Смјернице из АХС / ААН
Одржавање дневника главобоље је нешто што многи од нас мигранти раде како би идентификовали мигрене. Прецизно пратимо и избегавамо наше окидаче, надамо се да ћемо избјећи отежавајући напад мигрене. Ипак, хајде да будемо искрени, упркос томе што избјегавањем тригера, многим миграњима и даље је потребан дневни лек за спрјечавање ових страшних главобоља.
Шта је превенција за мигрену?
Превентивни лекови се узимају свакодневно како би се смањио број, озбиљност и трајање мигренских напада, као и минимизирање инвалидитета због честих главобоља. Они се обично користе за оне који пате од хроничних мигрена , али се могу користити и за епизодне мигрене.
Примери потенцијалних индикација (осим хроничне мигрене) за превентивне лекове укључују: контраиндикацију на абортивне терапије и / или умањен квалитет живота или свакодневно функционисање. Ретки облици мигрене попут хемиплегичне мигрене или базиларне мигрене могу такође бити индикација за превентивни лек.
Америчко друштво за главобоље (АХС) и Америчка академија за неурологију (ААН) успоставиле су смернице за лијекове које препоручују за превенцију епизодичне мигрене - мигрене које се појављују након 15 дана мјесечно. Ипак, многи од ових истих лекова се користе као превенција код оних који пате од хроничних мигрена.
Типичне превентивне терапије мигрене.
- Антихипертензиви (средства за спуштање крвног притиска)
- Антидепресиви
- Антиконвулзанти
- Петаситес (Буттербур)
Средства за спуштање крвног притиска за спречавање мигрене
За спречавање мигренских напада користи се неколико врста лекова. Средства за снижавање крвног притиска , нарочито бета-блокатори, класично се користе.
АХС / ААН је утврдио да су метопролол, пропранолол и тимолол лекови нивоа А. То значи да се сматрају "ефикасним" за спречавање мигрене, док је атенолол лек "ниво Б" или "вероватно ефикасан".
Бета-блокатори требају бити опрезни код оних са астмо и дијабетесом и релативно су контраиндиковани код оних са симптоматичном брадикардијом (ниски откуцаји срца). Остали нежељени ефекти бета блокатора укључују ниско расположење, замор и еректилну дисфункцију.
Други лекови за крвни притисак, попут верапамила, блокатора калцијумских канала , понекад се користе за спречавање мигрене, иако научни докази који стоје иза њега нису толико јаки као бета-блокатори. Смернице АХС / ААН 2012 су навеле верапамил као лек "У", што значи да "нема довољно података за подршку или одбијање употребе за мигренску профилаксу". Антихипертензиви лизиноприл и кандесартан (познати као АЦЕ инхибитори) категорисани су као лекови нивоа Ц АХС / ААН, што значи да су "могуће ефикасне" на основу једне студије.
Антидепресиви за спречавање епизодних мигрена
Антидепресиви , посебно амитриптилин и венлафаксин, сматрају се лековима нивоа Б ("вјероватно ефикасним") за спречавање мигрене. Венлафаксин (Еффекор) је селективни инхибитор поновног преузимања серотонина и норепинефрина.
Амитриптилин (Елавил) је најчешћи трициклични антидепресив који дјелује блокирањем поновног уноса два неуротрансмитера у мозак, серотонин и норепинефрин. То је седативни лек и обично се узима на спавање.
Амитриптилин блокира ацетилхолинске рецепторе и хистаминске рецепторе у мозгу, узрокујући потенцијалне антихолинергијске нежељене ефекте као што су сува уста, констипација и задржавање уринарних органа. Такође може узроковати повећање телесне тежине и конфузију. Коначно, амитриптилин може имати веома озбиљне нежељене ефекте као што су абнормалности срчане проводљивости, тако да их треба избјећи код оних са болестима срца.
Антиконвулзанти за спречавање епизодних мигрена
У погледу антиконвулзива , Америчка академија за неурологију закључила је да су валпроатски производи, дивалпроекс натријум и натријум валпроат, као и топирамат (топамак) ефикасни (лекови нивоа А) у спречавању мигрене. Нежељени ефекти топирамата укључују
- губитак тежине
- умор
- вртоглавица
- парестезије
- когнитивна дисфункција
- промена укуса.
Нежељени ефекти лекова валпроата укључују: повећање телесне тежине, мучнина, тремор и губитак косе.
Буттербур и друге лекове за спречавање епизодичне мигрене
Петасити (буттербур) је још један лек који је ефикасан за превенцију мигрене. Ово је биљни или алтернативни лек који се узима два пута дневно. Главни нежељени ефекат је благи ГИ узнемирен, нарочито бурбан.
Други лекови нивоа Б или лекови који су "вероватно ефикасни" за спречавање мигрене, како је наведено у Америчком друштву за главобољу и Америчкој академији за неурологију, укључују:
- Алтернативне терапије : феверфев, магнезијум и рибофлавин
- Одређени НСАИДс (ибупрофен, напроксен)
- Одређени триптани (наратриптан, золмитриптан): Имајте на уму да су то назначене за менструалне мигрене .
Доња граница
Превентивни лијекови су понекад индиковани да би смањили број, озбиљност, трајање и онеспособљеност повезани са мигренама. Према експертима, одређени бета-блокатори (метопролол, тимолол, пропанолол), антиконвулзанти (производи валпроата, топирамат) и биљни додатак буттербур су утврђени као ниво А или "ефикасни" као превентивни лијекови за епизодичне мигрене.
Ако утврдите да ваше мигрене негативно утјечу на ваше свакодневно функционисање или квалитет живота, разговарајте са својим доктором о могућим предностима и ризицима покретања мигрене превентивних лекова - то може бити нешто што вам је потребно привремено док вам не може одредити покретач мигрене или пронаћи алтернативни начин да се носите.
Извори:
Бајва З, Сабахат А. Превентивно лечење мигрене код одраслих. У: УпТоДате, Басов ДС (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА, 2013.
Липтон РБ, Гобел Х, Еинхаупл КМ, Вилкс К, Маускоп А. Петаситес хибридус роот (буттербур) је ефикасан превентивни третман за мигрену. Неурологија . 2004 Дец 28; 63 (12): 2240-4.
Лодер Е, Бурцх Р, Риззоли П. АХС / ААН смернице за спречавање епизодичне мигрене 2012: резиме и упоређивање са другим недавним смерницама клиничке праксе. Главобоља . 2012; 52: 930-45 .
Подрид П. Главни нежељени ефекти бета блокатора.Ин: УпТоДате, Басов ДС (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА, 2013.
Силберстеин СД, Холланд С, Фреитаг Ф, ет ал. Ажурирање смерница засноване на доказима: фармаколошки третман за епизодичну превенцију мигрене код одраслих: извјештај Подкомитета за стандарде квалитета Америчке академије за неурологију и Америчког удружења за главобоље. Неурологија 2012; 78: 1337.
ОДРИЦАЊЕ: Информације на овој страници су само у образовне сврхе. Не сме се користити као замена за личну негу од стране лиценцираног љекара. Молимо вас да посетите свог доктора ради дијагнозе и лијечења свих симптома или здравственог стања .