Проналажење кривца иза ваших Диззи спеллс захтева докторску евалуацију
Људи значе много различитих ствари када кажу да су вртоглави. Вртоглавица је вртића сензација повезана са пребрзо врти око круга или као да се свет врти око себе.
Вртоглавица може бити врло неугодна и може понекад довести до мучнине или повраћања. Може бити тешко изаћи из кревета, много мање ходати около и обављати задатке које морамо постићи свакодневно.
Док већина узрока вртоглавице није опасна по живот, неке су веома озбиљне, попут удара у леђима мозга у близини мозга. С друге стране, многи врсти вертиго могу се лако третирати једноставним маневрима као што је позиционирање главе.
Заједнички узроци
Најчешће, људи који имају вртоглавицу или вртоглавицу имају један од најчешћих узрока.
Бенигни пароксизмални позициони вертикум (БППВ)
Да ли је вртоглавица изазвана променом положаја главе? Ако је тако, узрок може бити бенигни пароксизмални позициони вертиго (БППВ), један од најчешћих узрока вртоглавице. Овај поремећај је узрокован малим кристалом који се зове отолит, који у средишту средњег уха (урицриц и саццуле) нормално сједи од опасности. У БППВ-у, отолит се ломи и улази у један од три канала који обично сигнализирају да наше тело претвара у свемир. Кристал проузрокује промене притиска у каналу који ометају тело у веровању да се окреће, чак и када стоји мирно.
Настала конфузија изазива вртоглавицу.
Вртоглавица БППВ има тенденцију да се јавља у кратким епизодама и доводи се окретањем главе, јер померање главе може довести до отолита да се креће у каналу, што изазива погрешне сигнале у мозгу. Добра вест је да се низ посебних глава манева (који се зове Еплеи манеувер ) може користити за премештање отолита из канала тамо где то не може изазвати више нелагодности.
Чаролије које трају мање од једног минута често су последица БППВ-а. Дуже чаролије акутног вертиго могу бити последица проблема у унутрашњем уху, као што је периферна вестибулопатија или Мениереов синдром или централно вртоглавица, што значи проблем са можданим стабљима, као што се може наћи код можданог удара или вестибуларних мигрена.
Менијерова болест
Унутрашње ухо садржи мембранску врећу која плута унутар танког слоја течности. Унутар ове кесе је више течност, али другачије врсте. Сматра се да је мениереова болест проузрокована неравнотежу између простора за течност унутар врећице и течности изван врећице, са превише течности која се зграја унутра. Ово је познато као ендолимфатски хидропс.
Болест се обично јавља између 30 и 50 година старости и узрокује нападе вртоглавице, губитак слуха и звук у ушима. За разлику од БППВ-а, напади могу трајати од 20 минута до неколико сати истовремено. Као и код других облика вертиго, нистагмус ће вероватно бити присутан. Напади могу варирати од било ког места између неколико пута недељно и мање од једном годишње. Након 5 до 15 година, вртоглавица постаје мање озбиљна, али константнија, а губитак слуха може постати трајна, иако је потпуна глувоћа у погођеном уху ретка.
Лијечење Мениере може дијагностиковати лекар без икаквих додатних тестова, али аудиометрија је понекад корисна. Ниједан третман није пронађен како би се зауставиле прогресивне промене у унутрашњем уху, али лекови могу помоћи при симптомима када дођу.
Вестибуларни неуритис
Овај поремећај пролази код многих других имена, укључујући вестибуларни неуронитис, лабиринтитис , неуро-лабиринтитис и акутну периферну вестибулопатију. Поремећај се обично потпуно решава самостално, али у међувремену узрокује веома непријатне вртоглавице. Сматра се да је поремецај услед запаљења вестибуларног нерва изазваног вирусом - иако постоје само минимални докази који подупиру ову теорију.
Дијагнозу вестибуларног неуритиса обично врши лекар који вас прегледа и поставља вам питања, мада се тестирање може извршити да бисте искључили друге узроке, као што је мождан удар. Вртоглавица од вестибуларног неуритиса обично се решава у року од неколико дана, али понекад има благи резидуални дисбаланс који траје већ месецима. Није јасно да је било какво посебно лечење корисно, мада ће многи лекари прописати кратак ток стероида преднизона заснован на ретким подацима који подржавају праксу.
Вестибулар Парокисмиа
Понекад вртоглавица напада тек након неколико секунди истовремено, али се може десити много пута дневно. Неки лекари верују да је то могуће због притиска крвног суда на осмом кранијалном нерву , што доводи до осећаја вртоглавице.
Остали лекари су критиковали недостатак добрих података за подршку теорије. На пример, до 30 процената здравих људи такође има крвне судове који контактирају вестибулокохлеарни нерв, према чланку у часопису Вестибулар Ресеарцх .
