Ако сте управо поставили дијагнозу целиакије болести , вероватно имате много питања. Ево осам особа које бисте желели да питате свог доктора:
Колико је лоше била моја Интестинална оштећења?
У дијагностици целиакијег обољења, гастроентеролог узима узорке ваше танког црева како би потражио оштећење ваших вили -ситних пипака на облогу која апсорбује хранљиве састојке из ваше хране. Штета је рангирана на скали 0-4 која се зове Марсх скор; Нулта фаза нулте вриједности означава нормалне интестиналне виле, док је степен број 4 у Марсх-у означава тоталну атрофију виле или потпуно сложене виле.
Штета није увек у корелацији са симптомима целиакије, али може бити у корелацији са нутритивним недостацима и другим здравственим ризицима. Ако је штета озбиљна, ви и ваш лекар могу одлучити да вам је потребан преглед других здравствених проблема.
Да ли треба бити тестиран за недостатке у исхрани?
Нови дијагнозирани пацијенти са целиаком болести често трпе због неухрањености, јер нису абсорбирали хранљиве материје, чак и ако једу уравнотежену исхрану. Нутритивни статус није увек очигледан од симптома, посебно ако су ваши целиакови симптоми сами озбиљни.
Уобичајени недостаци укључују гвожђе, витамине Б, као што су фолати и Б12, калцијум, магнезијум, витамин Д и есенцијалне масне киселине. Ваш лекар може размислити о тестирању како би утврдио да ли сте дефицитарни у одређеним храњивим састојцима.
Да ли треба скенирати за остеопорозу и остеопенију?
Остеопороза је болест код којих кости постају тањирније, крхке и лако ломљене. У остеопенији , у међувремену, густина костију је нижа од нормалне, али још увек не испуњава медицинске критеријуме за остеопорозу. Оба стања су уобичајена у новооткривеним пацијентима од целиаког обољења, јер целиаково оштећење црева може спречити апсорпцију калцијума, магнезијума и витамина Д - грађевинских блокова костију.
Густина костију се углавном враћа на нормалу у року од двије године на дијету без глутена, али скенирање густине костију може помоћи у дијагностици разређених костију и одредити да ли вам требају додатке или чак лекови као што је Фосамак (алендронат) за бржу изградњу костне масе.
Да ли треба узимати хранљиве додатке?
Многи лекари препоручују да пацијенти из целиаког болести узимају мултивитамин сваког дана, а медицинско истраживање то подржава. Неки лекари могу прописати додатну супституцију како би надокнадили недостатке у исхрани. Али пажљиво допуните без уноса лекара: Целиац Спруе Ассоциатион (ЦСА) упозорава да пацијенти са целиаком не би требали узимати суплементе без консултација са својим лекаром.
На примјер, ЦСА упозорава да је могуће стварно изгубити минералну густину кости узимајући превише витамина Д - што би се могло догодити ако покушате да надокнадите превелико количине витамина у вашем систему узимањем више додатака.
Можеш ли да препоручиш нутриционисту који разуме целиак болест?
У многим случајевима, новодијагностицирани пацијенти са целиаком имају користи од консултовања са нутриционистом који је специјализован за целиакију. Резање свих глутена - очигледно и скривено - од ваше исхране може бити застрашујући задатак, поготово ако сте неко ко није био посебно свјестан прехрамбених састојака прије.
Нутрициониста вам може помоћи да научите да читате ознаке хране док вас уче да ли су храна природно без глутена. Међутим, важно је одабрати нутрициониста који зна детаљне инситуције и исходе без дијете без глутена; надам се, доктор може да препоручи некога.
Могу ли да једем млечне производе?
Многи нови пацијенти из целиаког болести не могу толерисати млечне производе који садрже лактозу, тип шећера који се налази у млеку. То је зато што је лактоза разбијена ензимом који се зове лактаза , који се производи од коња интестиналних вили. Ако су ваше виле еродиране због целиакије болести, онда не можете направити лактазу и не можете варити лактозу.
Симптоми интолеранције лактозе укључују болове у стомаку и надимање, дијареју и гас. Тестирање може идентифицирати целиак пацијенте који су такође нетолерантни за лактозу. Срећом, нетолеранција лактозе често се обнавља након што сте већ неко време били на дијети без глутена, јер се виле лијече и почињу производити лактазу.
Какве будуће праксе треба да очекујем?
Тестови вашег целиаког обољења вероватно укључују крвне активности за мерење антитела на глутен, плус биопсију црева за тражење оштећења вили. Неки љекари воле да спроводе праћење крвних тестова у целиакој болести како би поново проверили нивое глутенских антитела у крви, што може бити у стању да измери усклађеност са исхраном без глутена.
Ваш лекар такође може да препоручи поновну ендоскопију после шест месеци или годину дана на дијети без глутена како би потврдили да оштећења лече правилно.
Да ли би моја породица требала бити тестирана за болести срца?
Целијачна болест је генетска, и када вам буде дијагностикован, стручњаци препоручују да се тестирају сви родитељи из првог степена (родитељи, браћа, сестре и деца). Рођаци првог степена имају ризик од целиака у току свог живота од 1 у 22 године.
Једнократни тест неће бити довољан да ухвати све целиак случајеве. На пример, једна студија је открила да је од 171 чланова породице које су биле негативно на првом прегледу, 3,5% испитаника позитивно показало свој други преглед, иако је већина била асимптоматска. Аутори студије су препоручили периодично понављање тестирања чланова породице, без обзира на симптоме.
> Извори:
> Анн Цраннеи, Марион Заркадас и др. ал. "Цанадиан Целиац Хеалтх Сурвеи." Дигестиве Дисеасес анд Сциенцес 2007 април; 52 (4): 187-95.
> Леон Х. Роттманн, Пх.Д. "Време за преглед безбедних количина витамина." Целиац Спруе Ассоциатион Лифелине 1997 Јесен, КСВ (4): 1.