталном тироидектомијом. Ако имате тоталну тироидектомију, сазнајте шта можете учинити за што брже и лакше опоравак и обавезно пратите препоруке вашег лекара. Без обзира на врсту операције, компликације су веће изгледале код хирурга који имају мање искуства у обављању операције штитасте жлезде , па је важно да се уверите да имате стручног широчног хирурга. Неке операције штитне жлезде препоручују одабир хирурга који је изводио најмање 1.000 операција штитасте жлезде.
> Извори:
> Бенкадура М. "Поремећај повреде ларингеалног нерва и стопа хипопаратироидизма у реоперативној операцији штитне жлезде." Турк Ј Сург. 2017 Мар 1; 33 (1): 14-17.
> Браверман, МД, Левис Е. и Роберт Д. Утигер, МД. Вернер и Ингбар'с Тхироид : фундаменталан и клинички текст. 10. издање, Пхиладелпхиа: Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс (ЛВВ), 2012.
> Ербил Иесим., Ет. ал. "Предиктивни фактори понављајуће парализе ларингеалног нерва и хипопаратироидизма после операције штитасте жлезде" Клиничка отоларингологија 32 (1), 32-37.
> Њујорк Тхироид Центар. Цолумбиа Департмент оф Сургери - Колеџ лекара и хирурга.
> Куаглино Ф, ет. ал. "Када је Тхироидецтоми прави избор?" Европски магазин штитасте жлезде. 2017 Апр; 6 (2): 94-100.