Шта требате знати о менингитису
Ако сте чули за менингитис, а нарочито ако ваше дијете има необјашњену грозницу, можда ћете бити забринути. Шта тачно има менингитис? Који су симптоми? Како се дијагностикује и како се лечи?
С обзиром да је менингитис једна од болних болести детињства за многе родитеље, узимајући тренутак да сазнате о знацима и симптомима ове болести, веома је важно.
Разумевање ових симптома може вам такође помоћи да не будите без бриге.
Шта је то Менингитис? -Дефиниција
Менингитис је релативно честа инфекција у детињству у којој микроорганизам зарази и узрокује упале менинга - мембране које окружују мозак. Она се разликује од енцефалитиса који је инфекција која првенствено утиче на ткива у мозгу.
Крути врат, главобоља и грозница обично се налазе код менингитиса, док бол у грлу није. Менингитис, посебно бактеријски менингитис, много је чешћи него у прошлости услед рутинске имунизације деце од најчешћих узрока.
Знаци и симптоми менингитиса
Сви су различити када је у питању менингитис, али најчешћи симптоми су комбинација главобоље и грознице. За многе дјеце, симптоми менингитиса долазе брзо у року од неколико сати, а око 15 посто дјеце је несвесно у вријеме дијагнозе.
Друга деца могу имати симптоме на дан или два прије него што се развије менингитис. Могуће симптоме менингитиса код деце могу укључивати:
- Крути врат - У већини деце која имају менингитис налазе се крути врат. Ако ваше дете чује главу уназад или се пожали на болешћу када покушате да јој померите главу према грудима, тражите медицинску негу. Доктори често тестирају ту крутост која је дата у медицини. "Кернигов знак" сматра се позитивним ако боли да проширује колено са савијеним куковима. "Бруџински знак" је позитиван ако присилна флексија врату (померање главе дјетета према грудима) узрокује бол и учини дете да савија кукове и кољена. Крути врат се јавља услед запаљења менинга, који се најтраженији најмање када је глава проширена и ноге се истегнуте равно.
- Тешка главобоља.
- Грозница - грозница може бити ниско оцијењена (на примјер, 100.5 Ф) или високог квалитета (преко 104 Ф) у зависности од врсте менингитиса и других фактора. Око 75 процената деце има температуру изнад 100.4 Ф.)
- Мучнина и повраћање.
- Осјетљивост на свјетлост (фотофобија.)
- Раздражљивост и немир.
- Умор или седација.
- Напади - Напади су чести симптом менингитиса, али се могу јавити вирусним инфекцијама без менингитиса, као што су фебрилни напади .)
- Промене менталног статуса, као што су летаргија, делиријум, халуцинације или чак кома. Промене менталног статуса су уобичајене, које се јављају у скоро 70 посто дјеце у једној студији.
- Удубљен фонтанел код беба чији фонтанел или меко место још није затворен.
- Осип (не-бланшинг (не постаје бијело када притиснете на њега) може доћи до осипа са менингококним менингитисом.)
- Твој инстинкт као родитељ да је нешто озбиљно погрешно. Не потцењујте своју интуицију као родитељ, јер родитељи често схватају да је нешто нешто озбиљно погрешно с њиховим дететом чак и прије него што здравствени пружаоци то могу учинити.
Нажалост, нека деца немају класичне симптоме менингитиса и понекад је тешко дијагностиковати.
Код новорођенчади, симптоми крутог врату и главобоље нису често очигледни, а најчешћи симптоми укључују провалу, лоше храњење и летаргију.
Врсте менингитиса
Често се говори о менингитису као да је то једна болест, али заправо постоје различити микроорганизми који могу изазвати менингитис, а менингитис изазван различитим микроорганизмима може имати различите симптоме. Вируси, бактерије и гљивице могу сви узроковати менингитис, а вирусни узроци су најчешћи.
Узроци виралног менингитиса (асептични менингитис)
Вируси су одговорни за три до четири пута више случајева менингитиса као бактерија. Термин " асептични менингитис " у суштини је менингитис изазван нечим другим, осим бактерија, а најчешће се користи за опис вирусног менингитиса.
Неки вируси који могу узроковати менингитис укључују:
- Ентеровируси (најчешћи узрок) - Менингитис изазван ентеровирусом је најчешћи у периоду од јуна до октобра. Ентеровируси су вируси који обично живе у дигестивном тракту, а већина не изазива болести.
- Херпес вируси, укључујући вирус варикулозе.
- Вирус мокраће.
- Мумпс вирус.
- Вирус грипа.
- Вирус западног Нила - вирус западног Нила је вирус који се шири од комараца и најчешће је између августа и октобра. Поред симптома менингитиса, људи са вирусом често имају осип и отечене жлезде. Западни Ниле вирус је сада пронађен у 46 држава, а око половине људи који развијају болест развијају се и менингитис или енцефалитис.
