Када се деци требају антибиотици
Антибиотици се обично прописују непотребно за прехлада, грип, кашаљ и бронхитис, и вирусне боли грла, итд.
Прекомерна употреба је велики проблем
Ова прекомерна употреба антибиотика може довести до нежељених нежељених ефеката , укључујући дијареју и алергијске реакције. Можда је још важније, прекомјерна употреба антибиотика доводи до тога да више бактерија стекне способност да се одупре антибиотици.
Ове бактерије отпорне на антибиотике теже се лече, често захтевају јаче антибиотике и могу изазвати инфекције које угрожавају живот.
Можете помоћи у превенцији проблема бактерија отпорних на антибиотике тако што ћете осигурати да ваше дијете узима само антибиотик када му је потребно, а затим га узима као што је прописано. Разумијевање најновијих смерница за лечење антибиотика за инфекције уха и синусне инфекције, које укључују опције за посматрање вашег детета без антибиотика, такође би могле помоћи смањењу прекомјерне употребе антибиотика.
Антибиотици за инфекције ушију
Инфекције ушију су најчешће стање код којих се антибиотици прописују код деце.
Смјернице које су објављене у 2004. помогло је смањивању неких од тих рецепта, јер су препоручили "опцију опсервације" за неку дјецу са инфекцијама ушију. Ова дјеца која се сигурно могу посматрати у трајању од два до три дана без лијечења антибиотиком обухватила су оне који су били најмање 2 године и имали благе симптоме.
У ажурираној смјерници из ААП-а, ова опција "опсервације" је сада проширена на дојенчице млађе од 6 мјесеци. Имајте на уму да је опсервација без антибиотика и даље добра опција за децу са:
- инфекција уха у само једном уху (једнострано) или деца која су барем две године стара са благим симптомима и ушном инфекцијом у обе уши (билатерална)
- инфекција уха без дренаже ушију (отореја)
- благи симптоми, укључујући и оне који имају само благо бол у уху, температуру испод 102.2 степени Ф (39 степени Ц)
- доступност плана накнадног лечења уколико се дететови симптоми погоршају или не побољшају за 2 до 3 дана
- родитељи који се слажу са планом да се посматрају без антибиотског лијечења
За децу са уљном инфекцијом која нису добар кандидат за посматрање, нарочито оних са тешким симптомима, препоручује се рецепт за антибиотике.
Који антибиотици?
Ако ваше дијете није било на антибиотици у протеклих 30 дана и он није алергичан, онда ће вјероватно бити прописан високи доза амоксицилина. Друге опције укључују високе дозе амоксицилин-клавуланате (аугментин КСР), цефдинир (Омницеф), цефподоксим (Вантин), цефуроксим (Цефтин) или један до три дана цефтриаксона (Роцепхин) снимака.
Најновије смернице су такође додале нове планове алтернативног лечења када су неуспешни терапијски третмани пропали, укључујући цефтриаксоне и 3 дана клиндамицина или са или без кефалоспоринског антибиотика треће генерације (цефдинир, цефуроксим, цефподоксим итд.). Комбинација клиндамицина и цефалоспорин антибиотика треће генерације такође је добра опција за ову децу.
Антибиотици за синусне инфекције
Док се антибиотици већ дуго препоручују за лечење синуситиса код деце, они се често злоупотребљавају када дјеца имају некомплициране инфекције вирусом горњег респираторног тракта. Смјернице за лијечење које су изашле 2001. године радиле су на помоћи у смањењу ове прекомјерне употребе антибиотика пружањем клиничких критерија за дијагностиковање синуситиса. На крају крајева, како бисте правилно третирали инфекцију, прво морате дијагнозирати то. Ако ваше дијете има млијечни нос који је узрокован обичним прехладом, онда он нема синусну инфекцију и не треба рецепт за антибиотике.
