Дискинезија је врста поремећаја кретања која се карактерише нехотичним епизодама увијања или крварења тела. Покрети обично укључују руке или ноге, али они могу укључити торзо, главу или лице. Појединачне епизоде могу трајати од неколико секунди до 15 минута или дуже и углавном се решавају сами. Временом, епизоде имају тенденцију повећања фреквенције и постају све теже.
Живети са дискинезијом
Дискинезије не ометају свест и нису на било који начин повезани са нападима или конвулзијама , мада се на почетку могу појавити донекле слично посматрачима.
Ако доживите дискинезије, можете очекивати да будете потпуно упозорени и свесни покрета, а понекад ћете можда моћи да кажете да ће започети. Већину времена људи са дискинезијом немају контролу или врло мало контроле над покретима.
Постоји неколико узнемирујућих аспеката дискинезије која утичу на свакодневни живот. Они су уобичајени по изгледу и могу изазвати нежељену пажњу од других. Ови непожељни покрети могу бити забрињавајући прекид чак и када сте сами. Дискинезије могу изненада и неочекивано доћи, спречавајући вашу способност да контролишете своје тело онако како желите. Они могу ометати ваше активности и ваше сврсисходне покрете. Повремено, дискинезије могу бити физички непријатне и могу бити болне, иако то није уобичајено.
Узроци дискинезије
Постоји неколико узрока дискинезије; ово укључује мождани удар, церебралну парализу , мултипле склерозу и антипсихотичне лекове. Најчешћи узрок дискинезије назива се дискотеком индукована леводопом (ЛИД.) ЛИД описује дискинезије које се јављају као нежељени ефекат лекова који се користе за лечење симптома Паркинсонове болести .
Зашто се дискинесиа развија као резултат лекова Паркинсонове болести
Паркинсонова болест је поремећај кретања идентификован покретањем тремора и ригидности мишића. Лекови који се користе за Паркинсоново болест спадају међу најистакнутије узроке дискинезије. Лекови који се користе за контролу симптома Паркинсонове болести називају се допамински лекови. Како ови допаминергични лекови повећавају количину допамина у мозгу, они ефикасно смањују симптоме Паркинсонове болести.
Дискинезија се обично не јавља као резултат само неколико доза допаминских лекова или када се користе ови лекови у кратком временском периоду. Због тога што је Паркинсонова болест животно стање, људи који имају болест морају годинама да узимају допаминергичне лекове. После вишегодишњег узимања ових лекова, људи са Паркинсоновом болести могу развити прилично уобичајени одложени нежељени ефекат дискинезије.
Постојала је велика истрага о томе да ли је могуће спречити настанак дискинезијума и да ли одлагање допаминергичних лекова може одложити или смањити развој или тежину дискинезије. Али није било никаквих доказа који показују да одлагање допаминергичног лијека може спречити овај нежељени ефекат од евентуалног развоја или учинити га мање озбиљним на дуже стазе.
Већини људи са Паркинсоново обољењем добијају детаљна објашњења о потенцијалу развијања одложеног споредног ефекта дискинезије унапријед. Све у свему, јер су допамински лекови толико ефикасни у смањењу симптома Паркинсонове болести, људи са Паркинсоновом болестом сматрају да побољшани квалитет живота вреди ризиковати нежељени ефекат дискинезије низ пут.
Медицински третман дискинезијума
Уопште, ако почнете да искусите дискинезију након година узимања Паркинсонових лекова, ваши љекари могу управљати овим нежељеним ефектом прилагођавањем ваших лијекова .
Прилагођавања могу укључивати узимање дуже делујућих лекова или стратегију распореда лекова током дана. Ваши лекари могу додати неколико различитих лекова у малим дозама које раде заједно уместо да користе лекове високих доза, које узимају лекове који стварају нежељене ефекте. Ове прилагођене прилагодбе могу да избалансирају потребу да се смањите симптоми Паркинсон-а, а такође и минимизирате вашу дискинезију.
Ови приступи раде за неке особе са ЛИД-ом, али они не раде за све. Када подешавања лекова нису довољна да би се фино подесиле равнотеже између смањења симптома и минимизирања нежељених ефеката, постоје хируршке методе које могу смањити дискинезије које се развијају од узимања допаминергичних лекова.