- Лимпхоцитиц цхориоменингитис вирус
Узроци бактеријског менингитиса
Бактеријски менингитис је мање присутан од вирусног менингитиса, али има тенденцију да буде озбиљнији са већим потенцијалом за дуготрајне проблеме. Посебан узрок менингитиса знатно варира са годинама.
Деца (прва 3 месеца): Најчешћи узроци бактеријског менингитиса код младих беба су:
- Е. цоли
- Стрептокок групе Б
- Листериа моноцитогенес
Старије дијете и дјеца - Најчешћи бактеријски узроци менингитиса код дјеце су се значајно промијенили у протеклих неколико деценија услед имунизације. Најчешћи организми укључују:
- Стрептоцоццус пнеумониае (пнеумонокок) - Пнеумоцоццус је најчешћи узрок бактеријског менингитиса код деце.
- Неиссериа менингитидес (мениногоцоццус) - Менингококни је други најчешћи узрок менингитиса код деце. Менингококни менингитис може довести до знакова менингитиса и фине петехијалног осипа (осипа због сломљених крвних судова који не бланше када се притисак ставља на кожу).
- Хаемопхилус инфлуензае типа Б (Хиб) - Х. Флу је био најчешћи узрок менингитиса код деце до деведесетих година прошлог века, али је болест сада необична због вакцинације.
Други могући узроци менингитиса су Лимска болест, сифилис, ехрлицхиоза, лептоспироза, туберкулоза и неке гљивичне инфекције које утичу на централни нервни систем, као што је криптококни менингитис (најчешћи код деце са АИДС-ом).
Дијагноза менингитиса (тестови менингитиса)
Након што узмете кратку историју и физичку, препоручује се лумбална пункција (кичмена потка) ако је ваш лекар забринут због менингитиса. Ова процедура може звучати застрашујуће као родитељ, али је врло често изведена процедура код деце. Поступак је заправо много удобнији него што се чини, а најгори симптоми код већине деце морају се држати још док се поступак изводи. Са лумбалном пункцијом уклања се узорак цереброспиналне течности тако да се може анализирати под микроскопом и култивисаним. ЦТ скенирање главе се понекад ради пре лумбалне пункције како би се искључио повећан интракранијални притисак који би могао довести до проблема са процедуром.
Флуид повучен из кичмене тацке је под микроскопом, што понекад може указати на то да је инфекција или вирусна или бактеријска (на основу замућености течности и више) и каква врста бактерија може бити присутна. Културе текућине се затим раде како би се развиле бактерије како би се направила прецизна дијагноза. Широк опсег антибиотика се обично започиње пре него што су доступни резултати културе, а затим се могу мењати на антибиотике који покривају специфичну врсту бактерија. "Сенситивитиес" ће такође бити покренути, што су тестови који показују који антибиотици најбоље функционишу за одређени страх бактерија.
Понекад се врше тестови снимања, као што су ЦТ или МРИ главе, првенствено искључујући друге узроке неуролошких симптома.
Диференцијална дијагноза менингитиса - шта би било друго?
Постоји неколико других инфекција и процеса који могу имати преклапање симптома код менингитиса. Енцефалитис се односи на запаљење мозга, а не на менинге или мембране које покривају мозак и кичмену мождину. Кључна разлика између енцефалитиса и менингитиса је у томе што енцефалитис има локализоване симптоме (на основу места где је у мозгу инфекција), иако се преклапа много. Понекад се ови услови зближавају као "менингоенцефалитис".
Апсцес мозга услед инфекције може имати сличне симптоме, иако са апсцесом мозга често постоје неуролошки симптоми. Синуситис може изазвати главобољу и грозницу. Скоро сваки вирусни процес, заправо, може довести до главобоље и грознице, па је важно разговарати са својим лекаром ако имате било какав разлог да сумњате у менингитис.
Неинфективни услови могу понекад узроковати комбинацију грознице и главобоље, на пример, тумора мозга.
Менингитис третмани
Лечење менингитисом зависи од врсте организма који узрокује болест. Са вирусним менингитисом, циљ лечења је првенствено подршка неге, са антивирусима који се првенствено користе за болести као што је менингитис изазван вирусом норице.
Лечење бактеријског менингитиса најчешће почиње комбинацијом интравенозних антибиотика широког спектра. Избор антибиотика се може променити када се направи прецизна дијагноза заједно са "осјетљивостима", тестовима који одређују антибиотике које су специфичне бактерије највише подложне.
У првих 90 дана живота најчешће се користи цефалоспорин треће генерације (у комбинацији са ампицилином у првом месецу).
