Третмани на рецепту за одржавање мигрене
Главобоље мигрене могу ударати у било ком тренутку, а лечење их можда није увек згодно, тако да би било корисно научити више о превенцији мигрене. Ако пате од регуларних мигрена , ваш здравствени радник може препоручити превентивни третман уместо једноставних абортивних терапија. Четири лекова на рецепт који су одобрени од стране ФДА користе се за превенцију мигрене, али друге опције које могу радити.
ФДА-одобрене лекове
Управа за храну и лекове одобрила је четири лекова за превенцију мигрене или профилаксу. Они су пропранолол (Индерал), тимолол (Блокадрен), топирамат (Топамак) и дивалпроекс натријум ( Депакоте ). Ови се сматрају "прва линија" третмана у профилакси мигрене. Постоје случајеви када нећете моћи да их толеришете због нежељених ефеката или зато што је један од првих линија третмана неефикасан. Када се ово деси, ваш здравствени радник може прописати још неке лекове који могу бити од помоћи. Ово се типично зове употреба лекова "офф-лабел". Ово је прилично често и можда је најбоље решење за вас.
Бета блокатори
Бета-блокатори су лекови који се обично користе за лечење високог крвног притиска ( хипертензија ), али за њих постоји и низ других употреба. Пропранолол и тимолол су оба бета-блокатора. Остали који се могу суди у третманима мигрене укључују атенолол (Тенормин), метопролол дугог дејства (Топрол КСЛ) или надолол (Цоргард).
Уобичајени нежељени ефекти укључују умор, мучнину, вртоглавицу, несаницу и депресију. Контраиндикације на њихову употребу укључују хипогликемију повезану са дијабетесом, хипотензијом , астмом или неким срчаним стањима.
Антидепресиви
Амитриптилин је антидепресант познат као трициклични антидепресив (ТЦА). Иако није одобрена ФДА за превенцију мигрене, било је неколико студија које показују да амитриптилин може бити ефикасан профилактички лек.
Изгледа да је нарочито ефикасан када имате мигрене које се узимају у различитим облицима или имају особине које су уобичајене у тензијама главобоље. Амитриптилин може такође бити ефикасан када пацијенти са мигреном имају несаницу или депресију која прати главобоље. Уобичајени споредни ефекти укључују поспаност, повећање телесне масе и суво уста.
Инхибитори преузимања селективних серотонина (ССРИ), као што је флуоксетин (Прозац), повремено се користе у превенцији мигрене, али истраживање не подржава њихову широко распрострањену употребу.
Антиконвулзанти
Антиконвулзанти су лекови првобитно намењени за лечење епилептичких напада. Имају и друге потребе, укључујући спречавање мигрене главобоље. Дивалпроек (Депакоте) је одобрен од стране ФДА, а бројне студије подржавају његову употребу. Гастроинтестинални нежељени ефекти су чести, али се смањују у временском периоду. Труднице и оне са болестима јетре или историјом панкреатитиса не би требало користити уопће.
Топирамат (Топамак) је још један антиконвулзант који изгледа као добар избор за превенцију мигрене. Уобичајени нежељени ефекти укључују умор и мучнина, иако ниже дозе нису узроковале толико проблема.
Други избори
Постоји низ других лијекова који се користе за спречавање мигрене, од којих није било одобрено ФДА у овом тренутку.
Лисиноприл (Зестрил), АЦЕ-инхибитор који се користи за лечење хипертензије, показао је одређено обећање у спречавању мигрене. Кандесартан (Атацанд) је блокатор рецептора ангиотензина (АРБ) који, према једној студији, може бити ефикасан у профилакси мигрене.
Блокатори калцијумских канала су лекови крвног притиска који су се историјски користили за превенцију мигрене. Мало је научних доказа који подржавају њихову употребу, иако постоје неки слаби докази који указују на то да верапамил (Цалан) може бити од помоћи.
Хронична употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) може бити опасна због проблема са гастроинтестиналним проблемима које могу изазвати, али постоје неки случајеви у којима НСАИЛ могу бити корисни у спречавању мигрене, нарочито напроксена (Напросин).
Узимање НСАИЛ-а пре и током ране менструације може бити корисно у спречавању менструалних мигрена .
Извори:
Лекови за мигрену. Упутства за лечење из Медицинског писма , 2004; 2: 63-66.
Мигрена. Натионал Хеадацхе Фоундатион. Преузето: 9. децембра 2008. хттп://ввв.хеадацхес.орг/едуцатион/Хеадацхе_Топиц_Схеетс/Миграине
Моди С, Ловдер ДМ. Лекови за профилаксу мигрене. Ам Фам лекара . 2006 Нов 15; 74 (10): 1685. Преузето: 9. децембра 2008. хттп://ввв.аафп.орг/афп/20060101/72.хтмл
Тронвик Е, Стовнер Љ, Хелде Г, Санд Т, Бовим Г. Профилактички третман мигрене с блокаторима ангиотензина ИИ: рандомизирано контролисано испитивање. Јама , 2003; 289: 65-9.