Идентификација и избегавање антибиотских нежељених ефеката код деце
Као и сви лекови које ви или ваше дијете примате, антибиотици могу имати нежељене ефекте. Најчешће, користи ових лекова далеко превазилазе ризик, али се јављају нежељене реакције. Који су најчешћи нежељени ефекти антибиотика? Који су неки мање чести али озбиљни нежељени ефекти који се могу десити? И како можете смањити ризик када узимате ове лекове?
Антибиотици за дечију инфекцију
Иако се употреба антибиотика смањила у последњих 10 до 20 година, они су и даље неки од најпрописивијих лекова у педијатрији.
Допринос паду антибиотских рецепти укључују:
- Додавање Превнара у распореду имунизације из детињства, што је директно довело до мање инфекција уха
- Шире распрострањена употреба вакцине против грипа , која може довести до мање деце са инфекцијама грипа и секундарног уха
- Више свесности о ризицима отпорности на антибиотике, као што је МРСА
- Боља упутства за прописивање антибиотика , укључујући смјернице које заговарају будно чекање неких дјеце са ушним инфекцијама и синусним инфекцијама
Најважније, међутим, постоји веће разумевање нежељених ефеката антибиотика. Будући да су свесни нежељених ефеката које могу да изазову антибиотици, надамо се да ће довести до још непотребних рецепти антибиотика за прехладу и друге вирусне инфекције, тако да ће антибиотици радити кад их требамо.
Заједнички антибиотички нежељени ефекти
Уколико ваше дијете развије нежељени ефекат док узимате или одмах након заустављања антибиотика, обавезно обавијестите свог педијатра. Заједнички нежељени ефекти антибиотика могу укључивати:
- Дијареје повезана са антибиотиком - Добивање дијареје када узимате антибиотик је много чешће него што многи родитељи разумеју. Сматра се да ће до 25 посто дјеце развити дијареју, било док још увијек узимају антибиотике, или до неколико недеља након што су га завршиле. Док се сматра да је за неке антибиотике већа дијареја, укључујући Аугментин и еритромицин, скоро сваки антибиотик може узроковати дијареју.
- Алергијске реакције - Антибиотици могу најчешће узроковати алергијске реакције с кошницама. Нажалост, многе вирусне реакције могу узроковати кожне осипа које би могле бити збуњене алергијском реакцијом ако су дијете непотребно прописали антибиотик, што узрокује проблеме када дијете заиста треба антибиотик касније.
- Реакције на лекове - Исхрана као реакција на лек (пре него на алергијску реакцију) на антибиотик може укључити србење, макулопапуларни изпуштач или уртикаријал са одложеним појавом (изгледати као ошам), али који није ИгЕ посредована алергијска реакција и тако осваја Не изазивају опасне по живот анафилактичке реакције.
- Инфекције квасца - инфекције квасца могу се појавити у различитим областима тела и могу обухватати оралне сисове (срце) или гениталне сисове (Цандидал вулвовагинитис).
- Очвршћени зуби - Класички, деривати тетрациклина проузроковали су зубно бојење када се дају малој деци током периода калцификације емајла, због чега се ти антибиотици (тетрациклин, доксициклин и миноциклин) не користе рутински код деце млађих од осам година. Изненађујуће је мишљење да чак и Амоксил може проузроковати обојене зубе. Једна студија је објавила да су деца која су узимала Амокил у прва три до шест месеци живота имала повећан ризик од накнадног зуба.
- Грозница - Иако се често занемарује као споредни ефекат, неки антибиотици су повезани са грозницом изазвана лијековима када се дају интравенозно (према ИВ.).
На срећу, већина ових нежељених ефеката је привремена, а не опасна по живот, и нестане када ваше дијете заустави антибиотик који је узимао. Алергијске реакције можда морају бити третиране антихистаминима или кортикостероидима, а квасацне инфекције могу бити третиране са локалним антимикотичним лековима.
Остали озбиљни антибиотички нежељени ефекти
Антибиотици не изазивају само дијареју и осип. Само преко 22 процената посета ургентној соби због нежељених реакција на лијекове на рецепту 2011. године узроковане су антибиотиком.
И једна од највиших стопа хитних посета лекарских нежељених дејстава је код деце млађе од пет година. То није изненађујуће када сматрате да неки од ових озбиљнијих нежељених ефеката могу укључити:
- Анафилаксија - Анафилаксија је алергијска реакција која угрожава живот која укључује вишеструке симптоме алергије, нарочито проблеме дисања и / или смањеног крвног притиска.
- Стевенс-Јохнсонсов синдром - Стевенс-Јохнсонсов синдром је смртоносна реакција преосетљивости. Деца са Стевенс-Јохнсоновим синдромом развијају симптоме сличне грипу са болним улицама или ерозијама у устима, носу, очима и слузницама гениталија, често са крзном.
- Токсична епидермална некролиза (ТЕН) - Тешка форма Стевенс-Јохнсоновог синдрома.
- Мускулоскелетни проблеми - Ципро (ципрофлоксацин) и други флуорокинолони се углавном не користе код деце. Они носе ризик од руптуре тетиве и евентуално трајног оштећења нерва, посебно код деце, Ципро може изазвати проблеме са костима, зглобовима и тетивом, укључујући бол или оток.
- Инфекције Цлостридиум диффициле - Ц. дифф је бактерија која може изазвати дијареју и друге гастроинтестиналне симптоме, нарочито уобичајене код деце која су недавно била на антибиотици.
- Ред манов синдром - реакција која може да се деси код деце која добијају ИВ ванкомицин, синдром црвеног човека укључује испирање главе и врата, а понекад, озбиљније, смртоносне реакције.