Дубока мождана стимулација (ДБС) за дискинезију
ДБС је хируршка процедура која се користи за контролу дискинезије која је резултат лечења Паркинсонове болести. Овај поступак подразумијева постављање електричног стимулатора у подручје мозга.
Постоји неколико области које се сматрају оптималним за постављање ДБС уређаја, а неки пре-хируршки тестови могу помоћи у идентификацији идеалне локације у вашој специфичној ситуацији. Ове области укључују глобус паллидус интернус и субталамско језгро, оба су релативно мали региони који се налазе дубоко у мозгу.
ДБС уређаји укључују електроде који се налазе на једној или на обе стране глобус паллидуса или на субталамском језгру. Генератор, који је програмиран да контролише исправну електричну стимулацију, имплантира се у горњи део груди. Уређај је опремљен батеријом за непрекидну функцију, а ова батерија обично захтева замену сваких неколико година.
Како ДБС помаже у дискинезији
Механизам којим ДБС помаже у смањењу дискинезије је прилично укључен. Уређај стимулише мождану стимулацију, која може узбуђивати или сузбити активност мозга. У зависности од локације електрода, електрична стимулација може смањити дискинезу директним деловањем на мозгу, или може индиректно смањити дискинезу смањујући потребу за допаминским лековима, што заузврат смањује допамински нежељени ефекат дискинезије.
Стимулатори постављени у глобус паллидус директно утичу на дискинезије, док стимулатори смештени у субталамско језгро могу смањити потребу за допаминским лековима, што смањује нежељени ефекат дискинезије.
Безбедност ДБС-а
Све у свему, процедура је сасвим сигурна, али као и код свих процедура, могу бити компликације. Компликације повезане са ДБС укључују инфекцију и крварење.
Инфекције могу изазвати главобоље, летаргију, конфузију и тегобе. Крварење може изазвати тешке главобоље, промене вида или губитак свести. Ако сте планирани да имате ДБС операцију, онда ће вас медицински тим пажљиво пратити након процедуре. Постоји низ разлога за ваш постоперативни мониторинг, укључујући процену функције стимулатора, и да ухватите било какве компликације прије него што узрокују трајне проблеме.
Друге хируршке методе за дискинезију повезане са паркинсоном
Постоји неколико других хируршких процедура које се такође могу узети у обзир за управљање ЛИД-ом. Ове процедуре не укључују имплантацију стимулатора; они укључују стварање лезије у једном од региона мозга који је одговоран за Паркинсонове симптоме или за дискинезију.
Типично, лезијске операције такође циљају на глобус паллидус или на субталамско језгро, и ако могу, оне укључују обе стране. Ове процедуре су, као ДБС, сматране сигурним и делотворним. Ако сте кандидат за ДБС операцију, онда је врло вероватно да ће ваш лекарски тим разговарати са неколико хируршких опција с вама, поред ДБС-а.
Реч од
Паркинсонова болест је најчешћи поремећај покрета. То је животно стање које се очекује да се погоршава током година. Због погоршавајућих симптома, људи са Паркинсоновом болести често захтевају прилагођавање лијекова као процесе болести и како се развијају нежељени ефекти.
Иронично, нежељени ефекат лекова који се користе за Паркинсонове болести је још један поремећај покрета, дискинезија. За неке људе са Паркинсоновом болести, долази до тачке у којој лекови више не могу бити подношљиви, а хируршки приступи се могу сматрати најбољом опцијом.
Добре вести су, међутим, да ни Паркинсонова болест нити дискинезије нису опасне или опасне по живот. Операција ДБС-а је опција која је већ дуги низ година, добро је схваћена и сматра се сигурном и добро толерисана. Током протеклих година, на хиљаде људи је било Паркинсонове болести које су имале операцију за ЛИД, а исходи су били добри. Ако сте кандидат за ДБС, оцекујте да имате пазљиво планирану операцију и пролазите одмах након процедуре, јер це то максимизирати ваше изгледе за најбољи исход и опоравак.
> Извор:
> Тан ЗГ, Зхоу К, Хуанг Т, Јианг И. Ефикасност глобус паллидус стимулације и субталамичка нуклеусна стимулација за напредну Паркинсон-ову болест: мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања, Цлин Интерв Агинг. 2016 21. јун, 11: 777-86.