Ова смјерница је недавно ажурирана, а као и упуте за инфекцију уха, сада укључује опцију посматрања за одабрану дјецу. И даље започиње препоруком да се синуситис правилно дијагностицира, укључујући и онај који треба дијагностиковати са акутним синуситисом, дијете или има упорне симптоме (ледени нос и / или дневни кашаљ више од 10 дана без побољшања), погоршавајући симптоме након што почели су да постају бољи, или тешки симптоми најмање 3 дана.
За децу са упорним симптомима, уместо да одмах одмах прописују антибиотике, друга опција може посматрати детета још 3 дана без антибиотика да би видела да ли је бољи. Ако не постане бољи, постаје још горе, а за децу која су првобитно дијагностикована синуситисом и тешким симптомима или која се већ погоршавају, препоручује се рецепт за антибиотике.
Препоручени антибиотици за синусне инфекције у најновијим смерницама ААП укључују:
- високи доза амоксицилин (третман прве линије)
- стандардна доза амоксицилин (деца преко 2 године која нису у дневном боравку)
- високи дозни аугментин (недавна употреба антибиотика)
- 1-3 дневне снимке цефтриаксона (неће узети или толерисати орално почетну дозу антибиотика) након чега следи течај од 10 дана једног од ових оралних антибиотика када се боље
Као и инфекције ушију, дјеца с синуситисом могу се лијечити цефдинир, цефуроксим или цефподоксим. Ако се после 3 дана (72 сата) не побољша, антибиотик вашег дјетета можда ће морати да се промијени на једно од других, посебно ако он започне са амоксицилином.
Антибиотици за бол у грлу
Ово је лако. Деца веома ретко требају антибиотике када имају бол у грлу, осим ако имају групу А стрептококну (стреп) инфекцију. Будући да су бол у грлу (фарингитис) најчешће узроковане вирусним инфекцијама, стреп тест треба урадити да би се потврдила дијагноза пре него што се антибиотици прописују.
Ако дијете има стреп у грлу , тада антибиотски третман може укључивати:
- Пенициллин В
- стандардна доза амоксицилина
- Бензатин пеницилин Г (пеницилин схот)
Деца са алергијом на пеницилин могу се третирати цефалоспорином прве генерације, као што су цефалексин (Кефлек) или цефадроксил (Дурицеф), клиндамицин, азитромицин (Зитхромак) или кларитромицин (Биакин).
Антибиотици за бронхитис
За многе родитеље долази до изненађења да црвена књига ААП-а наводи да "неспецифична болест кашља / бронхитис код деце, без обзира на дужину трајања, не гарантује антимикробно лечење".
Имајте на уму да акутни бронхитис може изазвати кашаљ, који може бити продуктиван и може трајати до три недеље. И поново се не препоручује коришћење антибиотика за лечење акутног бронхитиса.
Ваше дијете се и даље може прописати антибиотиком ако има продужени кашаљ који траје 10 до 14 дана или више и ваш доктор сумња да је узрокована једним од ових бактерија:
- Бордетелла парапертуссис
- Мицопласма пнеумониае
- Цхламидопхила пнеумониае
Најважније, пошто се антибиотици обично користе за лечење бронхитиса, питајте да ли ваше дијете заиста треба антибиотик кад има кашаљ.
Антибиотици за инфекције коже
Док су осјећаји и други услови коже чести код дјеце, на срећу, већина не захтева лијечење антибиотиком. Неки ипак раде, и са порастом отпорних бактерија, важно је да се вашем дјетету са инфекцијом коже прописује прави антибиотик.
Инфекције коже и меког ткива могу укључивати:
- целулитис без гнојне (гнојне) дренаже - мало забрињава за МРСА, тако да се може користити регуларни анти-стапх и / или анти-стреп антибиотик, као што су цефалексин или цефадроксил.
- целулитис са гнојним дренажом - антибиотици који третирају МРСА , укључујући клиндамицин, ТМП-СМКС (Бацтрим), тетрациклин (дјеца која имају најмање 8 година) или линезолид.
