Вестибуларне мигрене против других узрока вртоглавице и вртоглавице
Ако вам је речено да имате вестибуларне мигрене или сумњате да имате овај поремећај, вероватно ћете се осећати веома забринуто. Шта су тачно ове мигрене, како се дијагнозирају, и како се лече? Како знате да то није нешто друго, као што је мождан удар? Шта можете очекивати и која је прогноза?
Сматра се да су вестибуларне мигрене чешће него што се раније мислило, а утичу на један проценат популације.
Вестибуларне мигрене - Дефиниција
Термин "вестибуларна мигрена" односи се на вртоглавицу која је резултат мигренских појава. Вестибуларни систем је тај део унутрашњег уха који нам говори где смо у простору у три димензије. Ако сте се чак окренули у круговима и зауставили, знате шта се дешава када ваш вестибуларни систем не ради исправно.
Такође се назива мигреном повезаном са вертиго (МАВ) или мигренозним вертиго, вестибуларним мигренама један је од најчешћих узрока изненадног вртоглавица . Вертиго је, пак, дефинисан као осећај вртоглавице који је повезан са осећајем да се виђете или се свет врти око вас.
Мигрена Главобоље и вртоглавица
Мигрене су један од најчешћих неуролошких поремећаја. Када већина људи мисли на мигрене, они замишљају ужасне главобоље, обично погоршане светлом или јаком буком. У неким случајевима мигрене, необични облици могу се појавити испред очију мигренора, или могу добити неуобичајене осећаје утрнулости или трепетања.
(током мигрене или као аура пре мигрене .) Међутим, мигрене могу изазвати многе друге врсте неуролошких проблема, укључујући и вртоглавицу.
На неки начин идеја да вртоглавица прати мигрене није изненађујућа. Уосталом, Мучнина се обично јавља током мигрене, а често је праћена осећајом болести кретања.
Ови симптоми се јављају код најмање 54% пацијената са мигреном, у поређењу са само 30% људи са тензионим главобољама . Осећања вртоглавице (илузорни осећај покрета) могу изазвати мигрене, што даље указује на везу између мигрене и вртоглавице.
Док су вртоглавице и осећај покрета болести уобичајени са другим облицима мигрене, вестибуларне мигрене првенствено се обиљежавају вртоглавица, нестабилност или недостатак равнотеже, осетљивост на кретање и пригушени слух или тинитус (звони у ушима). Сматра се да око 10% људи са мигренима пати од вестибуларне мигрене.
Дијагностиковање вестибуларне мигрене
Да би се поставила дијагноза вестибуларне мигрене, постоје одређени критерији који морају бити испуњени. Дијагноза се обично врши на основу ваше историје, симптома, степена симптома, дужине епизода и историје мигрене у прошлости.
Већину времена су физички прегледи, као и лабораторијски тестови и студије слике, нормални.
Други могући опасни узроци вртоглавице морају бити искључени прије него се дијагноза може направити.
Дијагностички критерији за вестибуларну мигрену
Док 40 одсто људи са мигренима има неке вестибуларне симптоме, постоје специфични симптоми који морају бити испуњени да би се дијагностиковале вестибуларне мигрене.
Ови симптоми су дефинисани класификацијом вестибуларних симптома друштва Барани и укључују:
- Људи морају имати историју ако су симптоми мигрене, као што је глава главобоље, у року од неколико сати од вртоглавице, најмање 50 процената времена. (Другим речима, време вртоглавице је повезано са мигреном у најмање половини епизода.)
- Мора бити најмање пет епизода које су трајале од пет минута до 72 сата.
- Не сме да постоји други узрок који може објаснити симптоме.
- Симптоми укључују визуелну ауру (на примјер, видимо јака свјетла), осјетљивост на кретање, фотофобија (осјетљивост на свјетлост), фонофобија (нуспојава изазвана звуком) и вестибуларни симптоми.
Вестибуларни симптоми укључују:
- Спонтани вертикум (ако одједном осећате да се вртите или се соба окреће око вас).
- Позицијски вертиго (Вертиго који се јавља када померите или окренете главу у другу позицију.)
- Вертиго изазван визуалним путем (Вертиго који се јавља као одговор на гледање покретног објекта.)
- Кретање главе индуковано вертиго (Вертиго који је узрокован покретима главе.)
- Кретање главе довело је до вртоглавице са Вертиго (вртоглавица у којој постоји поремећај у просторној оријентацији).
Ко добије вестибуларне мигрене?
Вестибуларне мигрене обично се јављају код особа са утврђеном историјом мигрене, али важно је напоменути да је дијагноза главобола мигрена недиагностицирана. Као и други облици мигрене, вестибуларна мигрена је чешћа код жена него код мушкараца. Ове мигрене често се појављују између 20 и 40 година, али могу почети у детињству. За жене, погоршање симптома често се примећује у предменструалном периоду. Познато је да вестибуларне мигрене трче у породицама.
Узрок и генетика вестибуларне мигрене
Узроци мигрене углавном нису добро схваћени, а вестибуларна мигрена чак и мање. Уверење је да се абнормална активност можданог стабла шири како би се нормално тумачило наше чуло, укључујући бол, као и промену проток крви кроз артерије у глави.
У медицинским терминима постоје механизми за који се сматра да су активирани који повезују тригеминални систем (део мозга активиран током мигрене) на вестибуларни систем.
Генетске студије људи са вртоглавом и мигреном откриле су повећану шансу за гене као што је ЦАЦНА1А ген, узрок епизоде атазије типа 2 . Остали гени који су повезани са вертиго и мигреном укључују АТП1А2 (такође укључени у епизодну атаксију) и СЦН1А. Сви ови гени су везани за јонске канале који контролишу како се електрична енергија шири у мозгу.
