Симптоми и лечење
Дилатирана кардиомиопатија је најчешћа од три врсте кардиомиопатије (болести срчаног мишића), а друга су хипертрофична кардиомиопатија и рестриктивна кардиомиопатија.
У дилатирани кардиомиопатији, срчани мишић постаје ослабљен и не може се нормално уговорити. Да би надокнадили ово слабљење, срчани мишић се "протеже", што проузрокује ширење срца (нарочито леве коморе ).
Тако је знак дилатиране кардиомиопатије ослабљено, увећано срце.
Узроци
Све што може ослабити срчани мишић - што укључује изненађујући број медицинских стања - може довести до дилиране кардиомиопатије. Уобичајени услови који могу довести до дилиране кардиомиопатије укључују болест коронарне артерије (ЦАД) , различите инфекције, хипертензију и болест срчаног клипа. Међу другим могућим узроцима су нутритивни недостаци, злоупотреба алкохола или кокаина, трудноћа, срчане аритмије , изненадни емоционални шок , генетске абнормалности, болести штитне жлезде и аутоимунски поремећаји.
Симптоми
Дилатирана кардиомиопатија је најчешћи узрок срчане инсуфицијенције . Заправо, већина људи - укључујући и многе докторе - користи израз "срчана инсуфицијенција" као виртуални синоним за дилатирану кардиомиопатију. Сходно томе, не би требало да буде изненађење да су симптоми дилатиране кардиомиопатије класични симптоми срчане инсуфицијенције .
То укључује диспнеју (отежано дишу), отеклост у стопалима и глежњевима, слабост, слабу физичку толеранцију, палпитације и омотеност .
Дијагноза
Дијагноза дилатиране кардиомиопатије зависи од детекције проширења срчаних комора, нарочито леве коморе. Откривање дилатације леве коморе може се остварити најједноставније са ехокардиограмом или МУГА скенирањем .
Кључни податак добијен од ехокардиограма или МУГА скенирања је лијевом вентрикуларном ејекционом фракцијом (ЛВЕФ) , што је проценат њеног волумена крви коју лева комора испада са сваким откуцајом срца. Нормални ЛВЕФ је 50% или већи (што значи да обично лева комора избацује барем половину волумена крви). У дилатираној кардиомиопатији, ЛВЕФ се увек смањује испод 50%.
Степен редукције ЛВЕФ је генерално тачан одраз количине оштећења коју је одржала лева комора. Понављањем мерења ЛВЕФ периодично може се открити да ли се кардиомиопатија особе погоршава или побољшава током времена.
Третман
Једном када се пронађе дилатед цардиомиопатхи, први ред посла треба да изврши детаљну процену како би покушао идентификовати потенцијално реверзибилан узрок. У овим напорима не треба оставити никакав камен, јер се отклањање основног узрока често представља најбољи начин за заустављање срчаног погоршања, ау неким случајевима и за његово преокренуту. У том смислу, посебно је важно тражити ЦАД, поремећаје срчаних вентила, недостатке у исхрани, скривени алкохол или кокаин и болест штитне жлезде.
Док траже потенцијални основни узрок, требало би покренути агресиван третман како би се смањили симптоми, а такође и зауставити погоршање срца.
Неколико линија терапије сада показују да продужавају преживљавање и минимизирају симптоме код људи који имају дилатирану кардиомиопатију, а терапија оваквог стања брзо напредује.
Нажалост, студије и даље показују да велики број људи који имају дилатирану кардиомиопатију не добијају оптималну негу. Ако сте ви или ваш вољени проширили кардиомиопатију, потребно је да се упознате са терапијом коју бисте требали примити - и обавезно разговарајте са својим доктором. Уопштено је добра идеја да кардиолик надгледа своју бригу како да будете сигурни да је ваше лечење у складу са стандардима и да вас обавештавамо о свим потенцијалним продорима у лечењу овог веома озбиљног стања.
> Извори:
> МцМурраи ЈЈ, Адамопоулос С, Анкер СД, и др. ЕСЦ Смјернице за дијагнозу и лијечење акутног и хроничног недостатка срца 2012: Радна група за дијагнозу и лијечење акутног и хроничног срчана инсуфицијенција 2012. године Европског друштва за кардиологију. Развијена у сарадњи са Асоцијацијом срчане инсуфицијенције (ХФА) ЕСЦ-а. Еур Хеарт Ј 2012; 33: 1787.
> Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, и др. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање срчаним инсуфицијенцијама: Извршни резиме: извештај Фондације Америчког колеџа за кардиологију / Радна група Америчког удружења за срце о смерницама за праћење. Тираж 2013; 128: 1810.