Кардијални електрични систем контролише срчану фреквенцију и осигурава да се разне коморе срца слажу на потпуно координиран начин. Ови задаци су сложени и сложени - на пример, када електрични сигнал срца крене од атрије до вентрикула, разлика у распореду од само десетине секунде може значајно утицати на ефикасност откуцаја срца.
Са физиолошким системом који захтева овај ниво прецизности и сложености, неопходно је да постоји било који број начина на који се може прекинути или прекинути. Стога не би требало да буде изненађење да срчане аритмије могу бити последица мноштва основних узрока.
То значи, између осталог, да је критичан корак у процени и лијечењу особе која има срчану аритмију да идентификује, што је прецизније могуће, основни узрок срчаног ритма. Елиминисање или ублажавање овог узрока је често најбољи начин лечења аритмије.
Узроци срчаних аритмија могу се груписати у неколико категорија. Ево кратког описа главних категорија проблема који често узрокују аритмије, који су наведени (грубо) од најниже до најнеобичнијих.
Аутономна неравнотежа
Аутономни нервни систем , уопштено говорећи, контролише телесне функције за које обично не мислимо свесно, као што су дисање, знојење и срчани утицај.
Брадикардије (спори срчани ритмови) и тахикардије (брзих срчаних ритмова) често се јављају као резултат превелике стресања вагалног тона или симпатичног тона. Вагалне надстимулације и брадикардија могу настати од (на примјер) епизода повраћања, тешке запремине или уринарне опструкције.
Превише симпатичног тона (превише адреналина) од акутног стреса или изненадног страха може проузроковати прилично импресивну тахикардију.
Трик на третман аритмија због аутономне неравнотеже је да се ослободите узрока прекомерног вагалног или симпатичног тона. Ове аритмије нестају када се аутономни дисбаланс реши.
Болест срца
Свака врста срчаних обољења може утицати на електрични систем срца и изазвати срчане аритмије. Аритмије које произлазе из болести срца могу проширити читаву лествицу срчаних аритмија - од потпуно бенигних преурањених атријалних комплекса до изузетно малигне вентрикуларне фибрилације .
Међутим, структурна срчана болест је најчешћи узрок за стварно опасне поремећаје ритма. Срчани поремећаји који најчешће производе ризик од срчаног ритма који угрожавају живот су болести коронарне артерије , кардиомиопатија (болести срчаних мишића) и болести срчаних крвних судова .
Заправо, ризик од изненадне смрти је довољно висок код људи који су имали срчани удар или срчану инсуфицијенцију да један од главних циљева лекара у лечењу ових пацијената треба да предузме кораке неопходне да би се значајно смањио тај ризик .
Дроге
Нарочито код људи који имају основну склоност ка развоју срчаних аритмија (на примјер, због основне болести срца или генетског проблема), различити лекови могу бити покретачки фактор који чини аритмију стварно наступа.
Списак лекова који могу изазвати аритмије је врло велики.
Врсте лекова који су најчешће повезани са срчаним аритмијама укључују:
- Дигоксин .
- Антиаритмички лекови , посебно кинидин, дисопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
- Кокаин.
- Алкохол , посебно после пијења.
- Антибиотици , укључујући еритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
- Антихистаминици који нису седативни, као што су терфенадин и астемизол.
- Психотропни лекови, посебно халоперидол, торазин и метадон.
Генетски поремећаји
Од 2000. године истраживачи су идентификовали неколико генетских мутација које сада објашњавају многе раније мистериозне срчане аритмије.
Овде је листа најчешћих срчаних аритмија за које се сада зна да су генетски посредовани.
Како истраживање напредује, сигурно је да ће се на ову листу додати и друге аритмије:
- Лонг КТ синдром .
- Бругада синдром .
- Неки облици срчаног блока и блока гране .
- Синдром болесног синуса код младих људи.
- Одређени тип атријалне фибрилације .
- Одређени тип вентрикуларне тахикардије .
