Токсична епидермална некролиза (ТЕН) је потенцијално смртно опасан кожни поремећај који узрокује нежељене испупчености испод коже (еритема), смрт кожне ћелије ( некроза ) и пљуцење коже и слузокоже. ТЕН није повезан са било којом специфичном националношћу или полом. Док стање може бити изазвано инфекцијом или туморима, већина случајева је повезана са реакцијама лека.
Лекови познати узрокују ТЕН
Лекови за које се зна да изазивају ТЕН укључују:
- Антибиотици као што су сулфонамиди, пеницилини , макролиди и кинолони
- Антиконвулзивни (антисезурни) лекови
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
- Аллопуринол
- Фактор фактора туморске некрозе (ТНФ) -алпха као што су Ремицаде (инфликсимаб), Енбрел (етанерцепт) и Хумира (адалимумаб)
Случајеви који су изазвани лековима обично се јављају у року од једне до три недеље од почетка лечења. Ретко је реакција лекова да се деси након осам недеља. Отприлике једна трећина случајева узрокована је непознатим факторима.
Симптоми
Токсична епидермална некролиза обично почиње са симптомима попут грипе, као што су грозница, кашаљ, бол у грлу, млијечи нос и опћенито осећање неугодности у два до три дана. Ови симптоми могу потом напредовати тако да укључују:
- Мала црвена тачка која се развија у велике мрље црвене коже која покрива 30% или више тела
- Широк експресија и пилинг коже
- Изложена влажна, црвена, болна подручја на којима је кожа ољуштена
- Пукнуте, крварите усне које формирају круне
- Соре очи ( коњунктивитис )
- Екстремни бол
Ови симптоми обично трају осам до 12 дана. Због јачине ових симптома, могу се развити компликације, као што је пнеумонија ; лужење слузокоже у устима, грлу и дигестивног тракта; кожне инфекције; отказивање бубрега , тровање крвљу ( сепса ) и шок.
Без правилног третмана, многи од ових нежељених ефеката могу постати фатални.
Дијагноза
ТЕН се типично дијагностицира на основу симптома пацијента, као и физичког прегледа коже. Други поремећаји коже, попут стафилококног оштећеног кожног синдрома, могу имати сличне симптоме. Често се узима узорак коже (биопсија) да би се потврдио ТЕН и искључио било који други поремећај.
Медицински третман
Токсична епидермална некролиза може изазвати компликације које угрожавају живот. Ако мислите да имате ТЕН, потражите лијечење. ТЕН се сматра хитном медицином и захтева хитан третман. Што се раније стање третира, то је боља прогноза. Опције третмана могу укључивати:
- Заустављање лекова који могу изазвати ТЕН
- Интравенски (ИВ) течности и електролити
- Уклањање мртвог ткива коже (дебридемент)
- Заштитне завоје
- Антибиотици за спречавање или лијечење инфекција
- Болна бол
- Лечење компликација као што је упала плућа или отказивање бубрега
- Користећи храну за испоруку хранљивих материја
Третман може такође укључити ИВ имуноглобулин, циклоспорин, плазмапхерезу или хипербарични кисеоник. Студије су показале да су они који су рано премештени у јединицу за опекотине или интензивну негу смањили стопу инфекције, као и смањену стопу смртности и дужину хоспитализације.
Било који лек који може изазвати ТЕН треба одмах зауставити. Једна студија показала је да би смртне случајеве везане за ТЕН могле бити смањене за 5 до 25 процената ако би прекид лекова био заустављен чим почне панкреас.
Извори:
Нган, Ванесса. Токсична епидермална некролиза. Реакције коже према спољним агенсима. 26 Дец 2006 Дерматолошко друштво Нове Зеландије.
"Токсична епидермална некролиза". Упала коже (Исуше). 31. јан 2008. Медицински центар Универзитета Мериленд.
Токсична епидермална некролиза. Индекс ретких поремећаја. Национална организација за ретке поремећаје.
Медсцапе. "Токиц Епидермал Нецролиз" (2015).