Како неурологи класификују заједничке треморе
Да би се утврдио узрок тумора, а самим тим и најбоља опција лечења, неопходно је знати врсту тремора коју имате. Хајде да погледамо како су тремори класификовани у различите категорије, као и неку од терминологије која се користи да опише карактеристике различитих тумора.
Евалуација тресака
Када процењујете некога ко има тремор, као што је тремор прстију или руком, неуролог ће поставити питања о томе шта чини тремор бољи или лошији, да ли је неко у породици имао тремор и друге симптоме који би могли пружити знаке узрока.
Користећи ову историју и након физичког прегледа, неурологи ће користити све информације које су сакупљале да би тремор ставили у једну од неколико категорија. Свака категорија је повезана са различитим врстама болести, а самим тим и са различитим врстама третмана.
Да бисмо ове категорије лакше разумели, прво прочистимо неке терминологије које можете овде.
Описује треморе
Постоји неколико појмова који се користе за описивање тресљаја. Многи од њих се заснивају на томе да ли акције (покрет) чине тресор лошије.
- Третор за одмор - тресет који је присутан у миру
- Акцијски тремор - тремор који се појављује када се део тела помера
- Тремор интензитета - Тромпира намера се такође дешава са кретањем, али се погоршава када се приближите мети
- Кинетички тремор - тремор који се јавља током добровољног кретања
- Тумор-специфични тумори - тремори који се јављају само са специфичним акцијама
- Изометријски тремор - тремор који се јавља када се део тела не помера, али мишићи су напетости. Пример који се често користи јесте да се рукује током руковања док се држи позиција.
- Постурални тремор - тремор који се јавља када се део тела држи против гравитације (држећи руке испред себе)
Класификација тресора у категорије
Ако правилно утврдите врсту тремора, може вам помоћи да добијете одговарајући тип лечења за ваше стање. Класификације тремора су следеће:
Физиолошки тремор
Свако има физиолошки тремор, иако обично није приметан. Ово је тремор који сте можда приметили када држите руку на прстима. Може постати приметнији (тиме постаје "побољшани физиолошки тремор") због анксиозности, замора, стимуланса као што су кофеин, грозница, повлачење алкохола, низак ниво шећера у крви, неки лекови и још много тога. Повећан физиолошки тремор нестаје када се коригује основни узрок.
Ессентиал Тремор
Есенцијални тремор је врло чест проблем, који утиче на око пет процената становништва. Овај тремор напредује веома споро и обично утиче на људе након 40 година. Руке су најчешће највише погођене. Тремор је акцијски тремор , што значи да је најистакнутији кад год неко покуша да користи своје руке да нешто учини. Пошто тремор дође када радите ствари, то може довести до досадних проблема као што су пролијевање кафе и повреда за бријање.
Тремор се погоршава и са емоцијама, стресом или физичком исцрпљеношћу, а понекад се побољшава након пијања малог алкохола.
Есенцијални тремор често ради у породицама, али ниједан ген није пронађен како би објаснио поремећај. Део мозга који је повезан са есенцијалним треморима је неизвесан, мада неки верују да су вероватно укључени церебелум или таламус.
Није увек потребно третирати есенцијални тремор са лековима. Ако се користи лек, пропранолол ( бета блокатор ) и примидон су најчешће прихваћени третмани. Наравно, ниједан лек није без могућих нежељених ефеката, а потенцијални ризици морају бити разматрани у односу на могуће користи од узимања лекова.
Сазнајте више о превазилажењу и лијечењу есенцијалног тремора .
Паркинсониан Тремор
Паркинсонијски тремор је најочигледнији када су руке у миру. Ово је описано као "дрхтање пилуле" јер класично изгледа као да се пилула пали између палца и прстију руке. Ноге, брада и тело такође могу бити укључени. Као и други тремор, паркинсонијски тремор може бити погоршан стресом. Упркос називу, паркинсонијски тремор није увек узрокован Паркинсоновом болешћу, али може бити узрокован и другим неуродегенеративним поремећајима , лековима, инфекцијама и токсинама. Ако тремор изазива Паркинсонова болест, она нормално почиње више на једној страни тела од друге.
Ако је узрок паркинсонског тремора Паркинсонова болест , она може добро реаговати на леводопу или друге допаминске лекове . Друге могућности укључују амантадин и антихолинергичке лекове.
Дистониц Тремор
Дистонија је поремећај кретања у којем се мишићи непрописно склапају, што узрокује неуобичајене положаје који могу бити болни. Тремор може представљати покушај да се исправи абнормална контракција мишића која више пута не успева. За разлику од других облика тремора, померање или држање тела на одређени начин може погоршати дистоницни тремор. Тремор се може побољшати са мировањем или додиром дела тела (обично, али не увек, на део који је погођен дистонијом).
Третман дистоније , као и повезаног тремора, обично се врши ињекцијом атенуног ботулинума. Клоназепам или антихолинергични лекови такође могу бити од помоћи.
Церебеллар и Рубрал Треморс
Класичан церебеларни тремор је тремор намере што значи да је најистакнутији током координације попут притиска дугмета. Тремор ће бити најгори јер ће прст управо испунити своју мету. Као што сугерише, церебеларни тремор је узрокован оштећењем церебелума или његових путева у можданим стенама.
Рубралски тремор је мање познат подтип церебеларног тремора. Споро је, величина у амплитуди, и може се појавити у свим правцима. Нажалост, не постоје једноставни третмани за церебеларни тремор. Ако је могуће, треба узети у обзир основни узрок.
Ортхостатиц Тремор
У ортостатичном трему, ноге и прслук почињу да трепере убрзо после стајања. Неко са ортостатичким треморима можда не примећује тресор толико колико је нестабилан након што стоји. Побољшава се чим неко седне. Лечење може бити са или клоназепамом или примидоном.
Психогени тремор
Као и други психогени поремећаји (психосоматски поремећаји), психогени тремор је дијагноза искључености, што значи да се морају искључити други облици тремора. Психогени тремор се такође може назвати функционалним треморима. Утицаји да је тремор психогени укључује тресење које нестаје када се неко дистанцира, трепавице се изненада појављују након стресног инцидента или честих и иначе необјашњивих промена у делу тела погођеном тремором. Други симптоми поремећаја конверзије или психијатријске болести такође могу бити од помоћи у дијагностици психогеног тремора.
Сеекинг Треатмент
У свим случајевима тремора, укључујући психогени тремор, примарни фокус треба да буде на лечењу било којих основних поремећаја колико је то могуће, а не само на лечење симптома (тремор).
Физикална терапија може бити корисна и за тремор.
У случајевима када су медицинске и физичке терапије недовољне, а тремор и даље отежава, могу се размотрити још инвазивне опције, попут операције мозга или дубоке мождане стимулације . Као и увек, опције лијечења треба детаљно размотрити код вашег даваоца услуга.
Извори
- Еспаи, А., Ланг, А., Ерро, Р. и др. Основне проблеме у "Ессентиал" Тремор. Поремећаји покрета . 32 (3): 325-331.
- Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, и Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав-Хилл едукација, 2015. Штампа.
- Пандеи, С. и Н. Сарма. Тремор у Дистонији. Паркинсонизам и сродни поремећаји . 2016. 29: 3-9.
- Сцхвингенсцхух, П. и Г. Деусцхл. Функционални тремор. Приручник за клиничку неурологију . 2017. 139: 229-233.