Ефекат повећаног интракранијалног притиска у мозгу
Шта тачно значи ако је особа повећала интракранијални притисак? Који су симптоми повишеног интракранијалног притиска, шта узрокује, и како се лечи? Шта се мозе десити мозгу ако притисак у глави остаје превисок?
Повишени интракранијални притисак - Дефиниција
Интракранијални притисак је мера притиска у мозгу и околне цереброспиналне течности.
Када се овај притисак повећава из неког разлога - било због крварења у мозгу (крварење), инфекције или повреде главе - мозак може имати тешке штете. Заправо, повишен интракранијални притисак је једна од најважнијих компликација трауматске повреде мозга. Објаснимо зашто.
Мозак, цереброспинална течност и интракранијални притисак
Лобања, када размишљате о томе, није велика. У тих неколико квадратних центиметара шупље кости је све што се сећате, свака чудна особина личности, свака од ваших посебних вјештина или талената, који су се држали у неколико драгоцених килограма мозга.
Мало колико и тај простор, мозак га мора дијелити. Цереброспинална течност (ЦСФ) окружује мозак, ометајући и заштитити мозак од ударања у лобању уз сваки ударац ваше главе. Крв тече иу тај унутрашњи простор, снабдевајући мозак кисеоником који храбри и ослобађа мозак токсичних нуспродукта.
Друге компоненте тела морају делити и просторе, али те области нису толико затворене као мозак. Постоји само неколико отвора из те лобање кроз коју нерви и кичмени мож могу да путују. Осим тога, у том или у унутрашњем простору нема начина или изван ње.
Све ово је довољно у свакодневном животу.
Добро је што је наш мозак толико добро заштићен оваквим природним шлемом, или би били склони свим врстама можданих повреда. Проблеми настају, међутим, када једна од три главне компоненте интракранијалног простора захтијева више простора. Ове компоненте укључују:
- Интрацранијална крв
- Браин ткиво
- Цереброспинална течност
Ако нешто треба више простора, нешто друго мора дати. У почетку се одвијају компензаторне акције између ове три компоненте. Међутим, када ово више није могуће, пошто се то дешава у крутом задржавању лобање, интракранијални притисак почиње брзо да расте.
Шта узрокује повећани интракранијални притисак?
Постоји неколико различитих процеса и механизама који могу довести до повећања интракранијалног притиска.
Понекад нешто у глави не би требало да буде тамо. Примери укључују тумор мозга , крв због крварења у мозгу. Понекад инфекција или запаљење доводи до отицања и гнуса у мозгу.
У другим временима, нормални начин померања течности унутар и изван интракранијалног простора је прекинут. На примјер, ЦСФ нормално тече из вентрикула у центру мозга кроз мале отворе познате као форамина. Ако је овај ЦСФ ток некако блокиран, а ЦСФ наставља да се прави, притисак се гради.
Неки фактори ризика за повишени интракранијални притисак укључују:
- Повреда главе
- Тумори као што су тумори мозга или метастазе у мозгу других тумора
- Крвављење, било интрацеребрално крварење или субарахноидно хеморагијо
- Исхемијски мождани удар
- Хидроцепхалус
- Инфекције као што су менингитис и енцефалитис
Понекад постоји повећање интракранијалног притиска из непознатих разлога. Ово се назива "идиопатски" повишени интракранијални притисак.
Који су знаци и симптоми повишеног интракранијалног притиска?
Нормални интракранијални притисак је негде између 8 и 20 милиметара живине (мм Хг). Још више од овога и структура у мозгу може почети да се утиче.
Једна од првих структура које осећају напетост су ткива позната као менинге које окружују мозак. С обзиром на то да самом мозгу недостају болови рецептори, менинге могу пуцати у поруке о боловима које резултирају у страшној главобољи.
Висок интракранијални притисак често изазива класичну главобољу или сензацију притиска у глави када леже; јер се високи интракранијални притисак побољшава стајањем и погоршањем лежећим равним. Стајање омогућава да се неки притисак спусти низ кичмену стубу, док полагање равнога излази из градијента притиска, што доводи до већег притиска око мозга.
Још једна структура која се релативно раније утиче на повећање интракранијалног притиска су оптички нерви, нерви који путују од леђа очију (мрежњаче) до подручја мозга гдје се визија тумачи (затикални лобови). Људи са високим ИЦП-ом могу почети да жале на замућење свог вида пошто су оптички нерви оштећени. Осим губитка вида, често се губи видно поље, а лекар може приметити папилелдема на фундоскопском прегледу - када лекар користи алат поред инструмента који гледа у ушима како би погледао у мрежницу очију. Ако интракранијални притисак није поправљен у разумном временском периоду, може доћи до трајног губитка вида.
