Узроци болести руку, стопала и уста
Поред норовируса , коаксакијевирус је вероватно једна од најчешћих вирусних инфекција за коју никада нисте чули. Прво откривено 1940-их, то је тип неполио ентеровируса. Ова група вируса укључује и еховирусе и друге ентеровирусне лекове (од којих је један ентеровирус Д68 проузроковао појаву респираторних инфекција у САД-у у цијелој држави који је повезан са акутном парализом флацида).
Иако можда нисте упознати са цоксацкиевирусом, ако имате дијете, постоји велика шанса да знате о инфекцији и како један од њених узрока узрокује болести руку, стопала и уста (ХФМД). То је уобичајена вирусна инфекција раног детињства, узрокована коаксакијевирусом А16.
Укупно, 29 серотипова коаксакијевируса могу изазвати инфекције код људи, укључујући:
- Цоксацкиевирус А2-8, А10, А12, А14, А16 (тип хумане ентеровирус А)
- Цоксацкиевирус А9 (врста хумане ентеровируса Б)
- Цоксацкиевирус Б1-6 (врста хумане ентеровируса Б)
- Цоксацкиевирус А1, А11, А13, А17, А19-22, А24 (врста хумане ентеровируса Ц)
Од 2007. године, коксацевирус А6 је изазвао теже и атипичне случајеве ХФМД у Сједињеним Државама, укључујући и код одраслих.
Различите инфекције коаксакијевирусом
Опет, ХФМД, са чирима у устима дјетета и пликовима на рукама и стопалима, обично је најпознатија инфекција узрокована коаксакијевим вирусом, али цоксацкиевирус је такође повезан са:
- урођене инфекције: инфекције у трудноћи које се шире на фетус
- неонаталне инфекције: ријетко, али могу проузроковати проблеме са крварењем, хепатитисом, менингитисом, менингоенцефалитисом, миокардитисом и сепсом итд., а истакнуто је државном епидемијом инфекције коксацевирусом Б1 у 2007. години
- акутни хеморагични коњунктивитис: коксакијевирус А24 може узроковати епидемије ружичастог ока с крвотоком субкоњунктива
- гастроинтестинална обољења: коксацевирус може изазвати хепатитис, нон-бацтериал диареае или гастроентеритис , и ХУС.
- херпангина: слична ХФМД, са орални улкуси, али без осипа или пликова на дјечијим рукама или стопалима
- менингитис
- миоперикардитис: запаљење и оштећење срчаног мишића и вреће око срца, које могу бити узроковане инфекцијама Б1, Б2 и Б1, Б2 и Б5
- миозитис: запаљење мишића, које могу бити узроковане инфекцијама коксацевирусом
- петехијални и пурпурни изпуштаји: посебно са коаксакијевим вирусом А9, који би могао да се збуни са Хеноцх-Сцхонлеин пурпура (ХСП)
- плеуродинија: изненадни поремећај болова у грудима изазван запаљењем дијафрагме и повезан са инфекцијом коксацевирусом
- респираторне болести: обично са благим кашљем, млијечним носем и болним грлом и могу изазвати коаксакијевирус А21 и А24 током летњих месеци
Цоксацкиевирус такође може проузроковати неспецифичне фебрилне болести и узроковану грозницом росеозе у трајању од два до три дана, након чега се осуши један до пет дана.
Изненађујуће, велика већина људи са коаксакевирусним инфекцијама нема никаквих симптома, а нема вакцине, лечења или лечења за коксацевирусне инфекције, осим подршке и лечења симптома.
То звучи алармантно, али на срећу, најчешће инфекције коаксакијевируса нису озбиљне.
Добивање и избјегавање инфекција коксацевирусом
Деца могу бити болесна око три до шест дана након што су изложена некоме са коаксакијевирусном инфекцијом ( период инкубације ). Како они добијају овај вирус?
Као и многе вирусне инфекције, коаксакијевирус се шири оба фекално-орална (директан или индиректан контакт са столом) и респираторни пренос (неко кашље или кихне на вас). Такође могу добити ове инфекције додиром контаминираног објекта (фомита).
