Упркос вјероватноћи да се честе гастроинтестиналне инфекције и неколико гастроинтестиналних инфекција сваке године, већина деце има јаке имуне.
Неки ипак не размишљају.
И ова деца са имуносупресивом имају повећан ризик за инфекције, укључујући болести које се могу спречити вакцином.
Деца са примарном имуносупресијом
Постоји најмање 250 различитих услова који могу изазвати проблеме са имунолошким системом.
Ове примарне имунодефицијенције, које су узроковане генетичким условима и примарним проблемом, су у самом имунолошком систему, могу укључивати:
- Недостаци антитела - Кс-везана агаммаглобулинемија, уобичајена варијабилна имунодефицијенција, селективни недостатак ИгА, и недостатак ИгГ подкласе, итд.
- Целуларни недостаци - тешка комбинована имунодефицијенција (СЦИД) болест, ДиГеоргеов синдром, Вискотт-Алдрицхов синдром и атаксија-телангиектазија, итд.
- Унутрашњи имуни поремећаји - хронична грануломатозна болест, хипер ИгЕ синдром, дефекти адхезије леукоцита и недостатак миелопероксидазе итд.
Колико су ти услови чести?
Вероватно су чешћи него што већина људи мисли, због чега је важно тражити знаке упозорења примарне имунодефицијенције ако се ваше дијете чини много болесним, укључујући:
- имају тешке инфекције које захтевају хоспитализацију или интравенозне антибиотике, уместо стандардних оралних антибиотика
- инфекције на неуобичајеним локацијама или узроковане необичним или неуобичајеним вирусом, бактеријама или гљивицама итд.
- имају упорне инфекције које никад нису у потпуности нестале
- имају инфекције које се враћају
- имају друге чланове породице са сличним проблемима са тешким инфекцијама
Анкета из 2007. године у Сједињеним Државама проценила је "стопе преваленције за дијагностиковане ПИД као 1 од 2.000 за децу, 1 у 1.200 за све особе и 1 у 600 домаћинстава." Друге анкете указују на то да стопе преваленце могу бити још веће.
Секундарна имуносупресија
Поред примарне имунодефицијенције, деца могу имати секундарне имунодефицијенције, у којима други услов утиче на имуни систем детета.
Ове секундарне имунодефицијенције могу укључивати:
- Инфекције , попут ХИВ-а
- Нежељени ефекти лекова - од хемотерапије за лечење деце од карцинома до метотрексата за артритис и преднизон за нефротски синдром, многа деца су у ризику од инфекција јер лекови који их узимају отежавају њихово тело да се боре против инфекција
- Хронични услови , укључујући дијабетес мелитус, који су у већем ризику од грипа , и бубрежне инсуфицијенције / дијализе
- Деца са аспленијом (без слезине) или функционална аспленија (слезина која не функционише добро) - да ли је то узроковано болест српастих ћелија, наследна сфероцитоза, или су слепила уклоњена након трауме, претеће бактеријске инфекције, нарочито Хиб, Неисерриа менингитис, Стрептоцоццус пнеумониа, итд.
- Озбиљна неухрањеност
Колико деце има ту врсту секундарних имунодефицијенција?
Иако не постоји потпуна статистика о преовлађивању секундарних имунодефицијенција, они би укључивали:
- Око 10.000 дјеце и тинејџера који живе са ХИВ-ом
- Скоро 15.700 дјеце и тинејџера којима је дијагностикован рак сваке године, од којих су многи третирани хемотерапијом
- Скоро 200.000 деце и тинејџера са дијабетесом меллитусом
- Око 1.000 деце рођених у Сједињеним Државама сваке године са болом српских ћелија
Такође, деца са многим другим условима имају повећан ризик од инфекција, укључујући и оне са лупусом, цистичном фиброзом и Довновим синдромом итд.
Шта родитељи треба да знају о имуносупресији
О дечацима са имунодефицијенцијама постоји доста дезинформација, поготово што се односи на вакцине. На примјер, само зато што дјеца која добијају хемотерапију могу теоретски добити инактивиране вакцине, то не значи да би требали, јер вјероватно не би радили.
Потребан вам је активан и функционалан имунолошки систем за правилно функционисање вакцине. Разлог зашто је жива вакцина контраиндикована када дијете добија хемотерапију јесте то што може заправо довести дете до инфекције.
Друге ствари које знају о деци са имунодефицијенцијама укључују:
- Многа деца са примарном имунодефицијенцијом могу примити многе или све вакцине, укључујући и живе вакцине, у зависности од врсте имунодефицијенције коју имају. Други не могу, или вакцине које примају можда неће радити добро, па је важно "створити" заштитни кокон "имунизираних особа које окружују пацијенте са основним болестима имунодефицијенције, тако да имају мање шансе да буду изложени потенцијално озбиљној инфекцији попут грипа. "
- Многа деца са секундарном имунодефицијенцијом можда су примила многе или све своје вакцине пре него што су постала имуносупресована, али су можда изгубили ту заштиту због имунодефицијенције.
- Лабораторијски тестови могу помоћи да се утврди да ли дете има проблем са својим имунолошким системом.
- Отклањање вакцине обично није проблем већини дјеце са проблемима имунолошког система и препоручује се да блиски контакти дјеце са имунодефицијенцијама добијају све вакцине, осим оралне полио вакцине. А осим уколико не буду у контакту са неким ко је озбиљно имуноспорисан, као што је трансплантација матичних ћелија и заштићено средство, могу чак добити и вакцину против грипа у вакцини против зуба.
Иако је већина људи сазнала о имунодефицијенцији из филмова и телевизијских емисија, ова деца не живе у мехурићима. Они иду у школу и дневни боравак и покушавају да живе нормалним животом.
Не треба заборавити да није ретко да деца живе са имунодефицијенцијама.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Рак код деце и адолесцената. Цанцер Фацтс & Фигурес 2014.
ЦДЦ. Извештај о надзору ХИВ-а: дијагностици ХИВ инфекције и АИДС-а у Сједињеним Државама и зависним подручјима, 2013.
ЈМ Боиле. Преваленца популације дијагностикованих болести примарних имунодефицијенција у Сједињеним Државама. Часопис за клиничку имунологију. Септембар 2007, том 27, број 5, стр. 497-502.
Медицински саветодавни одбор Фондације за имунолошку дефицијенцију. Препоруке за живе вирусне и бактеријске вакцине код имунодефицијентних пацијената и њихове блиске контакте. Часопис алергије и клиничке имунологије.
Пацијент и породични приручник за имунолошку дефицијенцију. За примарне болести имунодефицијенције, 5. издање