Остали симптоми повећаног интракранијалног притиска могу укључити мучнину и повраћање, промене у понашању и епилептичне нападе. Промена менталног стања, као што је летаргија и евентуално кома, представља озбиљан знак.
Код беба, знак повећаног интракранијалног притиска је испупчење фонтанела (меко место), а понекад и одвајање шавова (гребенице на лобању бебе).
Компликације повећаног интракранијалног притиска
Још више је забринутост од оштећења оптичког нерва (и настале оштећења вида) како ИЦП може утицати на сам мозак. Када се притисак подиже унутар дела лобање, мозак се може гурати у подручје нижег притиска. Лобови мозга подељени су крутим резимима ткива. На пример, лева хемисфера је од десне хемисфере одвојена од стране ткива названог фалк церебри на врху мозга. Ако крварење у левој хемисфери ствара довољан притисак, може да гурне мозак леве хемисфере под фалк церебри, дробљење мозга и блокирајући крвне судове. Могуће је оштећење мозга и мождани удар .
Слично томе, церебелум је од остатка мозга одвојен од стране текторијалне мембране. Ако се притисак надогради изнад мембране, мождано ткиво се може потиснути кроз мали отвор близу можданих снопа, узрокујући непоправљиво оштећење мозга. То може довести до парализе, коме и смрти.
Дијагностиковање повишеног интракранијалног притиска
Повишени интракранијални притисак може се дијагностиковати на више различитих начина. Горе наведени симптоми могу указати на повећање притиска. Фондоскопски преглед очију може открити папиледема. Кичменог отвора може такође пружити информације о интракранијалном притиску, иако то може бити опасно ако је притисак веома висок.
Најпоузданији метод мерења интракранијалног притиска је убацивање монитора испод лобање. Овај поступак обезбеђује континуирано читање интракранијалног притиска. Уз неке операције мозга или са трауматском повредом мозга , монокарални монитор притиска је обично одмах постављен.
Опције третмана за повећани интракранијални притисак
Сада би требало бити јасно да повишени интракранијални притисак може бити опасан. Међутим, неурологи су високо квалификовани за дијагнозу и често лечење овог стања, што је честа неуролошка компликација за многе критично оболеле пацијенте.
Већину времена, интракранијални притисак преко 20 до 25 се третира агресивно.
На срећу, неурологи имају низ начина да управљају високим ИЦП када је вријеме битно. Док ништа није гарантовано, правовремена интервенција може спречити озбиљно ослобађање.
Први циљ је стабилизовати пацијента, обезбедити седацију, ако је потребно, и ублажити бол. Ако је повећање само мало, једноставне мере попут подизања главе могу смањити интракранијални притисак у малом степену тако што ће крв у врату повратити у срце.
Следећи корак је максимално повећање простора у мозгу за осетљиво нервно ткиво. Решења као што су манитол или хипертонска сланост често се дају док доводе течност у крвоток и даље од мозга. Стероиди такође могу смањити оток у мозгу. Лекови као што је ацетазоламид могу успорити производњу цереброспиналне течности. Ако је пацијент на вентилатору, стопа дисања се често повећава. Терапија треће фазе може укључивати хипотермију, метаболичку супресију или краниектомију. Кранектектомија подразумева уклањање дела лобање како би се мозгу више просторија проширило док је отекло.
Сазнајте више о медицинском и хируршком лечењу повишеног интракранијалног притиска .
Прогноза повећаног интракранијалног притиска
Прогноза повећаног интракранијалног притиска може се разликовати у великој мјери, у зависности од узрочног узрока, колико висок притисак расте, и колико дуг притисак остане подигнут. Такође ће зависити од специфичних третмана које се користе.
Доња линија на повишеном интракранијалном притиску
Повишени интракранијални притисак је честа и озбиљна компликација многих стања која утичу на мозак. То значи да рано препознавање и агресивно лечење могу достићи умањење компликација. Ако се суочите са овом бригом са вољеном, поставите питања. Свака медицинска брига може бити застрашујућа, али она која утичу на нашу способност да размишљамо и учимо и сањамо, доноси још више анксиозности. Разумевање о томе шта се дешава и које су следећи кораци може вам помоћи да се носите док се суочите са овим тешким проблемом.
Извори
- Цзосника, М., Пицкард, Ј., анд Л. Стеинер. Принципи праћења и лијечења унутар трака. Приручник за клиничку неурологију . 2017. 140: 67-89.
- де Оливеира Маноел, А., Гоффи, А., Зампиери, Ф. и др. Цритицал Царе Манагемент оф Спонтанеоус Интрацраниал Хеморрхаге: Цонтемпорари Ревиев. Критична нега . 2016. 20: 272.
- Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, и Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав-Хилл едукација, 2015. Штампа.