Неки сугерисали да се операција може искористити за уклањање притиска на крвне судове на нерв, али друге су откриле да мала доза карбамазепина (лек за антиепилептику) такође може помоћи. С обзиром на несигурне доказе за крвни суд као кривца, употреба лека је најбољи почетни третман.
Вестибуларна мигрена
Док претходни узроци вртоглавице доводе до тога што се зове периферални вертиго, што значи да је вртоглавица узрокована нечим што је изван мозга и можданог стабла, такође је могуће добити вертиго од проблема унутар самог мозга, што се назива "централним" вертиго. Један од најтежих узрока овог централног вертиго је вестибуларна мигрена .
Обично се мисли да мигрене изазивају главобоље, али атипичне мигрене стварно могу проузроковати готово било који пролазни неуролошки симптом, укључујући слабост, трепавост, утрнутост и вртоглавицу. Међутим, главобоља је технички неопходна за дијагнозу вестибуларне мигрене. Други симптоми мигрене или почетак вртоглавице са типичним мигренским тригегом могу бити од помоћи у постављању дијагнозе.
Вертебробасилар транзиторни исхемични напад (ТИА)
Мозак стабла прима највећи део снабдевања крвљу преко онога што се назива постериорном циркулацијом. Две вертебралне артерије се удружују да би се формирале базиларна артерија, која шаље гранате које шаљу храну крви у мозгу и задњи део мозга.
Ако артерије у мозгу привремено блокирају крвни угрушак, мождане ћелије могу почети да гладују. Ако се крвни зглоб раствара, симптоми се побољшавају, а догађај се зове транзиторни исхемични напад . Ако крвни зглоб остаје, онда води до удара са сталним дефицити.
Због тога што мождано стабло садржи центре за баланс нашег тела, укључујући и релеје за све информације које су послате у мозак из унутрашњег уха, вртоглавица је уобичајени симптом постериорног циркулације. Међутим, више забрињавајуће су друге важне функције мозга, као што су дисање, кретање и друго. Из тог разлога, симптоми забринутости за вертебробасилар ТИА сматрају се упозорењем на потенцијално веће проблеме који долазе.
Срећом, ретко је да ће вертебробиларни ТИА само узроковати вртоглавицу и ништа више. Отвор мозга је мала површина приближно толико велика као ваш палац и упакован је важним живцима. Ако се оштећење изврши на једном делу можданог стабла, други ће вероватно бити погођени, што доводи до додатних неуролошких симптома. Из тог разлога, доктори желе да пронађу знаке "централног" вртоглавица, што значи вертиго који потиче од можданог стабла, а не тада вестибуларног нерва или унутрашњег уха.
Фактори ризика за вертебробасилар ТИА су готово идентични онима за друге облике исхемијске васкуларне болести, као што је мождани удар. За више информација о утврђивању да ли је вртоглавица озбиљна, прочитајте о томе када је вртоглавица озбиљна .
Ретки узроци
Понекад узрок вртоглавице је заправо нешто ретко. Иако се ови неуобичајени узроци вртоглавице јављају мање често, важно је да будете свесни ових других дијагноза, тако да се ваши симптоми не грешите због нечег више уобичајеног.
Хајде да погледамо ове необичне узроке вртоглавице.
Аутоимуна унутрашње ухо болести
Понекад имунски систем греши део нашег тела за инвазију инфекције. Када се то догоди - када се тело напада сами - то се назива аутоимунским поремећајем. Ако се то деси у унутрашњем уху, може изазвати прогресиван губитак слуха као и вртоглавицу.
Око четвртине таквих људи имаће друге аутоимуне болести као што су системски еритематозни лупус , нодоза полиартеритиса или Вегенер грануломатоза. Око половине ових људи ће одговорити на кортикостероиде .
Лабиринтна претреса
Потреси често узрокују главобољу, мучнину, повраћање и вртоглавицу. Осјећај вртоглавице након потреса мозга може настати услед повреде вестибуларних органа након што се удари глава. Зависно од природе повреде, у унутрашњем уху може доћи крв. Иако је ово најчешће најгоре непосредно после повреде главе, вртоглавица може доћи и одвести на неко друго време. Повремено се могу развити посттрауматске промене у градијенту притиска између компоненти унутрашњег уха (ендолимфатични хидропс), што доводи до синдрома Мениереа.
Перилимпхатиц Фистула
Повреда главе, тежак подизање или повреда услед промена притиска (као што је са ронилачењем) понекад може довести до абнормалне везе између дијелова уха који не би требало да буду повезани. Ненормална веза између два подручја тела која нису обично повезана назива се фистула.
Симптоми перилмфатске фистуле често погоршавају промена спољашњег или унутрашњег притиска, као што је кијање, напрезање, кашљање или гласне буке.
Промене у надморској висини могу такође погоршати симптоме, попут летења у авиону или чак вожње лифтом.