На пример, ЦДЦ наводи да "можда ћете бити заражени тако што ћете љубити некога ко има руку, ногу и уста или додирујући дирку која има вирусе на њој, а затим додирује очи, уста или нос."
Ипак, зато што деца могу сахранити коаксакијевирус у секрету и секретама респираторног тракта (пљувачка и назална секрета) током неколико недеља након што су њихови симптоми нестали или чак без икаквих симптома, тешко је контролисати или избегавати епидемије.
То је вероватно због тога што обично не постоје стриктне смернице за држање деце ван школе и дневног боравка када имају ХФМД. ЦДЦ, на пример, наводи да би требало да останете кући док сте болесни са руком, стопалом и болестима у устима, а не да би требало да останете кући док имате ХФМД. У Тексасу, Одељење за здравље каже да деца са ХФМД могу ићи у школу и дневни боравак све док немају грозницу.
Без обзира на то, прање руку, избегавање респираторних секрета и дезинфекција контаминираних површина је важније него икада да би се избегло болести и ширења ових инфекција.
Чињенице да знате о Цоксацкиевирусу
Друге ствари које треба знати о инфекцијама коксацевируса укључују:
- Друге земље понекад виде теже случајеве ХФМД, често узроковане ентеровирусом 71.
- Цоксацкиевирус се не сматра великим ризиком током трудноће, а не као пета болест, иако бисте требали узети стандардне мјере опреза и још увијек избјећи било кога са ХФМД или другом коксацевирусном инфекцијом ако сте трудни.
- Иако су контроверзни, неки стручњаци сматрају да се дијабетес типа 1 може повезати са претходним инфекцијама типа коксацевирус типа Б.
- Пилинг коже на рукама и стопалима и дистрофије ноктију може се десити након инфекција коаксакијевируса, посебно коаксакијевирус А6. Дистрофија ноката креће се од развијања Беау линија (дубоких, хоризонталних жлебова на дјечијим ноктима), ломљења нокта, стварно губитка једног или више ноктију и дојава један до два месеца након примарне инфекције.
- Тестирање се може урадити за већину типова коксацевируса, укључујући тестирање и културу реверзне транскриптазе-полимеразе (ПЦР), али то није нешто што се рутински или брзо може урадити у канцеларији педијатре. Обично није неопходно.
- Избијање неких коксацевирусних инфекција се јавља у циклусима од три до пет година, док други круте на ниским нивоима сваке године, посебно у тропским климатским условима. У другим деловима света, укључујући и САД, инфекције коаксакевируса су чешће током лета и јесени.
- Имати инфекцију са једним коксацевирусним серотипом не даје имунитет на било који од других, тако да можете и вероватно ћете добити инфекције коаксакијевируса више пута у свом животу. Међутим, унакрсна реактивност између серотипова може пружити неку заштиту.
Извори:
Повећана детекција и тешка неонатална болест повезана са коексакијевирусом Б1 инфекције. Америка. 2007. ММВР. 23. мај 2008/57 (20); 553-556.
Мандела, Дагласа и Беннетових принципа и праксе заразних болести. Осмо издање.
МцИнтире МГ, ет ал. Напомене с поља: Тешка болест руку, ногу и уста повезана са Цоксацкиевирус А6 - Алабама, Цоннецтицут, Калифорнија и Невада, новембар 2011-фебруар 2012. ММВР. 30. марта 2012/61 (12); 213-214.
Оберсте МС, Гербер СИ. Ентеровируси и пареховируси. 2014. У: Вирусне инфекције код људи, 5. ед .; Каслов РА, Станберри ЛР, ЛеДуц ЈВ, едс. Спрингер, Њујорк; стр. 225-252.
Црвена књига: 2015 Извештај Комитета за заразне болести. Пицкеринг ЛК, ед. 30тх ед. Елк Грове Виллаге, ИЛ: Америчка академија педијатрије; 2015.
Стеварт, ет ал. Цоксацкиевирус А6-индукована болест руку-стопала. ЈАМА Дерматол . 2013; 149 (12): 1419-1421.