Вероватно нема стварне повезаности између њих
Већ годинама, многи стручњаци претпоставили су узрочно-последичну везу између главобоље мигрене и форамен овале патента (ПФО) .
Ова идеја је заснована на ранијим студијама које су извештавале да су ПФО изгледа чешће код пацијената са мигренама. Ова очигледна повезаност између ПФО-а и мигрена касније довела је до великог ентузијазма у кардиолошкој заједници за коришћење уређаја за затварање ПФО-а за лијечење пацијената са мигреном који имају ПФО.
Као резултат, стотине или можда хиљаде пацијената са мигреном су затворили своје ПФО.
Међутим, сада се чини да не само да затварање ПФО не побољшава мигрене, већ и првобитно запажање да су ПФОс превладавају код пацијената са мигреном, и сами су били лажни.
Подаци о мигрени и ПФО
Неколико линија доказа сада баца мокро ћебе на идеју да ПФО на неки начин узрокују мигрене, а затворени ПФО могу да третирају мигрене.
Прво, испоставља се да пацијенти са мигреном вероватно немају повећану инциденцу ПФО. Једина пажљиво урадјена студија заснована на популацији која се бави погледом удружења закључила је да пацијенти са мигреном имају исту учесталост ПФО као пацијената који немају мигрену.
Друго, они који претпостављају да ПФО могу узроковати мигрене нису били у могућности да понуде убедљиву теорију о томе како ПФО могу произвести главобоље мигрене. Без статистички демонстриране асоцијације између два услова и без вероватне теорије о томе зашто је то можда било, тешко је рећи зашто је идеја о узрочном и последичном односу између њих икада стекла било какву валуту.
И на крају, велико, проспективно, рандомизовано клиничко испитивање (истраживање МИСТ), дизајнирано да доказује да затварање ПФО побољшава мигрене, није показало никакву корист. Иако су раније опсервационе суђења тврдиле да показују корист, накнадни систематски преглед ових ранијих суђења закључио је да они представљају низак квалитет доказа и да се не користе за вођење клиничке праксе.
Компликације затварања ПФО
Даље, уређаји за затварање ПФО нису без значајних компликација. Ови уређаји су узроковали атријалну фибрилацију , велики леви атријални тромбус , стварно погоршање ПФО, па чак и смрт. Затварање ПФО-а није техника која се узима лагано, или која се користи у случају "може бити корисна.
Доња граница
У овом тренутку нема разлога да претпоставимо да затварање ПФО-а за лечење главобоље мигрене треба да функционише на првом месту и да нема података о било ком квалитету који би указивали на то да функционише. Посебно у свјетлу инвазивне природе поступка затварања ПФО-а, његових компликација и његовог трошка, у то вријеме ПФО затварање не треба користити за лијечење мигрене.
Ја сам као болесница са мигреном разочаравајућа. Потпуно сам схватио да има више од неколико пацијената са мигреном који су присилили приче о томе како је затварање ПФО чудесно умањило главобоље и немам шта да им кажем, осим што сам драго за то. Ја ћу само додати да су у пробној испитивању МИСТ-а, пацијенти који су имали процедуру катастрофа католика, исто тако вероватно искусили ову врсту штрајкивих користи као они који су имали стварно затварање ПФО-а.
По мом мишљењу, ова цела епизода је још један случај када је група доктора у поседу хладне нове процедуре очајнички тражила индицију да је користи.
Као што се то дешава превише често, они су себи дозволили да их однесе лажним повезивањем између њиховог хладног новог поступка и заједничког здравственог стања чији су патњаци толико оштра колико и они.
Ова врста медицинског размишљања није ограничена на универзум алтернативне медицине. Такође је уобичајен у "стварном" медицинском леку и истрајан док год ће људска природа.
Због тога ће увек бити неопходна клиничка испитивања.
Извори:
Довсон А, Муллен МЈ, Пеатфиелд Р, ет ал. Интервенција мигрене Са пробним тестом СТАРФлек Тецхнологи (МИСТ): проспективна, мултицентрична, двоструко слепа, срамна контролисана студија како би се проценила ефикасност затварања форамен овалног затварача помоћу СТАРФлек септалног имплантата за поправку како би се решила главобоља рефракторне мигрене. Тираж 2008; 117: 1397.
Сцхведт ТЈ, Демаерсцхалк БМ, Додицк ДВ. Патент форамен овале и мигрене: квантитативни систематски преглед. Цепхалалгиа 2008; 28: 531.
Куртх Т, Тзоурио Ц, Боуссер МГ. Мигрена: ствар срца? Тираж 2008; 118: 1405.