Лечење вестибуларне мигрене
Терапија вестибуларне мигрене слична је другим терапијама мигрене , а обично укључује комбинацију неколико модалитета лечења. Што се тиче лекова, често се лекови који олакшавају вртоглавицу не ослобађају главобоље и обрнуто. Третмани укључују:
- Избјегавање тригера - Један од првих и најважнијих корака је препознавање (и избјегавање када је могуће) било чега што изазива мигрене . Ово може укључити одређену храну, губитак спавања или јака свјетла за почетак. Визуелно покретање понекад може покренути вестибуларну мигрену.
- Мере животног стила - Од хигијене сна до навика, мјере стила живота могу значајно разликовати за људе који живе са мигренама. Многи људи са мигренима, на пример, сматрају да је корисно пробудити и ићи у спавање истовремено сваког дана, чак и викендом.
- Акутни лијекови мигрене ( абортивни лијекови мигрене .)
- Хронични лијекови за мигрене ( превентивни лијекови за мигрену ) - Постоји неколико класа лијекова који се могу пробати како би се смањио број или учесталост епизода мигрене. Оне могу укључити лијекове против лијечења, као што су Неуронтин (габапентин), бета блокатори, трициклични антидепресиви, блокатори калцијума и још много тога.
- Мучни лекови (антиеметика) као што су Тхоразине или Реглан.
- Вртоглавије лијекове као што је мецлизине.
- Бехавиорални приступи - Бехавиористичке терапије за мигрену , као што су релаксацијска терапија, когнитивна терапија понашања и биофеедбацк су важан део лечења.
- Физикална терапија за помоћ у нестабилности при ходању са вестибуларном мигреном.
Поремећаји везани за вестибуларну мигрену
Постоје и други услови који могу бити слични или се преклапају са вестибуларном мигреном. Ови укључују:
- Базиларна мигрена - базиларна мигрена , или Бицкерстафф-ов синдром, је повезан тип мигрене који такође узрокује вртоглавицу, али се обично разреши раним одраслом добу. Термин базилар се односи на базиларну артерију која снабдева већину можданих стабала крвљу, укључујући центре за равнотежу. За разлику од вестибуларне мигрене, базиларна мигрена може изазвати друге симптоме као што су двоструки вид, нејасни говор, промене слуха, неспретност, сензорне промене и чак губитак свести.
- Болест Мениере - Менере болест је поремећај унутрашњег уха који узрокује вртоглавицу и тинитус. Болест Мениере може бити збуњена са вестибуларном мигреном. Осим тога, није неуобичајено да неко има оба поремећаја. Око 45 процената људи са болесницима Мениере има најмање један симптом типа мигрене током напада вртоглавице, а постоји и већи ризик од мигрене код људи са Мениереовим. Ово указује на то да се два услова могу тесно повезати са пореклом.
- Панићки поремећај - Људи са мигреном имају 16 процената животне шансе да развију панични поремећај, што је четири пута веће од људи без мигрене. Оба стања могу дати осећај вртоглавице. Напади панике могу такође узроковати бол у грудима, мрзлост, мучнина, осећај гушења, знојење, утрнутост, трепавице и још много тога. Заправо, није неуобичајено да људи имају сва три стања: мигрену, анксиозност и проблеме са балансом. То се зове вртоглавица и анксиозност повезана вртоглавица .
- Болести кретања - Људи са мигреном свих врста имају већу шансу да болују од кретања, што поново указује на везу између вестибуларног система и мигрене.
Шта би друго могло бити? - Диференцијална дијагноза вестибуларних мигрена
Као што је горе наведено, дијагноза вестибуларне мигрене врши се тек након искључивања других стања. Ово укључује горенаведене услове као што је болест Мениере, као и:
- Симптом мозга или прелазни исхемијски напад
- Бенигни позициони вертиго
- Вестибуларни неуритис
- Вестибуларни пароксизми
- Психијатријска вртоглавица
Суочавање са вестибуларним мигренама
Вестибуларне мигрене могу имати значајан утицај на ваш живот. Због оваквог утицаја, важно је направити свеобухватни план лечења ако имате ове мигрене, укључујући не само лијекове, већ и избјегавање тригера и начина живота и понашања.
Може се фрустрирајуће суочавати са овим симптомима, а можда се осећате изоловано због њих, али људи са вестибуларном мигреном су у добром друштву, пошто многи људи морају да нађу начине свакодневног суочавања са мигренама . Постоји велика заједница људи који се могу обратити једни другима за савете и савете. Можда имате локалну групу за подршку у својој заједници, али постоје и многе онлине подршке за вестибуларну мигрену, које могу пружити подршку, као и помоћ да сазнате о најновијим истраживањима о стању.
Извори
- Диетерицх, М., Оберманн, М., и Н. Целебисои. Вестибуларна мигрена: Најчешћи ентитет епизодног вертиго. Часопис за неурологију . 2016. 263 Суппл 1: С82-9.
- Сохн, Ј. Недавни напредак у разумевању вестибуларне мигрене. Бехавиорална неурологија . 2016. 2016: 1801845.
- Тедесцхи, Г., Руссо А., Цонте, Ф., Лаура, М. и А. Тесситоре. Вестибуларна мигрена патофизиологија: инсигхтс фром струцтурал анд фунцтионал неуроимагинг. Неуролошке науке . 2015. 36 Суппл 1: 37-40.
- вон Бреверн, М. и Т. Лемерт. Вестибуларна мигрена. Приручник за клиничку неурологију . 2016. 17: 301-16.