Митрална регургитација (МР) , "цурење" митрални вентил , најчешћи је тип болести срчаног клора. Неки људи са МР често немају симптоме и могу остати стабилни дуги низ година и често током целог живота. Међутим, код других људи МР на крају производи декомпензацију срца, а резултат срчане инсуфицијенције . У таквим случајевима срчана инсуфицијенција можда неће бити реверзибилна.
Трик за спречавање срчане инсуфицијенције са МР је да препозна време када срце почиње декомпензирати, али пре него што дође до симптома срчане инсуфицијенције .
Дакле, ако имате МР, веома је важно да имате редовне прегледе са својим доктором како бисте утврдили степен вашег МР, и да видите да ли је ваше стање стабилно или да ли се све погоршава. Овај процес се зове "постављање" МР.
Утврђивање фазе МР може вам помоћи и ваш лекар да одлучи да ли вам је потребна хируршка терапија, и, веома важно, да одредите оптимално време за хируршку терапију ако вам то затреба.
Фазе хроничне митралне регургитације
Кардиолози раздвајају хронични МР у три "фазе". Одређивање фазе вашег МР помаже вашем кардиологу да одлучи да ли и када је потребна операција митралног вентила.
Компензирана фаза. У компензираној фази МР, срце и кардиоваскуларни систем су "прилагођени" на додатни волуменски оптерет постављен на лијевој комори од оштећеног вентила.
Срце компензује нечим увећањем, али дилатирани срчани мишићи иначе функционишу нормално. Људи са компензованим МР обично не пријављују симптоме, иако се њихов капацитет вежбања обично испоставља смањеном ако се врши тест стреса . Многи пацијенти са благим, хроничним МР остају у фази компензације током свог живота.
Прелазна фаза. Из разлога који нису јасни, неки људи са МР ће постепено "прелазити" из надокнађеног у декомпензовану ситуацију. Идеално је да се током ове прелазне фазе изврши хирургија поправка вентила, када је ризик од операције релативно низак и резултати су релативно добри.
У прелазној фази срце почиње да увећава, срчани притисак се повећава, а пада ејекција пада. Док пацијенти у овој фази имају већу вјероватноћу да пријаве симптоме диспнеја и лошу толеранцију вежбања, многи не примећују погоршање симптома док њихов МР не напредује у трећу фазу. Ово је проблем, јер одлагање операције све док декомпензирана фаза не доведе до лошег исхода.
Многи стручњаци верују да се једном присуство атријалне фибрилације јавља у присуству МР, нарочито ако је повезано са дилатацијом лијевог атрија, та чињеница само треба да указује на то да је стигла прелазна фаза, а стога би операција поправљања вентила требала бити најмање разматрати.
Децомпензирана сцена. Пацијенти из декомпензиране фазе готово увек имају веома значајно проширење срца, као и значајне симптоме срчане инсуфицијенције. Када се деси декомпензирана фаза, присутна је кардиомиопатија (оштећење срчаног мишића) и остаје присутна чак и ако се митрални вентил поправи.
Стога је операција санације вентила постала прилично ризична и није вероватно да ће произвести прихватљив резултат.
Важност постављања МР
Од кључног је значаја да се "ухвати" прелазна фаза МР пре него што напредује до декомпензиране фазе. Из тог разлога, ако имате МР морате имати блиско медицинско праћење. Између осталог, важно је да ваш лекар пажљиво процени да ли су неки нови симптоми због којих се можда осећате због МР. Поред тога, потребни су периодични ехокардиограми који помажу вашем доктору да процијени стање вашег митралног вентила и срчаних комора.
Ако имате МР, требало би да се уверите да ваш лекар ради са овим одговарајућим надзором - а сами морате да обратите пажњу на било какве знакове кратког удаха или смањену способност да извршите себе.
Извори:
Бонов, РО, Царабелло, БА, Цхаттерјее, К, ет ал. 2008 Фокусирано ажурирање укључено у смјернице АЦЦ / АХА 2006 за управљање пацијентима са валвуларним срчаним обољењима: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за удруживање срца о практичним упутствима (Комитет за писање ради ревизије Смјерница из 1998. године за управљање Пацијенти са валвуларним срчаним обољењима): одобрена од стране Друштва кардиоваскуларних анестезиолога, Друштва за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштва торакалних хирурга. Тираж 2008; 118: е523.
Ваханиан, А, Баумгартнер, Х, Бак, Ј, ет ал. Смернице за управљање валвуларним срчаним обољењима: Радна група за управљање валвуларним срчаним обољењима Европског удружења за кардиологију. Еур Хеарт Ј 2007; 28: 230.