Дијагноза перилмфатске фистуле може бити тешка, осим ако није описан инцитивни инцидент. Третман обично подразумева одмарање главом и избјегавање свих облика напрезања. Код оних који се не побољшавају са таквим третманом, операција може бити неопходна.
Цанал Дехисценце
Још један сродни феномен је дехисценција, у којој веза између две коморе није потпуна, али кост може бити тања него што би обично била. Пример је дехисценција надмоћног канала унутрашњег уха који узрокује јединствене симптоме као што су звучни вертиго.
Око половине такодје има аутофонију, што значи да чују унутрашње звуке попут њиховог сопственог гласа, откуцаја срца, или понекад чак и властитих покрета очију уз узнемирујућу гласну јачину звука.
Отосклероза
Отосклероза је понекад наслеђени поремећај у костима који се реабсорбирају, а нова формација костију се јавља у средњем и унутрашњем уху. Ово обично почиње између друге и четврте деценије живота. Резултат је билатерални прогресиван губитак слуха . Око 20% људи са отосклерозом има и вртоглавицу или дисбаланс, што је последица уништавања унутрашњег уха. Остали могу развити ендолимфатске хидропс са Мениереовим синдромом. Аудиограм може бити од помоћи у постављању дијагнозе.
Епилептички Вертиго
Ретко, чаролије вртоглавице могу заправо бити због напада . Многи људи су упознати са типичним тоник-клоничним нападима (гранд мал напади), али заправо постоје многи различити типови веома различитих симптома. Абнормална електрична активност може се јавити у деловима мозга који обрађују вестибуларни систем.
Електроенцефалограм (ЕЕГ) се може користити да би се одредило да ли су чаролије епилептичне у природи. Неки људи могу имати епилептичку ауру пре вестибуларних напада, што може помоћи да се упуте на могућу дијагнозу.
Цхиари Малформатион
Кварјење малигнитета Цхиари је конгенитална абнормалност (нешто са којим сте рођени), у којем дно малозираног мозга (део мозга који контролише баланс и координацију) протеже ниже него што би то нормално било. Обично ово не узрокује никакве симптоме, али понекад може довести до главобоље, неравнотеже гитаре и вртоглавице. Када је вртоглавица присутна, може се погоршати савијањем врату уназад (вртоглавом изазваном покретом главе.)
Иако нистагмус (неконтролисано покретање очију) често постоји у било ком облику вертиго, у малигнама Цхиарија, нистагмус може побиједити у правцу надоле умјесто на страни, што је необично. Хирургија може бити потребна ако су симптоми озбиљни са малигацијом Цхиари. То је рекло, већина људи са малигацијама Цхиарија не захтева операцију.
Епизодична Атаксија
Еписодична атаксија и епизодна атаксија тип 2 могу нарочито узроковати тешке епизоде вртоглавице са мучнином и повраћањем у детињству или раном животу одраслих. Нистагмус може бити присутан и током и између напада. Напади често постепено постају све горе и симптоми могу почети да се јављају између напада.
Лекови
Велики број лекова може изазвати вртоглавицу, а неки узрокују вертиго. Антибиотици познати као аминогликозиди су посебно проблематични и могу довести до трајног оштећења. Ликовна токсичност такође може изазвати вртоглавицу. Поред тога, Вертиго је могући нежељени ефекат са лековима као што су:
- антиконвулзанти (лекови против напада)
- анестетици
- антидепресиви
- нестероидни антиинфламаторни агенси ( НСАИД )
- лекови за дијабетес
- седативи и смирујуће средство
Реч од
Генерално, вртоглавица није симптом који треба занемарити. Иако обично није због нечега као што је кап или транзиторни исхемијски напад, важно је знати сигурно, тако да се не појављују горе проблеми. Даље, вртоглавица је изузетно непријатно, а постоје и технике и лекови који могу помоћи ако тражите одговарајући медицински савет.
> Извори
- Цхимирри С ет ал. Вертиго / вртоглавица као нежељена реакција дроге. Ј Пхармацол Пхармацотхер. 2013 Дец; 4 (Суппл 1): цхиариС104-9.
- > Фернандез, А., Гуерреро, А., Мартинез, М. и др Малформације краниокервикалног јунцаЦхиари типа 1 и сирингомелије: Класификација, дијагноза и лечење. БМЦ мускулоскелетни поремећаји . 2009. 10 (Суппл 1): С1.
- > Јеонг СХ, Ким ХЈ, Ким ЈС. Вестибуларни неуритис. Семин Неурол . 2013 јул; 33 (3): 185-94.
- > Лемперт Т. Понављајући спонтани напади вртоглавице. Континуум (Миннеап Минн). 2012 Окт, 18 (5 неуротологии): 1086-101.
- > Струпп М ет ал. Вестибуларна пароксизмија: Дијагностички критеријуми. Ј Вестиб Рес . 2016; 26 (5-6): 409-15.