- апсцеса - антибиотици који третирају МРСА, укључујући клиндамицин, триметоприм-сулфаметоксазол (Бацтрим), тетрациклин (деца која имају најмање 8 година старости) или линезолид.
- импетиго - мупироцин 2% топикална маст или орални антибиотик за опсежне случајеве (цефалексин или цефадроксил).
Једноставан апсцес може бити третиран без антибиотика ако се може исушити, не погоршава се, а дете има благе симптоме. За озбиљнији апсцес може бити потребна хоспитализација, хируршка дренажа и ИВ антибиотици.
Бактрим, који се обично користи за лечење МРСА, не третира бета-хемолитичке стрептококне бактерије, које такође могу проузроковати неке инфекције коже. Зато је важно да ваш лекар не прописује Бацтрим ако не сумња да ваше дијете има МРСА.
Антибиотици за дијареју
Родитељи обично не очекују рецепт на антибиотици када њихова дјеца имају дијареју. Осим што је дијареја често узрокована вирусним инфекцијама, паразитима и тровањем храном итд., Чак и када је изазвана бактеријом, не морате нужно користити антибиотике.
Заправо, у неким ситуацијама, антибиотици могу учинити дијете дијареје лошије.
- Салмонелоза - Дијареја проузрокована салмонелним бактеријама најчешће нестаје сама. Антибиотици могу учинити да ваше дете буде заразно дуже време.
- Шигелоза - дијареја проузрокована бактеријом Схигелла може ићи самостално, али у тешким случајевима може бити потребно лијечење антибиотиком. Препоручени антибиотици за Схигелла инфекције укључују азитромицин и цефтриаксон ако се сумња на резистенцију на више рутинских антибиотика, као што су амоксицилин и триметоприм-сулфаметоксазол.
- Е. цоли инфекције - Дијареја изазвана Е. цоли типично се сама одваја. Ако се лечите антибиотиком, неки, као што је Е. цоли (СТЕЦ) који производи токсин, могу довести ваше дете у ризик за ХУС (хемолитички уремички синдром - потенцијално опасан по живот који укључује анемију и бубрежну инсуфицијенцију).
- Кампилобактеријеза - Дијареја изазвана бактеријама Цампилобацтер захтева лечење азитромицином ако дете има тешке симптоме.
- Цлостридиум диффициле - Људи који узимају антибиотике су изложени ризику од инфекције Ц. дифф , који узрокује дијареју, а обично га треба третирати антибиотиком као што је метронидазол.
Пошто антибиотици обично нису потребни за већину инфекција које проузрокују дијареју, а заправо могу проузроковати дијареју, као и код других инфекција, обавезно питајте свог доктора, ако ваше дијете заиста треба. Антибиотици нису увек одговори када је ваше дијете болесно или када посјетите доктора.
Извори:
Америчка академија педијатријске клиничке праксе за дијагнозу и управљање акутним бактеријским синуситисом код деце старости од 1 до 18 година. Педијатрија Вол. 131 Бр. 7 1. јула 2013.
Америчка академија педијатријске клиничке праксе. Дијагноза и управљање акутним отитисима. Педијатрија Вол. 113 бр. 5. стр. 1451-1465.
Америчка академија педијатријске клиничке праксе. Дијагноза и управљање акутним отитисима. Педијатрија Вол. 131 Но. 3 Марцх 1, 2013. пп. Е964-е999.
Америчка академија за педијатрију. Принципи одговарајуће употребе инфекција горњег респираторног тракта. Црвена књига 2012: 802-805.
Америчко удружење за срце. Превенција реуматске грознице и дијагнозе и лечења акутног стрепптококног фиријенитиса. 2009; 119: 1541-1551.
Друштво за инфективне болести америчке клиничке праксе. Менаџмент пацијената са инфекцијама изазваних метицилин-отпорним стапхилоцоццус ауреусом. Клиничке заразне болести; 2011; 52: 1-38.