Старије дијете и дјеца се обично лијече комбинацијом цефотаксима или цефтриазона плус ванкомицина док се не открије организам који је увриједио. Друге опције су доступне у зависности од тога за који организам се сматра да је узрок и за децу која могу имати алергију на најчешће прописане лекове.
Менингитис профилакса
За неке врсте менингитиса, антибиотска профилакса (антибиотици за спречавање инфекције) биће препоручљива за контакте, као што су породица, пријатељи и пружаоци лекара који су можда били изложени.
Прогноза менингитиса
Очекивани резултат менингитиса варира у зависности од специфичног микроорганизма који узрокује болест. Вирусни менингитис има тенденцију да има много бољу прогнозу него бактеријски менингитис. Прогноза болести се такође односи на то колико брзо дијагностикује болест, а раније третирање резултира бољом прогнозом. Опћенито, пневмококни менингитис има најсиромашнију прогнозу.
Дуготрајни ефекти који се односе на менингитис су много чешћи код бактеријског менингитиса од вирусног менингитиса и могу укључити губитак слуха, тешкоће у учењу, нападе и друге неуролошке ефекте. Ризик од губитка слуха од менингитиса зависи од врсте менингитиса. Недавне студије, међутим, утврдиле су да је губитак слуха у вези са менингитисом у многим случајевима реверзибилан. Неки антибиотици такође могу резултирати дугорочним ефектима као што је губитак слуха, али то је мање уобичајено него у прошлости.
Менингитис, и данас, остаје озбиљна болест. Већина деце опоравља се од виралног менингитиса, али бактеријски менингитис још увијек носи смртност од 5 до 15 процената у зависности од организма.
Превенција менингитиса
Превенција менингитиса може имати различите облике.
Неке врсте менингитиса, на пример, менингококни менингитис, су веома заразне. Ако сте били око особе са дијагнозом ове болести, ваш лекар може вам препоручити да узмете превентивне антибиотике. Друге врсте менингитиса, док су заразне, обично не резултирају менингитисом, већ само мање озбиљним вирусним симптомима.
Многи облици менингитиса код деце се могу спречити вакцинацијом. Као што је раније речено, менингитис због Хемопхилис инфлуензае био је најчешћи облик менингитиса код деце пре само неколико деценија. Сада имунизација са ХИб вакцином чини ову врсту менингитиса неуобичајеним.
Узмите тренутак да бисте сазнали о вакцинама за менингитис који су доступни за дјецу, укључујући Хиб, Превнар и менингококне вакцине.
Можда ћете такође желети да сазнате како су смртне случајеве које се могу спречити вакцине, укључујући и менингитис, смањити са пре вакцинације до нашег садашњег времена.
Доња линија на симптоме код менингитиса код деце (или одраслих)
Менингитис је, нажалост, релативно честа болест код деце, мада је рутинска имунизација значајно смањила ризик и дугорочни утицај болести. У тренутном времену, вирусни узроци су чешћи.
Симптоми се могу појавити брзо, са знацима летаргије и лошег храњења код деце, и главобоље, грозница и крути врат код старије деце. Позитивна дијагноза и лечење могу смањити смртност, као и дугорочне ефекте болести, тако да свако ко се брине о свом детету треба погријешити уз опрез и тражи лијечење.
Ефикасно лечење антибиотиком може се започети чим лумбална пункција (кичменост) или друге лабораторије указују на то да је болест присутна. Одређивање тачног узрока је пресудно за лечење, па је важно да не дијете свом дјетету дозу лијека код куће прије него што затражите помоћ, јер то може ометати тачност тестова. Док је менингитис релативно чест у здрављу, то може бити застрашујуће као родитељ. Поставите питања и побрините се да разумете шта се дешава са вашим дететом. Многе педијатријске болнице сада пружају подршку људима који вам могу помоћи да се суочите емотивно док се ваше дијете лечи.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. Вирусни менингитис. Ажурирано 06/15/16. хттпс://ввв.цдц.гов/менингитис/вирал.хтмл
> Јановски, А. и Ј. Невланд. Оф Тхе Пхренси: Упдате о епидемиологији и патогенези бактеријског менингитиса код педијатријског становништва. Ф1000Ресеарцх . 2017 27. јануара (Епуб испред отиска).
> Клиегман, Роберт М., Бонита Стантон, Ст. Геме ИИИ Јосепх В., Нина Фелице. Сцхор, Рицхард Е. Бехрман и Валдо Е. Нелсон. Нелсон уџбеник педијатрије. 20. издање. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер, 2015. Штампа.
> Лундбо, Л., и Т. Бенфилд. Фактори ризика за бактеријски менингитис који се добија у заједници. Инфективне болести (Лондон) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Оуцхенир, Л., Ренауд, Ц., Кхан, С. и др. Епидемиологија, менаџмент и исходи бактеријског менингитиса код деце. Педијатрија . 2017 9. јун (Епуб испред отиска).