Док су статини постали основа смањења ризика за срце у последње две деценије, дошло је до контраверза о томе колико су корисни статини код жена. Током година, подаци из неколико клиничких испитивања су подржали, али нису доказали, ефикасност статина код жена које имају болест коронарне артерије (ЦАД) . Контроверза је направила велики корак ка резолуцији у 2015. години, међутим, када је објављена мета-анализа неколико клиничких испитивања, закључујући да статини код жена изгледају једнако ефикасни као код мушкараца.
Зашто су статини толико важни?
Лекови статина сматрају се веома важним у кардиоваскуларној медицини јер су једини лекови за смањење холестерола који су убедљиво показали да су значајно и поуздано смањили ризик од срчаног удара, удараца и смрти код високо ризичних пацијената.
Заправо, сада је јасно да статини раде далеко више него што само снижавају ниво холестерола - они имају антиинфламаторни ефекат; они помажу у спречавању абнормалног крварења крви; они помажу у стабилизацији артеријских плака чије руптуре често доводе до срчаног удара и капи; и имају и друге позитивне ефекте.
Јединствена корист лекова статина у спречавању кардиоваскуларних проблема, документованих у неколико важних клиничких испитивања, чини већину доктора веома ентузијастицима у коришћењу ових лекова код својих пацијената чији је кардиоваскуларни ризик повишен.
Зашто је постојала контроверза о статини код жена?
Контроверза постоји пошто су докази да су статини толико ефикасни у побољшању кардиоваскуларних исхода мање дефинитиван код жена него код мушкараца.
Већ годинама, велике рандомизоване клиничке студије које су уписале и мушкарце и жене са претходним инфарктима миокарда (срчани удар) или акутним коронарним синдромом , односно код људи који већ имају значајну болест коронарне артерије (ЦАД) , показали су да статини ефикасно у смањењу срчани догађаји, укључујући срчане нападе и смрт.
Код људи који још увек немају ЦАД, али код којих је ризик од ЦАД-а висок, рандомизоване студије такође показују побољшане кардиоваскуларне исходе са статинима, мада у мањој мери.
Али, када анализирате резултате добијене само код жена које су уписане у ове клиничке студије, користи статина углавном нису постигле статистички значај. То јест, користи статина код жена нису доказане.
Који је објашњење за овај недостатак доказа?
Овде је дошло до контроверзе. Постојала су два могућа објашњења. Први, наравно, је да можда статини једноставно не функционишу исто код жена као код мушкараца. Већина стручњака сумња да је то случај. Друго објашњење је једноставно да у постојеће клиничке студије није било довољно жена да би се статистички доказао ефикасност статина. Заиста, у већини ових испитивања величина користи која се види код статина чини се да је иста код жена као код мушкараца, али није било довољно жена да би постигле статистичку значајност на том нивоу користи.
Који су нови докази?
Почетком 2015. године, у извештају Ланцет -а објављена је велика мета-анализа да, када се узме у обзир ниво кардиоваскуларног ризика, чини се да су статини једнако ефикасни код жена него код мушкараца.
Ова студија, која је спроведена у сарадњи са истраживачима лечења холестерола (ЦТТ), анализирала је 27 рандомизованих клиничких испитивања са статином, који су заједно уписали више од 46.000 жена. Анализа са овим великим бројем жена закључила је да су статини били тако ефикасни код жена као код мушкараца у смањењу ризика од великих кардиоваскуларних догађаја. (Ови главни кардиоваскуларни догађаји укључују срчане нападе, мождане ударце , потребу за стентовима или обилазницом и смрт срца.) Корисни ефекат статина био је једнак за мушкарце и жене на свим нивоима кардиоваскуларног ризика.
Дакле, да ли би се статини требали користити код жена?
Сада можемо рећи да најбољи расположиви докази указују на то да су статини корисни и код жена као и код мушкараца и да родни пацијент не би требало да буде фактор у одлучивању да ли ће користити статин или не.
Одлучивање о терапији статином треба да се заснива на нивоу вашег кардиоваскуларног ризика и на пажљивом разматрању вас и вашег доктора о потенцијалним предностима статина у односу на потенцијалне ризике. Иако ове одлуке увек морају бити индивидуализоване, најбољи расположиви докази сугеришу да род није потребан посебну улогу у процесу доношења одлука.
> Извори:
> Цоллаборатион Триалистс Треатмент Цхолестерол (ЦТТ). Ефикасност и сигурност терапије за смањење ЛДЛ меЦу мушкарцима и женама: Мета-анализа појединачних података од 174.000 учесника у 27 случајних суђења. Ланцет 2015; ДОИ: 10.1016 / С0140-6736 (14) 61368-4.
> Давигнон, Ј. Погодни кардиоваскуларни плеиотропски ефекти статина. Тираж 2004; 109: ИИИ39.
> Ниссен, СЕ. Високи дозни статини у акутним коронарним синдромима. Није само ниво липида. ЈАМА 2004; 292: 1365.