Старење
Из разлога који нису јасни, старење је сама повезано са обликом дифузне фиброзе (ожиљка) унутар срчаног мишића који може довести до болесног синусног синдрома, срчаног блата или атријалне фибрилације. Срчана фиброза старења је најчешћи разлог за старије људе да захтевају пејсмејкер .
Електролитички и метаболички поремећаји
Различити поремећаји серумских електролита и киселости крви могу изазвати срчане аритмије. Ови поремећаји се најчешће јављају код људи који имају бубрежну болест, дијабетес, узимају одређене лекове (нарочито диуретике ), дехидрирају или су акутно болесни.
Електролитички и метаболички поремећаји који најчешће узрокују аритмије укључују:
- Хипокалемија (ниски нивои калијума).
- Хиперкалемија (високи нивои калијума).
- Хипомагнеземија (ниски ниво магнезијума).
- Хипокалцемија (ниски нивои калцијума).
- Ацидоза (превише кисела крв).
- Алкалоза (превише алкална крв).
Анестезија
Срчане аритмије су прилично честе код људи који пролазе кроз општу анестезију. Док је већина ових аритмија бенигна и лако управљана, неки могу постати опасни и тешки за лечење.
Анестезија је повезана са срчаним аритмијама из неколико разлога, укључујући:
- Сами анестетици.
- Електролитички и метаболички поремећаји који се могу појавити током анестезије.
- Флуктуације крвног притиска које могу настати током анестезије.
- Аутономни дисбаланс током анестезије.
- Промене крвног притиска током анестезије.
- Кардиоваскуларна оштећења током операције, нарочито хирургије срца.
Кардиолошка траума
Кардијална траума од било какве повреде грудног коша, или као резултат кардијалне операције, може изазвати аритмије готово било које врсте.
Идиопатски
"Идиопатски" је медицински термин за: "Не знамо шта га је узроковало". Срчана аритмија се сматра идиопатским ако је након темељне истраге основни узрок остао непознат.
Последњих година, многе аритмије које су се класификовале као идиопатске, сада су познате као генетски пореклом.
Фактори ризика
Најбољи начин да смањите ризик од развоја срчаних аритмија је учинити све што можете да избегнете срчану болест. Ово је из једноставног разлога: огромна већина срчаних аритмија које су опасне или ометају човеков живот су последица срчаних обољења која се могу у великој мери спречити.
Минимизирање ризика од срчаних обољења може бити изазов за многе људе, али вреди труда - не само да смањите ризик од аритмија, већ (што је још важније) да смањите ризик од срчане болести која узрокује аритмије у првом место.
Главни фактори животног стила који могу смањити ризик од срчаних болести укључују:
- Не пушити или заустављаш ако то радиш .
- Управљање повишеним холестеролом и / или триглицеридима .
- Добијање вјежбе .
- Избегавање или лечење хипертензије .
- Управљање дијабетесом .
- Избегавање гојазности или губитак тежине.
Док је сада све више аритмија познато као генетски посредовано, генетика срчаних аритмија тежи да буде прилично сложена. Генетско тестирање за срчане аритмије генерално није препоручљиво, јер обично није могуће превођење резултата тестирања у практичне савјете.
Међутим, код блиских чланова породице особа са дугим КТ синдромом, Бругада синдромом или аритмијама повезаним са хипертрофичном кардиомиопатијом , генетско тестирање може бити од користи у одлучивању о томе да ли треба узети у обзир профилактички третман.
> Извори:
> Фогорос РН, Мандрола ЈМ. Електрофизиолошка испитивања у перспективи: евалуација и лечење срчаних аритмија. Ин: Фогоросов електрофизиолошки тест. Вилеи Блацквелл: 2017.
> Фу ДГ, срчана аритмија: дијагноза, симптоми и третмани. Ћелијски Биоцхем Биопхис. 2015 Нов; 73 (2): 291-296.
> Вилде ААМ, Беззина ЦР. Генетика срчаних аритмија. Срце. 2005 окт; 91 (10): 1352-1358.