- Ототоксичност - Неки антибиотици, посебно аминогликозиди, као што је гентамицин, могу изазвати кохлеарно или вестибуларно оштећење, што доводи до губитка слуха. Због тога је важно пратити нивое лекова када деца, посебно новорођенчад, имају овај антибиотик. Напомињемо да се ови антибиотици не користе осим ако дете има тешку инфекцију која вероватно неће реаговати на друге антибиотике.
- Есопхагитис пилуле - Дијецни једњак може бити иритиран антибиотичком пилулом коју узима, нарочито ако је прописан доксициклин, који је прилично велики.
- Фотосензитивност - Многи антибиотици, посебно они који се користе за лечење акни , могу учинити децу осјетљивијом на сунце. Ово укључује антибиотике, тетрациклин, миноциклин и доксициклин, за које је потребно водити рачуна о смањењу излагања сунцу док их тинејџер узима.
- Лупус изазван леком - Деца могу развити симптоме системског еритематозног лупуса (СЛЕ) узимајући одређене лекове, нарочито високе дозе миноциклине у дужем временском периоду.
- Бенигна интракранијална хипертензија - Миноциклина понекад може изазвати бенигну интракранијалну хипертензију или псеудотумор церебри, у којој деца која узимају лек развијају хроничну главобољу, мучнину и повраћање.
Нажалост, од 2005. године дошло је до повећања од 69 посто у хитним случајевима због нежељених ефеката антибиотицима. Зато је важно научити како их избјећи.
Избегавање антибиотских нежељених ефеката
Наравно, најбољи начин да се избегну нежељени ефекти антибиотика је само добити рецепт за антибиотик када је то потребно за лијечење бактеријске инфекције и узимати га како га прописује.
Осим охрабривања отпорности на антибиотике, када антибиотици више не могу убити бактерије, узимање антибиотика када их није потребно може довести дете на ризик од нежељених ефеката. На крају крајева, тај рецепт за Амоксил или Зитхромак не може проузроковати дијареју или алергијску реакцију, ако то није било написано на првом месту.
Али када су потребни антибиотици, као када дете дође у грло или пнеумонију, можда ћете моћи да избегнете или барем смањите шансу вашег дјетета да развије нежељене ефекте помоћу:
- Узимање пробиотика - Неколико студија показало је да пробиотици могу спречити дијареју повезану са антибиотиком код деце.
- Пијете пуну чашу воде да бисте спречили есопхагитис пилуле ако ваше дијете узима докицицлине или друге велике пилуле или капсуле.
- Будите изузетно опрезни да заштитите своје дете од сунца ако узима антибиотик који би га могао повећати ризик од опекотина од сунца помоћу сунчевих средстава, носити заштитну одећу и ограничити излагање сунцу када је то најјачи.
- Узимање антибиотика како је прописано, укључујући завршетак целокупног рецепта, тако да немате лек који остављате лек.
- Избегавајте интеракције са другим лековима тако што ћете се уверити да ваш педијатар зна све друге лекове, укључујући и негователске и природне лекове које ваше дете може узимати.
- Правилно складиштење антибиотика, посебно ако је потребно хладити.
- Пратите упутства о томе да ли узимати антибиотик са храном или на празан желудац.
Најважније је, међутим, прегледати најновије смјернице за прописивање антибиотика тако да не тражите антибиотик сваки пут када ваше дијете има млијецани нос, бол у грлу или инфекцију малих ува.
Шта треба знати о нежељеним ефектима антибиотика
Иако понекад само непријатност, нежељени ефекти антибиотика могу бити озбиљни. Друге ствари које знају о антибиотичким нежељеним ефектима укључују:
- Иако се обично не користи за лечење малишана, доксициклин је индициран за децу са пшеничном температуром Ехрлицхиосис и Роцки Моунтаин , чак и ако су испод осам година. У овим случајевима, ризици од ових озбиљних болести које се преносе крвљу превазилазе ризик од узимања антибиотика.
- Код деце, Ципро је индициран за лечење компликованих инфекција уринарног тракта и пијелонефритиса (инфекција бубрега) због Есцхерицхиа цоли . Међутим, то није лек за први избор у малој деци.
- Омницеф (цефдинир) понекад може проузроковати да дјечија столица има црвенкасту боју због интеракције са витаминима гвожђа, бебеном формулом са гвожђем или другим производима који садрже гвожђе.
- Амоксил (амоксицилин) понекад узрокује промене у понашању, укључујући хиперактивност и узнемиреност.
- Деца са недостатком глукозе-6-фосфатазе (дефицијент Г6ПД) не би требало да узимају одређене антибиотике због ризика од развоја хемолитичке анемије. Примери ових антибиотика су сулфонамиди и нитрофурантоин.
- Антибиотици третирају смртно опасне инфекције и описани су као чудо дроге и као једно од десет великих јавноздравствених достигнућа 20. века. Немојте дозволити да се брига нежељених ефеката спречава да узимате антибиотике када вам требају.
Ако ваше дијете има озбиљан нежељени ефекат који је повезан са узимањем антибиотика, можете га пријавити ФДА-у путем њиховог добровољног извјештаја о медвједовању на мрежи.
> Извори
- > Клиегман, Роберт М., Бонита Стантон, Ст. Геме ИИИ Јосепх В., Нина Фелице. Сцхор, Рицхард Е. Бехрман и Валдо Е. Нелсон. Нелсон уџбеник педијатрије. 20. издање. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер, 2015. Штампа.
- > Исса, И. и Р. Моуцари. Пробиотици за дијареју повезана са антибиотиком: Да ли имамо пресуду? . Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Зареифопоулос, Н. и Г. Панаииотакопоулос. Неуропсихијатријски ефекти антимикробних средстава. Истраживање клиничких дрога . 2017. 37 (5): 423-437.