Дистониа укључује невољно контракцију мишића која обично раде у сарадњи, тако да се део тела одржава у необичној и често болној позицији као резултат. Дистонија може утицати на било који део тела и може довести до срамоте и немогућности обављања свакодневних активности. Срећом, постоји низ различитих начина да се дистонија може побољшати.
Физичка и професионална терапија
Гледање физичког или радног терапеута може помоћи људима са дистонијом да науче да раде око свог поремећаја, иако то не решава директно проблемом. Многи људи са дистонијом такође откривају да су у стању да привремено ослобађају своје симптоме додиривањем дела тела на неки начин. Ово је познато као гесте антагонист и један је од мистериознијих аспеката дистоније.
Оралне лекове
Нажалост, неколико лијекова су потпуно ефикасне за лечење дистонија. Изузеци од овог правила укључују употребу Бенадрила за лечење акутне дистоније узроковане лијековима и употребу допамина за лечење одређених облика наслеђене дистоније, као што је Сегава синдром. Из тог разлога, свим деци или адолесцентима који имају дистонију треба дати суђење допамину.
Артане (трихексифенидил) је један од најбољих лекова за дистонију. Овај лек је из породице антихолинергика.
Млађи пацијенти имају највише користи од овог лека. Одрасли могу бити осјетљивији на нежељене ефекте антихолинергика, укључујући суху уста, конфузију, седацију, губитак памћења и халуцинације.
Бензодиазепини, попут клоназепама , могу се такође користити, обично у комбинацији са другим лековима.
Бацлофен, релаксант мишића, генерално није од велике помоћи у лечењу дистонија, али може бити користан у лечењу дистоније ногу, посебно код деце. Главни нежељени ефекат ових лекова је седација.
Агенси који делују од допамина попут тетрабеназина су потпуно супротни од давања допамина, али такође могу имати место у лечењу дистоније. Нежељени ефекти укључују депресију и дисфорију, као и паркинсонизам. Ако се користе ови лекови, дозе треба повећавати само споро.
Ињекције лекова
Код фокалне дистоније која утиче само на један део тела, могу бити корисне ињекције токсина ботулинума. Заправо, у неким врстама дистоније, као што је блефароспазам (прекомерна ока трепери) и цервикални тортиколлис (дистонија врата), ињекција ботулинум токсина се сматра првом линијом терапије. У тортиколису је 70-90% пацијената пријавило неку корист. Ињекције се понављају сваких 12 до 16 недеља. Према овом плану лечења, ефекти могу остати робусни и сигурни већ дуги низ година.
Ботулинум ињекције раде блокирањем ослобађања ацетилхолина, неуротрансмитера који сигнализира између периферних живаца и мишића. То доводи до слабљења мишића. Нежељени ефекти ињекција ботулинум токсина укључују прекомерну слабост, која може постати нарочито узнемиравајућа ако убризгава око очију за блефароспазм или око врата и грла, јер то може довести до проблема са гутањем.
Ињекције морају бити прецизно циљане како би се максимизирале користи док се минимизира ризик од нежељених ефеката.
Хируршке опције
Када медицинске опције не успију и ако дистонија заиста нарушава нечији живот, могу се размотрити хируршке опције.
У прошлости, ове операције су укључивале намјерно оштећивање или периферног нерва који води од мозга до погођених мишића (тиме ослобађа мишиће и ослобађа дистонију) или аблација дијелом мозга. Сада, већина људи преферира мање трајно решење у облику дубоке мождане стимулације ( ДБС ).
Дубока мождана стимулација је најчешће назначена за медицински рефракторну примарну генерализовану дистонију.
Људи који пате од ове врсте дистонија имају тенденцију да буду млади, укључујући и децу. Респонсес то дееп стимулатион оф тхе браин цан вари видели. Генерално, одговор дистоније на ДБС је мање предвидљив од одговора Паркинсонове болести и есенцијалног тремора, а побољшање се може видети само неколико мјесеци након третмана.
Око дванаест мјесеци након ДБС-а, већина пацијената са дистонијом показује побољшање кретања за око 50 процената. Деца и људи који су имали дистонију у релативно кратком временском периоду имају тенденцију бољег од просека. Секундарна дистонија не тежи да реагује као предвидиво дубокој мождани стимулацији. Слично томе, ако је дистонија довела до фиксних положаја уместо да флуктуира тежину, мања је вероватноћа да ће дистонија реаговати на дубоку мождану стимулацију.
Извори:
Катхлеен Постон, Преглед поремећаја заједничког покрета, континуум: поремећаји покрета, књига 16, број 1, фебруар 2010.
Мустафа Саад Сиддикуи, Ихстсхам Ул Хак, Мицхаел С Окун, Стимулација дубоког мозга у поремећајима покрета, Континуум: поремећаји покрета Свезак 16, број 1, фебруар 2010.