Код операције коронарне артеријске обилазнице - такође названа коронарна артеријска обилазница или ЦАБГ - хирурзи преносе здраве артерије или вене у оболелу коронарну артерију , изван подручја које су блокиране плакама . Ова процедура дозвољава крви да заобилази болесни део артерије и побољша снабдевање крви у срчаном мишићу.
Ко треба да преузме коронарну артеријску обилазницу?
Операција обилазнице је веома ефикасна у побољшању симптома ангине ако имате стабилну ангину .
Ако имате великих блокада у неколико коронарних артерија или блокада у левој главној коронарној артерији (што је најважнија коронарна артерија) или врло ослабљен срчани мишић (стање звано кардиомиопатија, о чему можете да прочитате овде ), заобилазите операцију може продужити ваш живот у поређењу са лечењем са ангиопластиком и стентовањем, или само са медицинском терапијом . Операција обилазнице такође може бити корисна код људи са акутним коронарним синдромом .
Како се обилази обилазница?
Операција обилазнице се врши под општом анестезијом. Хирург раздваја грудни кош како би отворио груди, а затим зауставио срце помоћу хемикалија или хладноће (назвао је хипотермију), тако да он / она може причврстити графтове без срца који се крећу. Циркулација крви се одржава, док се срце зауставља помоћу кардиопулмоналне обилазнице. Када се графти причвршћују, срце почиње поново.
Графтови који се користе током обилазнице обично долазе из вена из ногу (сенфозних вена) или артерије са зидова у грудима (унутрашња маммари артерија).
Графтови који користе артерију често трају дуже од графтова који користе вене, а графти артерије често не развијају стенозу, као што је то случај са жилним графтовима. Дакле, унутрашњи графтови маммари артерија најчешће се користе кад год је то могуће (што је одређено анатомијом пацијента). Прилично је уобичајено да венске графтове развијају блокаде због атеросклерозе у року од 10 до 12 година операције.
Последњих година развијају се нове технике хируршке обилазнице под називом "минимално инвазивна операција за бајпас". Ове минимално инвазивне процедуре укључују мање резове и избегавају да користе машину за бајпас. Нажалост, минимално инвазивна бајпас операција је погодна само за пацијенте чије оболеле артерије могу бити лако доступне овим приступом.
Које су најважније компликације?
Хирургија коронарне артеријске обилазнице је главна хируршка процедура, а пацијенти се често не враћају у "нормално" током неколико недеља или чак месеци након операције. Уобичајено је да доживите слаби апетит, слабост и бол око реза неколико седмица. Депресија се јавља код једног од три пацијента након операције, а осим ако се депресија не препозна и лечи, то може довести до знатно продуженог времена опоравка.
Друге могуће компликације после операције обилазнице укључују инфаркт миокарда током или непосредно након операције (код мање од 5% пацијената), слабљење срчаног мишића (што је често привремено), аритмије (нарочито атријална фибрилација), плеурални ефузији (акумулација течности између плућа и грудног зида), инфекција места инцизије и когнитивног (размишљања) поремећаја који се назива " глава пумпе " (после кардиопулмоналне обилазнице "пумпа" која подржава циркулацију током поступка графтинга, а неки су спекулисали одговорни за ове когнитивне промјене).
Због тога што обилазница има такве озбиљне ризике, обично је резервисана за пацијенте са којима се вероватно продужава живот операцијом или онима чији су симптоми ангина и даље упркос агресивним покушајима лијечења.
Извори:
> Еагле, КА, Гуитон, РА, Давидофф, Р, и сар. АЦЦ / АХА 2004 ажурирање смерница за хирургију коронарне артеријске бајпас графта: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за срчано удруживање о смерницама за праксе (Одбор за ажурирање смерница из 1999. године за коронарну артеријску обилазницу). Тираж 2004; 110: е340.