Узрок улцерација на ногама
Шта је пиодерма гангреносум и како се дијагностикује?
Пиодерма гангреносум је стање које често доводи до разградње коже. Његово име може бити погрешно у томе што није ни инфекција нити гангрена. Пиодерма гангреносум је категорисан под низом стања названих неутрофилним дерматозама . Неутрофили су врста имунске ћелије која се може видети у условима када постоји запаљење.
Како представља пиодерма гангреносум?
Пиодерма гангреносум често почиње као чврста ружичаста гомила или грмова испуњена гнојом. Ови удубљења могу потом напредовати на слом или отварање коже, што доводи до чира. Често, ивице могу бити пурпурне или сивке, а границе могу постати поткопане, као да је на ивици превисока стена коже. База може бити обложена жућкастим гнојевима. У презентацији пиодерма гангренозума постоје различити подтипови. Понекад може представљати углавном веће блистере или са густим "вегетативним" количинама коже. Пиодерма гангреносум такође показује патергију - када су подручја коже трауматизована, то такође може подстаћи пиодерма гангреносум да се развија у тим подручјима. Ово укључује подручја претходних операција, као и подручја колостомије. Пиодерма гангреосум такође може бити прилично болан.
Када се ожиљци пиодерма гангреносумских улкуса зарасту, често су чворови по изгледу, са ошамућеним ивицама.
Шта је повезано са пиодерма гангренозом?
У многим случајевима пиодерма гангренозума постоји повезаност са другим здравственим стањима као што је инфламаторна болест црева или поремећај крви.
Како је дијагностикован пиодерма гангреносум?
Пиодерма гангреносум је дијагноза искључености. То значи да ваш провајдер треба искључити инфекцију пре него што вам дијагностикује ово стање.
Неутрофили који се виде у овом стању често могу бити знак инфекције, па је важно осигурати да немате доказе о инфекцији. Да би се искључила инфекција, биопсије се често врше и шаљу за културу ткива. Често се обављају и биопсије за патолошки преглед. Биопсије коже се могу извести помоћу технике пунцх-а, технике бријања или путем клизне ексцизије. Области биопсије могу слабо зарастати. Клиничке информације и преглед су такође неопходни за дијагнозу пиодерма гангренозума. Други фактори укључују присуство патерги, одређени образац ожиљака са ошамућеним ивицама и добар одговор на стероидни третман. Ваш провајдер може такође вршити друге тестове као што су тестови крви како би се уверило да не постоје други узроци за чиреве.
Како се третира пиодерма гангреносум?
Чланци морају добити одговарајућу негу ране. У принципу, треба искористити преливе који не даље трауматизују кожу. Подручја треба да буду чиста, а основни принципи заштите од ране треба да се поштују како би се оптимизирало лечење.
Третман пиодерма гнгреносума зависи од обима стања. Ако је опсег пиодерма гангренозума веома ограничен, лечење може бити ограничено на локалну терапију као што су локални стероиди или топични инхибитори калцинеурина (нпр. Такролимус).
Када се обично користе опсежнији, системски стероиди као што су они узети у уста. Остали имуносупресивни лекови се такође могу пробати, укључујући, али не ограничавајући се на, инхибиторе ТНФ-а (као што су инфликсимаб ), циклоспорин, миноциклин (обично се користи као антибиотик али такође има антиинфламаторна својства), дапсон (који се обично користи као антибиотик, такође има антиинфламаторна својства). Остали третмани, као што је интравенски имуноглобулин (ИВИГ), такође су коришћени за ово стање.
Да ли се пиодерма гангреносум лечи хируршки?
Опћенито, пиодерма гангреносум не треба хируршки обесити.
То је због тога што дешифровање може даље подстицати ово стање. Међутим, у посебним околностима, хируршка интервенција може бити оправдана, али то треба пажљиво размотрити.